乳恒牙齿的萌出及替换1

口腔解剖生理学乳恒牙的萌出及替换乳恒牙的萌出及替换牙的发育过程-----发育、钙化、萌出。外胚层的成釉器和中胚层的乳突状结缔组织出龈：牙胚破龈而出萌出：从牙冠出龈到达到咬合接触的全过程。牙萌出时间：指出龈的时间乳恒牙的萌出及替换牙萌出有一定的生理特点1牙萌出有较明确的时间和顺序2下颌牙的萌出较上合同名牙较早3牙的萌出都是左右对称同时萌出4女性早于男性乳恒牙的萌出及替换（一）乳牙的萌出胚胎2个月乳牙胚发生，5-6月钙化；新生儿颌骨内已有20个乳牙胚；出生后半岁开始萌出，两岁半左右全部出齐萌出顺序乳中切牙-乳侧切牙-第一乳磨牙-乳尖牙-第二乳磨牙萌出受多种因素影响，顺序有差异，与替牙期有一段时间，无不良影响乳恒牙的萌出及替换乳牙的萌出时间乳恒牙的萌出及替换（二）恒牙的萌出和乳牙、恒牙的替换胚胎4个月第一恒牙胚发生，最早的恒牙胚；------5-6个月恒切牙、尖牙牙胚发生；------10-------前磨牙-----------；新生儿第一恒磨牙牙胚钙化；---------3-4月切牙------------；16-18月第一前磨牙-------；20-24------二-----------------；5岁以前尖牙、第二恒磨牙牙胚----。乳恒牙的萌出及替换（二）恒牙的萌出和乳牙、恒牙的替换儿童6岁第一恒磨牙萌出第二乳磨牙的远中不替换任何牙乳恒牙的萌出及替换乳恒牙的萌出及替换6-7岁至12-13岁乳牙全部为恒牙替换-替牙期；12-13岁后为恒牙期；乳恒牙的替换关系ⅠⅡⅢⅣⅤ12345678乳恒牙的萌出及替换乳恒牙的萌出及替换恒牙的萌出顺序首先萌出的是第一恒磨牙，前磨牙代替乳磨牙，磨牙在乳牙的远中萌出上颌6-1-2-4-3-5-7或6-1-2-4-5-3-7下颌6-1-2-3-4-5-7或6-1-2-4-3-5-7第三磨牙萌出较晚，一般20岁左右，又称为“智齿”，可不对称萌出，或不萌出。28-32均正常。口腔解剖生理学牙髓腔的解剖牙髓腔又称为髓腔，位于牙体中部，牙髓腔周壁除根尖孔外均为坚硬的牙本质包围，腔内充满牙髓。腔的形状基本与牙的外形相似。牙髓腔的解剖一髓腔各部的名称(一）髓室pulpchamber位于牙冠及牙根颈部的部分，与牙冠外形相似前牙髓室与根管无明显的界限后牙髓室为立方形，分为底、顶及四壁，为髓腔中较为宽阔的部分。牙髓腔的解剖一髓腔各部的名称(一）髓室pulpchamber一髓腔各部的名称髓室牙髓腔的解剖(一）髓室pulpchamber一髓腔各部的名称1髓室顶与合面或者切面相对应的髓室壁2髓室底与髓室顶相对应的髓室壁3髓室高度髓室顶与髓室底之间的距离4髓室壁与牙冠轴面相对应的髓腔牙本质壁，分别成为近中、远中、颊面、舌面壁。牙髓腔的解剖一髓腔各部的名称(一）髓室pulpchamber如果把顶和底也算为壁的话髓室有6个壁牙髓腔的解剖•(一）髓室pulpchamber•一髓腔各部的名称5髓角pulphorn髓室伸向牙尖突出成角形的部分，形状、位置与牙尖的高度相似。髓角与合面的距离因年龄而异，乳牙与年轻恒牙的髓角高，老人的髓角低。6根管口髓室底与根管的移行处。牙髓腔的解剖•(二）根管系统rootcancalsystem髓腔除髓室以外管道部分包括：根管、管间吻合、根管侧枝、根尖分歧、根尖分叉、副根管共同组成跟管系统。牙髓腔的解剖根管为位于牙根内的大部分髓腔。