04 消毒灭菌

1第四章消毒与灭菌2采用多种物理、化学或生物学的方法来抑制或杀死微生物的方法。物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法3消毒（disinfection）杀灭物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌芽胞。灭菌（sterilization）杀灭物体上所有微生物的方法，包括细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。抑菌（bacteriostasis）抑制体内或体外细菌的繁殖。防腐（antisepsis）防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。无菌（asepsis）不存在活的微生物。无菌技术是指在进行外科手术或分离、转种及培养微生物时防止其他微生物污染实验材料的操作方法。基本概念：4第一节物理消毒灭菌法热力灭菌法辐射灭菌法滤过除菌法超声波灭菌法干燥与低温抑菌法5一、热力灭菌法原理高温使菌体蛋白质、核酸、酶等凝固或变性失活。方法湿热灭菌干热灭菌61.干热灭菌法一般细菌繁殖体在干燥状态下80~100℃1h，芽胞160~170℃2h死亡。焚烧烧灼干烤红外线7电热干烤箱8巴氏消毒法：63℃30minor72℃15~30sec，用于牛奶、酒类的消毒。煮沸法：100℃5~10min，用于消毒食具、刀剪、注射器等。流动蒸气消毒法：100℃蒸汽15~30min，芽胞不能全部杀灭。间歇蒸气灭菌法：100℃蒸汽15~30min，37℃过夜，再100℃蒸汽15~30min，如此连续三次以上。适于不耐高热的含糖、牛奶等培养基。高压蒸气灭菌法：103.4kPa蒸汽压，121.3℃15~20min，适于普通培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿热物品的灭菌。2.湿热灭菌法9手提式高压蒸汽灭菌器立式高压蒸汽灭菌器10立式智能高压蒸汽灭菌器11干热灭菌与湿热灭菌穿透力的比较加热方式传导介质温度（℃）加热时间（h）透过布层温度（℃）结果20层40层100层干热空气130～1404867270以下灭菌不完全湿热饱和蒸汽105.3310110l10l灭菌完全12二、辐射杀菌法（一）紫外线：波长265～266nm杀菌原理：主要作用于细菌DNA，使相邻两个胸腺嘧啶共价结合形成二聚体，从而干扰DNA复制和转录，导致细菌变异和死亡。用途与缺陷：穿透力弱，只能用于手术室、传染病房、细菌实验室的空气消毒和不耐热的物品表面消毒。13（二）电离辐射：包括x射线和γ射线，有较高的能量与穿透力。用于食品、一次性医用塑料制品的消毒。（三）微波：可穿透玻璃、塑料薄膜和陶瓷等介质，但不能穿透金属。常用于非金属器械消毒，实验室用品、食品餐具、药杯等消毒。14三、过滤除菌法是用物理阻留的方法除去液体和气体的微生物。主要适合于不耐高温的血清、抗生素、抗毒素、药液以及空气除菌。不能去除病毒、支原体、衣原体等。15滤菌器杯式过滤器圆筒式过滤器1617四、超声波杀菌法目前主要用于粉碎细胞，以提取细胞组分或制备抗原等。18五、干燥与低温抑菌法干燥法常用于保存食物。低温可使细菌的新陈代谢减慢，故常用作保存细菌菌种，冷冻真空干燥法是目前保存菌种的最好方法。19第二节化学消毒灭菌法20一、消毒剂的主要种类根据杀灭微生物作用的能力高效消毒剂：戊二醛、甲醛中效消毒剂：乙醇、碘伏低效消毒剂：新洁尔灭、洗必泰21根据杀菌机制促进菌体蛋白质变性或凝固酚类(高浓度)、醇类等干扰细菌的酶系统和代谢某些氧化剂、重金属盐类等损伤细菌细胞膜酚类(低浓度)、表面活性剂等22根据化学结构与性质酚类－－石炭酸（苯酚）、来苏（甲酚皂）、洗必泰（氯已定）等醇类－－70%~75%乙醇杀菌力最强重金属盐类－－红汞等氧化剂－－过氧化氢、过氧乙酸等表面活性剂－－增加菌细胞表面张力，并增加其通透性使细菌破裂，如新洁尔灭（苯扎溴铵）等烷化剂－－甲醛等，杀菌力强，但毒性大23二、消毒剂的应用241.患者排泄物与分泌物粪、尿、脓、痰等，多用等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏儿搅拌均匀，作用2h再倾去。厕所、阴沟的消毒多采用生石灰。252.皮肤（手）外科手术常采用0.1%新洁而灭、0.01%洗必泰泡手。传染科医护人员手的消毒常用0.2%-0.4%过氧乙酸浸泡,可以杀灭乙肝病毒。注射或手术部位局部消毒用2.5%碘酒、70%酒精。皮肤浅表创伤可用2%红汞。263.粘膜预防新生儿淋球菌性眼结膜炎：1%硝酸银滴眼口腔粘膜消毒：3%过氧化氢冲洗尿道、阴道、膀胱：0.1%高锰酸钾或0.01%洗必泰等。274.水煮沸法自来水用氯气消毒漂白粉285.空气常用甲醛加热或甲醛混合高锰酸钾熏蒸：甲醛40ml加高锰酸钾30g/m3，熏蒸12～24h。居室空气消毒可用5-10ml醋酸/m3加等量水加热蒸发。肝炎病房可用3g/m3过氧乙酸熏蒸90min。296.食具的消毒煮沸15-30min0.5%~1%漂白粉或过氧乙酸液浸泡30~60min。7.蔬菜、瓜果采用0.1%高锰酸钾浸泡15min。308.温度计70%～75％酒精浸泡30min。肝炎者用2%碘酒浸泡5min后用70%酒精脱碘。31第三节影响消毒灭菌效果的因素消毒剂的性质、浓度与作用时间微生物的种类与数量温度与湿度酸碱度有机物化学拮抗物质32本章主要复习内容消毒、灭菌等基本概念各种消毒灭菌方法的应用及常见物品的消毒灭菌方法。