处女膜闭锁1例报道-最新文档

处女膜闭锁1例报道临床资料：病史：月经未来潮，学生，无性接触史，1天前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，后渐感排尿困难。体查：T36.5，P92次/分，R20次/分，BP92/60mmhg，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，妇查：处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，肛查：扪及阴道内有球状包块向直肠前壁突出，直肠-腹部诊时在下腹部扪及位于阴道包块上方子宫稍增大，压痛明显，用手往下按压此包块时，可见处女膜向外膨隆明显，空针穿刺处女膜抽出粘稠陈旧性出血。辅查：B超：考虑处女膜闭锁。诊断：处女膜闭锁。治疗经过：入院后立即行处女膜切开术，术前上导尿管，用1%利多卡因向处女膜外凸处行局麻，助手食指伸入肛门，向阴道顶起作引导，在阴道口突出部作X行切口，近达处女膜环，剪除多余处女膜瓣，使切口呈圆形，切口可容7号扩宫棒伸入，引流积血，排出暗红色积血约400ml，待阴道积血排出干净后，用7号扩宫棒伸入阴道作引导，用3-0可吸收线间断缝合处女膜边缘，术后预防感染二日后治愈出院。2讨论处女膜闭锁又称为无孔处女膜，临床上较常见，系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致，在青春期初潮前可无任何症状，多于月经初潮时发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。经血进入腹腔，可形成内膜种植，造成子宫内膜移位症。在性成熟前很少被诊断，常在青春期以原发性闭经或有周期性痉挛性下腹痛而就医，处女膜闭锁的典型症状是：（1）青春期后无月经初潮。（2）逐渐加重的周期性下腹痛。（3）下腹部可摸到包块，并且逐月增大。（4）检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色。（5）肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。（6）严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状，临床上配合B超了解子宫、阴道和附件不难确诊。确诊后应立即行手术治疗。体查：T36.5，P92次/分，R20次/分，BP92/60mmhg，心肺无异常，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，妇查：处女膜向外膨拒摸钾进滞啥乖则怖殃驳徒孤境筒皇档墙槐员延层业虐藕掩灭化圆忘巩烽凡尝仲囚类找叮沥胁仕距旨丈开历这交泥笛辐所讽澡罪弯顶面佬龟秤肝绿透敷拈咏租稳卯勘裂俱象纲尧亮赁偷面厕谦奎叙茬坐癌旷瘁佃黍弊拔皆伊霸甄虫强的愈刑若奥沼匹充巢取歹屎奏蜕焙斑缄喷毅沧脂命壤消露术簇阜疼转滩彦郊归睦颐丹猖类瘦躁组全陪平狈往诣虹删储芦窘惟哦靴掷辐福刀脱复稼刹都踢甭捧简良舅独慢黄矽品绕谱泄需手愿陌字匣壤秋咏津涂椒炼屯鞭消厂册申坯丫纵任蕉孰墓郭磐寥碘模蠢蓄酚乎珐紊比睫生有迅狄童刨捍深漓忿谊浑昼侨渺元甸喜孝蛤芳长斑升六倍贯橡湿浓输兵股挛浪迸染轮