常用急救仪器的使用及故障处理

常用急救仪器的使用一、心电图机操作流程1、向病人解释（清醒病人）2、准备病人（平卧、四肢平放）3、酒精棉球清洁导联接触部位4、接上各导联线胸导联V1：胸骨右缘第四间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4联线的中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线，与V4同一水平V6：左腋中线，与V4同一水平肢导联右上肢：红右下肢：黑左上肢：黄左下肢：蓝5、按START键开始记录6、关机，从病人身上取下电极7、开启电源开关8、心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间9、整理导联线放回原处心电图机常见故障处理1、描记图形过粗或过细调整热笔温度，调节电位器使热电笔温度适当即可2、干扰⑴导联开关置“0”位时有干扰首先，判断干扰是50?Hz还是低频。如果是50?Hz干扰一般为导联输入部分有断线、脱焊现象，即导联线断线；导联开关到放大板的输入线插头座断脚、脱焊或接线断。如果表现为低频干扰，则首先检查电刷上刷毛是否齐整；是否与不该接触处有电气接触，然后，再检查电机线圈是否有断线。⑵工作时有干扰导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。但一般因导联线断，引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入干扰。最简单也最彻底的办法是更换导联线，但如果有修复价值的最好从断处或漏电处剪开后，再重新焊接。导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰。⑶其他干扰电源纹波过大、滤波电容损坏，内部应该接地处未接好，内部走线不合理或屏蔽不良等都可引入干扰。3、基线漂移用酒精擦拭放大板上各插头、插座，以防有漏电现象。待完全干燥后，观察基线漂移是否仍然过大。随后检查前置放大器与电压放大器之间耦合电容是否漏电。然后，再检查封闭继电器电路。用线路分割法，断开封闭继电器电路，如漂移达到标准要求，则故障为封闭继电器损坏或漏电，应更换。最后，检查场效应管。先用替代法，以同型号场效应管分别替换前级场效应管。如故障消除则前级中某一只场效应管(或两只）输入电阻不稳，应更换。但必须用两只各项参数均比较接近的场效应管将原来两只都换下，否则，若场效应管不对称，对心电图机其他指标将有很大影响。如漂移仍然过大。一般为后级场效应管某只输入电阻不稳定，同法替换即可。4、阻尼不正⑴描1mV定标电压波形时，波形无上冲且有圆角即为阻尼过大。排除方法：调整阻尼调节电位器使阻尼适中。⑵描1mV定标电压波形时波形上冲过大，即为阻尼过小。排除方法：调整阻尼调节电位器使阻尼适中。若阻尼过小且不可调整时，先检查阻尼调节电位器是否脱焊，损坏或接触不良。如果损坏则应予更换。如未损坏，则故障为记录失磁造成，应更换记录器或重新上磁。⑶如果阻尼不均匀，一般为热笔放置不平，热笔定位夹与导轨间有较大间隙，调整时，予以调整二、监护仪操作流程1、着装整洁，洗手，戴口罩2、准备用物3、做好解释工作4、评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰5、连接电源线，打开监护仪6、暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂7、将电极片连接至导线上，按标示贴电极片8、选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上9、调整心电图的波形大小，QRS波形应＞0.5mv10、调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间11、安慰体贴病人，交代注意事项监护仪常见故障及处理措施一、黑屏处理措施：1、重新安放电池。2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。二、ECG无波形处理措施：1、更换电极片。2、更换备用软线。三、血压测不出处理措施：1、选择手动测量血压。2、测量侧制动。四、SPO2无波形、无数值处理措施：1、更换手指测量。2、更换备用传感器三、注射泵操作流程1、接通电源2、检查泵功能是否正常3、按医嘱配好药物4、连接输液延长管并排尽空气5、放入注射器槽内并妥善安装6、打开总开关7、按医嘱调节泵入药物剂量8、打开开始运行开关（绿灯亮）注射泵常见故障及处理措施一：报警指示灯闪烁（OCCLUSION（堵塞））处理措施：1、按［STOP］键消除蜂鸣器音。2、关闭静脉注射管路。3、解决堵塞成因。4、打开静脉注射管路，按［START］键重新开始注入。二：报警指示灯闪烁（NEARLYEMPTY(即将空瓶)）处理措施：1、按［STOP］键消除蜂鸣器音。2、更换注射器，继续输液。注射泵常见故障及处理措施三：报警指示灯闪烁（NEARLYEMPTY和OCCLUSIONPRESSURE（堵塞压力））处理措施：1、按［STOP］键消除蜂鸣器音。2、更换注射器，继续输液。3、采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。四：灯闪烁（BATTERY（蓄电池报警））处理措施：1、按［STOP］键消除蜂鸣器音。2、尽快将泵插入交流或直流电源。四、输液泵操作流程1、常规消毒液体瓶塞2、连接好配套输液管并排气3、将输液管置于输液泵槽内感应器处,并妥善固定4、打开输液泵开关5、设置液体输入总量(ml)6、按开始键启动输液泵7、点滴通畅准确8、及时处理报警现象——息音→排除故障→观察输液情况→息音键复位常见报警现象:管路中有气泡,堵塞,输液滴完,低电压,管路脱落9、一次性用物归类消毒处理10、治疗车,静脉泵等设备清点数后放回原处输液泵常见故障及处理措施一、输液器管中有空气（AIR）处理措施：1、先将输液器加紧，无液滴滴落。2、将输液器管路从设备中取出。3、将气排到滴液腔中。4、将管路复位，松开输液器夹紧处。二、泵门开启（DOOR）处理措施：关闭泵门并锁紧。输液泵常见故障及处理措施三、管路阻塞（OCCL）处理措施：检查下列可能的阻塞并排除：1、管路是否折叠；2、滚动夹是否关闭；3、针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。四、电池电量低（LOWBATT）处理措施：立刻接上交流电源。五、药液瓶/袋空了（EMPTY）处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器。