门诊医生工作站全面介绍

XX省第二人民医院门诊医生工作平台2010年1.系统简介1.1什么是门诊医生工作站门诊医生工作站是医生借助计算机网络，实现患者信息采集、处理、储存、传输和服务。实现对门急诊患者信息管理的计算机软件系统。可以实现医疗管理信息和数字化，从而提高医院的管理水平、医生的工作效率和服务质量。1.2门诊医生工作站的优点A.从病人的角度看：电子处方数据的直接传输有效的减少了病人在收费处排队交费的时间与检验系统的信息共享有效的减少了病人去检验科室划价登记的时间由医生直接开电子处方有效的降低了收费员二次录入造成的错误率电子处方上清晰打印药名、用法、嘱托和应交金额等信息，在很大程度上提高了病人就诊满意度B.从医生的角度看实时调取药品信息，有利于医生开出有效处方使用个性化套餐模版，帮助医生节省时间使用打印机打印处方，减少医生手工书写量实时调阅电子结果，帮助医生及时全面了解病人病情轻松完成历史处方的查阅，节省了大量的人力和时间合理用药监测系统，让录入错误消除在最初的处方阶段C.从医院管理角度看合理规范的高效率就诊，提高了医疗服务质量处方录入时严把质量关，提高了合格率严格实行药品分级使用，提高用药安全减少了错漏费现象的发生，加强了医院经济管理门诊医疗数据的不断积累，促进了医学科研工作高效实时的数据传输，利于感染数据的全面实时统计2.进入门诊医生工作站2.1用户登陆如图所示：医生在此界面输入工号、密码进入医生工作台主界面2.2修改口令为了安全，用户也可以根据自已的需要随时更改口令（密码）。在原用户名/密码输入正确后（密码录完后不用回车），按修改口令，如下图：口令修改成功后，再按新口令登陆2.3.按确定进入本系统，其操作界面如下图3.使用说明3.1单击右侧的功能组下的功能按钮即可进入相应的业务窗口3.2医生工作台此界面处理医生日常业务病历录入、处方录入、检查申请录入、检验申请录入、体征信息录入及病人基本信息维护。3.3病人信息：用于维护病人基本信息。读取病人基本信息将病人挂号后发放的就诊卡在读卡器上进行刷卡操作或输入卡号，系统会自动读取病人基本信息。为了节省病人排队挂号的等待时间，医院采取了病人来医院先看病，再交费的流程。全院使用“门诊一卡通”的通用卡。门诊病人只要手持首次来院免费注册的“门诊一卡通”，就可以在门诊大楼的任何地方共享信息和办理业务。病人来门诊科室就诊室，通常在门诊医生工作站的操作，会分为两种情况：情况一：病人首次来医院就诊，首次在注册“门诊一卡通”，或者是病人在同一个科室就诊超过三天。情况一的病人刷卡后ab可以看出，在病人首次注册卡或者在同科室就诊超过三天时，门诊医生刷卡后，只会在a处显示病人的姓名等信息，而b处，病人的基本信息框内完全是空白。这时就需要医生为病人选择就诊类别,如图：点击此处选择就诊类别点击箭头所指位置，会弹出如下图所示的选择项此处选择病人的就诊类别选择病人就诊类别时需要注意几点1.病人在门诊注册的出生年月日必须是七十岁以上，才能选择就诊类别为七十岁以上。2.感染门诊才能挂便民门诊。3.法医科可挂法医门诊。4.专家门诊是根据专家排班表来生成的，只有当天的排班表有医生坐专家门诊，才会显示专家门诊选项。情况二：病人在就诊三天之内再次到同一科室就诊，病人刷卡后如图所示：这时就会直接显示病人的基本信息，而不需要医生再手动选择就诊类别。病人的基本信息录入框中，白色的录入框内的内容是不能修改的，而蓝色的录入框中的内容可以修改注意！病人的姓名在病人交过费后是不能修改的。3.4初步诊断要为病人录入药品类的处方前，必须先录入初步诊断。录入框内显示的是国际标准ICD码，如果记不住国标ICD码，在此打勾后可以手动录入病种名称3.5转诊病人如需转诊，直接在此敲空格后选择，或者输入科室的拼音首字来选择科室组。病人的基本信息录入完成后，点击界面最上的“保存”按钮。提示“保存病人基本信息成功”后，就可以进入处方录入了。4.处方录入4.1西药处方的录入点击此处增加一个处方此处选择处方类型：西药在此处空格后，可以选择要输入的药品名称，编码，规格，价格库存，医保类别等药品属性。由于选择的是西药处方，所以此后只会显示出有库存的西药。此对话框可输入药品的拼音首字母或者编码直接录入。处方录入详细介绍剂量单次剂量指病人一次用的量。此处可根据医生习惯调整，可以选择1瓶也可以选择500ML，都是指的一瓶。剂量单位的选择是根据药房维护的药品规格来生成的，医生自己不能更改。用法此处输入拼音首字母选择用法特殊用法没有选项时，在此打勾然后在此对话框内手动录入频率此处输入拼音首字母选择频率特殊频率没有选项时，在此打勾然后在此对话框中手动录入天数、包装数量、次数注意！包装数量和次数,都是根据天数，单次剂量，频率自动计算，所以再录入完天数敲回车之后，包装数量和次数不需要再次录入。除非有特殊情况（如病人已有药等）才需要做改变。成组医嘱子医嘱按照前面的介绍依次在各个录入框中录完后，在父项里选择父医嘱即可同一组药，子医嘱会变成红色4.2诊疗处方的录入点击此处增加一个处方此处选择诊疗处方此处敲空格键选择或者直接输入拼音首字母注意！如果选择了诊疗类处方，录入框内只能选择诊疗类项目4.3中药处方的录入中药处方录入同西药处方一样。4.4保存处方处方录入后点击保存提示存盘成功，是否查看清单核对，点击“是”4.5查看处方和清单完整的药品处方药品类诊疗类注意！由于采用先看病，后交费的流程，所以治疗清单里会显示一个普通门诊诊查费，普通门诊诊查费等同于原先病人先挂号缴纳的门诊诊查费，和其他处方一同收取，如果病人首次来医院注册“门诊一卡通”，则还需要缴纳挂号费。挂号费和诊查费都可以通过医保卡收取。4.6保存处方模版处方录入结束后，如果开具的处方是有代表性的处方，可以直接做成模版。方便以后使用。制作模版的方法很简单：点击此处将刚开过的处方保存为模版此处录入一个方便好记的模版名点击保存录入一个排序码保存成功4.7录入电子检验申请单点击处方录入最右侧的检验申请录入。进入电子检验申请单界面电子检验申请单录入界面点击前面的符号展开项目双击左侧的项目后此项目会显示在右边选择好后点击保存保存后同样会出来一份提供核对的清单4.8处方完成开完一个病人的处方后，点击录入框最上方的“完成”按钮，录入工作日志，此处方才算完成。点击完成弹出工作日志录入框录入工作日志，完成整个处方流程5.处方查询5.1医生可随时点击此查询按钮，查询处方的情况和检验结果等。选择日期病人姓名列表是否交费各种检查结果处方明细7.门诊医生工作站应急措施当某台计算机出现软件或者硬件故障时，应及时联系计算机管理科当医生对处方和操作和疑问时，应及时和计算机培训室联系当出现医院整个系统故障时(如服务器故障，停电等)，短时间内不能恢复时，应马上切换为手写处方