髓室与根管的数量关系？前牙、后牙。根管与牙根形态的关系，扁的通常有1-2个根管，偶见三个；圆的根管通常有一个。磨牙的腭侧根与远中根-进中根通常有两个。牙髓腔的解剖国内学者皮昕1997-2006根据国人5000颗牙髓腔透明标本及剖面研究把恒牙根管形态分为四型：单管型、双管型、单双管型、三管型。单管型从髓室延伸至根尖孔为单一根管，有一个根尖孔通出体外。前牙多见。双管型从髓室延伸至根尖为2个分开的根管，有两个根尖孔或并为1个根尖孔通体外。第一前磨牙多见，后牙的近中根或颊侧根。牙髓腔的解剖牙髓腔的解剖单双管型通过一个根管口离开髓室，再分为2个根管，或通过2个根管口离开髓室，再合成一个根管，也可再分而又合，合而又分，形成复杂的根管形态，由1个或两个根尖孔通出牙体外。多见于:4,5,6、7近颊6近远中及7近中牙髓腔的解剖4.三管型：通过1~3个根管口离开髓室，形成3个根管，由3个根尖孔通出牙体外，或其中2个根管先合成1个根管，再由2个根尖孔通出牙体外，或3个根管至根尖合成一孔。牙髓腔的解剖2侧副管根管系统中除根管外的一切管道，包括根间吻合、根管侧枝、根尖分歧、根尖分叉、副根管。侧副根管结构细小，分布不规律，是牙髓病治疗的困难之一；侧副根管是牙髓牙周联系的另一途径，常为牙周牙髓联合病变所重视。牙髓腔的解剖（1）管间吻合管间吻合为发自相邻根管间的交通支，可为1至2支、或呈网状，多见于双根管；牙髓腔的解剖（2）根管侧支根管侧支为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜；牙髓腔的解剖（3）根尖分歧根尖分歧为根管在根尖分散的细小分支，主根管仍存在，较多见于前磨牙和磨牙牙髓腔的解剖（4）根尖分叉根尖分叉为根管在根尖部分分散成2个或2个以上的细小分支，此时根管不复存在。牙髓腔的解剖（5）副根管副根管为髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。3根管系统内部连接处的名称根管口根管和副根管在髓室的移行处。根管侧支口连接处根管分歧口根管分叉口4根管系统在牙根表面的名称根管口根管在牙根表面的开口副孔副根管-------------------侧孔其余管道----------------侧副孔副孔、侧孔的合称。牙髓腔的解剖(apicalforamen)一般位于根的尖端（约57%），但也有不少是在根尖旁侧（43%），即根的舌、远中、近中、唇（颊）、侧，与牙体长轴成一定角度，根管最狭窄处不在根尖孔，而在距根尖孔约1mm处牙髓腔的解剖此外，根尖孔的数目与根管数目往往不一致，可两根管共一个根尖孔，或一根管由于根尖分支而形成两个或多个根尖孔。牙髓腔的解剖髓腔的变化增龄性变化在人的一生中，髓腔的形态是不断变化的。刚发育完成的牙，其髓腔较大，髓角较高，髓室底较平，根尖孔也较大，甚至可成喇叭形。随年龄的增长及牙齿的功能磨耗，髓室壁不断沉积继发性牙本质，使髓腔逐渐缩小，髓室顶和髓角降低，髓室底向合面方向凸出，根管变细，根尖孔变窄。有的甚至髓腔完全钙化阻塞。牙髓腔的解剖增龄性变化示意图：增龄变化的一般特点(一)磨耗或磨损使牙冠形态、颜色改变。(二)牙骨质增生使牙根肥大。(三)继发性牙本质不断沉积使髓腔缩窄。(四)牙髓血管与神经的减少及纤维化形成，甚至钙化变性。(五)牙周组织的萎缩使牙根露出。