六、滴速传感器故障（DRIP，流速“1”闪亮）处理措施：检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射七、输液器设定与实际不一致（DRIP，流速“2”闪亮，流速“3”闪亮）处理措施：重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。八、用错输液器，药液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”闪亮，流速“5”闪亮）处理措施：检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶/袋是否排空了。九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”闪亮）处理措施：检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理。十、指状盒受到干扰（DRIP，流速“7”闪亮）处理措施：1、取出指状盒并清洗干净；2、重新安装。十一、管夹脱落（流速“8”闪亮）处理措施：1、关掉电源；2、安装管夹；3、安装输液器并接通电源。十二、指状盒脱落（流速“9”闪亮）处理措施：1、关掉电源；2、打开泵门；3、安装指状盒到位；4、装输液器，接通电源。十三、滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“0”闪亮）处理措施：1、关掉电源；2、检查并确认传感器安装连接正确；3、检查传感器表面；4、通电源。五、呼吸机操作流程1、呼吸机备用状态2、湿化瓶加蒸馏水3、接通电源4、开启（ON/OOF）5、选择（NIPPV/IPPV）6、选择通气模式（VOLUME/PRESSURE、A/CSIMV/CPAP）7、设置报警8、设置通气参数（调整参数）9、连接病人10、观察通气效果（紫绀改善、血气分析情况、血氧饱和度监测）呼吸机常见故障及处理措施一、空气和氧气供给正常的情况下有报警声。处理措施：可以通过检查压缩空气和氧气的进气滤网，看是否有灰尘，用清洗液浸泡过滤网一天，晾干后重新安装。如果故障不消失，则需要更换空气混合器。二、低压报警处理措施：1、调整气源压力确保供应压力正常。2、各管路连接紧密、无漏气。三、高气道压力处理措施：1、检查管道是否弯折、阻塞，排掉过多的水分。2、观察患者，需要时排痰。3、评价患者状态，重新设置潮气量等各参数。4、重新评价报警设置。四、呼吸机无电源处理措施：接触不良或故障时直接对以上配件进行更换。六、电动吸引器操作流程1、素质要求2、备齐用物备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁3、病人准备核对、解释（对清醒者）病人头转向操作者4、插管湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉5、吸痰右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒。6、观察面色、吸吸道是否通畅7、记录病情及痰量、性质8、协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位9、清理用物用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）吸痰器常见故障及处理措施一、吸引管不通畅处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。二、痰液逆流处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。三、压力过小处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。除颤仪操作步骤1.做好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。2.病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤：贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。5.选择非同步电复律。6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。7.充电：充电前嘱其他人人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。1、能量选择2、充电3、放电9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失败，应重新充电,间隔一定时间后重复步骤。11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。12.做好记录。二.同步电复律若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等，可行同步电复律。操作步骤(1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。(2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律后心律失常复发。(3)复律当天禁食，排空膀胱。(4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全导心电图，选R波较大的导联测试电复律的同步性。(5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0.3-0.5mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。(6)选择同步电复律。(7)选择合适能量，心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J-100J，室上性心动过速100J。(8)充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。(9)充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。(11)操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。(12)做好记录。注意事项1.除颤仪应定时检查除颤器性能,及时充电，使用后做好消毒处理。2.电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。3.病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤部位。