结核病健康知识宣传

结核病健康知识宣传浚县中医医院第一部分背景1.1我国目前结核病流行有多严重六多1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的45％，高于全球平均水平。2.患病人数多：全国有活动性肺结核患者450万，其中传染性肺结核患者150万。3.新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者145万，其中传染性肺结核患者65万。4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病。5.农村患者多：全国约有80％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达28％。1.2我国结核病控制的目标基本目标–DOTS覆盖率100%–新涂阳肺结核病人发现率＞70%–新涂阳肺结核病人治愈率＞85%2006-2010年–治疗200万传染性肺结核病人–涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降一半1.3我国目前采用的现代结核病控制策略DOTS策略–加强政府承诺，保证持续增长的结核病防治资金投入–采用细菌学方法发现肺结核病人–采用督导下的标准化治疗，保证肺结核病人治疗的依从性–建设和完善一个有效的抗结核药品供应和管理系统–建立和实施标准的登记、报告信息系统,完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统提问肺结核属于哪类传染病？A、甲类B、乙类C、丙类1.4肺结核属于哪类传染病?肺结核：乙类传染病内科医生.放射科.化验室.防保科医生：责任疫情报告人报告时限：24小时提问你所了解的有关结核病控制的优惠政策有哪些？1.5对肺结核的检查和治疗的优惠政策免费检查：–对肺结核可疑症状者免费进行痰涂片、X线胸片检查–确诊的肺结核每月免费进行肝功能检查免费治疗：–对确诊的活动性肺结核病人，按统一的化疗方案提供免费抗结核药品1.6对医生发现、追踪上报肺结核病人的奖励政策报病奖励（可疑症状者每转诊到位1例）：–定诊为阳性病人，奖励10元；–定诊为阴性病人，奖励10元；–排除肺结核病人，奖励5元；第二部分基本知识提问什么是结核病？–结核病是由哪种细菌引起的？–主要侵犯哪个脏器？–结核病是急性还是慢性传染病？2.1什么是结核病结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病结核杆菌可以侵入全身各种器官80%以上侵犯肺脏，称为肺结核病插入一张肺结核胸片肺结核病人胸部X光片（一）提问：1、肺结核病是怎样传播的？2、和肺结核病人握手、一起吃饭，会被传染结核病吗？2.2肺结核病是如何传染的？肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性插入一张通过咳嗽产生飞沫传播图结核病飞沫传播图2.3肺结核病有哪些症状？呼吸道症状：咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等全身症状：发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦、月经不调等2.4什么是肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者肺结核病人提问哪些人容易得结核病？你身边的结核病人都是哪类人？2.5哪些人容易得结核病？吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病人体免疫力下降–患糖尿病–矽肺–艾滋病–慢性营养不良–长期使用激素老年人或儿童也是结核病易患人群2.6为什么要及时治疗肺结核病？及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力，防治对病人造成慢性损害甚至死亡可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的有效地治疗病人是目前肺结核病的重要预防手段(NTIIndia,1971)死亡痰菌阳性痰菌阴性01.53549%18%33%观察年限观察传染性肺结核病人数未经治疗的传染性肺结核病人的结果2.7我国统一的化疗方案化疗对象间歇化疗方案每日化疗方案强化期/继续期强化期/继续期初治涂阳和初治涂阴2H3R3Z3E3/4H3R32HRZSE/4HR复治涂阳2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HREH=异烟肼R=利福平Z=吡嗪酰胺E=乙胺丁醇S=链霉素方案中前面的数字代表用药月数如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗板式药各类抗结核药品图FDC（fixed-dosecombination，固定剂量复合制剂）2.8肺结核病人的管理方式（一）全程督导：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接面视（DOT）下进行，是主要推荐的治疗管理方式。送药到手看服到口记录再走2.8肺结核病人的治疗方式（二）根据我市实际情况，要求三级督导员（社区医生）至少每周访视一次病人。抗结核药品放督导点，由病人每周来领一次药品或医生送药上门。药品督导点放置率达85%以上。督导管理内容：–宣教–定期复查、取药–核查剩余药品量2.9为什么要推行直接面视下督导化疗（DOT）？DOT可以在不住院的情况下保持病人服药的规则性，初治病人近9成都可以治好；肺结核病的治疗需要6-8个月的规律服药，病人很难坚持；如果不采用直接面视下督导化疗，容易导致病人的中断或间断治疗；中断治疗易产生耐药，成为复治或难治性肺结核病人，甚至死亡。2.10合格的痰标本肺深部咳出的粘性或脓性的痰，或干酪痰、血痰合格的痰标本可以提高痰菌阳性检出率痰标本的收集数量：–肺结核可疑症状者应收集3个痰标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）–复查病人应收集2个痰标本（夜间痰、清晨痰）痰标本的类型即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液夜间痰：送痰前1日，病人晚间咳出的痰液清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液第三部分职责课堂讨论题您认为在结核病防治工作中乡镇医生、村医及治疗管理督导员各负有什么样的职责？3.1乡镇医生的职责及时报告发现的可疑症状者/疑似病人向县结防机构转诊,并做好记录配合县结防机构进行追踪定期督导村医及访视病人对村医进行培训对村民进行宣传3.2村医的职责将发现的可疑症状者推荐到县结防机构对涂阳肺结核病人的密切接触者进行筛查，每半年一次，连续筛查15年配合县结防机构进行追踪向村民宣传结核病防治知识履行治疗管理督导员的职责对辖区内糖尿病患者进行筛查，每半年一次，连续筛查15年3.3治疗管理督导员的职责保管病人的抗结核药品规范填写肺结核病人督导本督促病人按时复查、取药、留送合格痰标本观察病人治疗期间的不良反应，并及时记录、报告对病人进行结核病防治知识的宣传第四部分工作内容4.1病人发现4.1.1转诊肺结核可疑症状者将发现的肺结核可疑症状者转诊到县结防机构进行确诊填写一式三联的《肺结核病人、疑似肺结核病人或可疑症状者转诊单》，一联给患者到县结防机构就诊；一联送县结防机构；一联留底备查。肺结核/疑似肺结核病人转诊单肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单（一联交病人）病人姓名_________门诊或住院号：________性别_______年龄________(周岁)住址：____________县(区)________乡(路)_________村(居委会)病人户主姓名___________联系电话：___________病人工作单位________________________（农户则无须填写）转诊原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核病或可疑肺结核3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）请病人到：____________________（县结核病防治机构）进行专业诊断和治疗地址：__________________联系电话：_________________转诊日期：年月日转诊医生：转诊医院：肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单（二联交当地结核病防治机构）病人姓名_________门诊或住院号：________性别_______年龄________(周岁)住址：____________县(区)________乡(路)_________村(居委会)病人户主姓名___________联系电话：___________病人工作单位________________________（农户则无须填写）转诊原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核病或可疑肺结核3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）请病人到：____________________（县结核病防治机构）进行专业诊断和治疗地址：__________________联系电话：_________________转诊日期：年月日转诊医生：转诊医院：肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单（三联交本院保健科）病人姓名_________门诊或住院号：________性别_______年龄________(周岁)住址：____________县(区)________乡(路)_________村(居委会)病人户主姓名___________联系电话：___________病人工作单位________________________（农户则无须填写）转诊原因：1、有可疑肺结核症状2、肺结核病或可疑肺结核3、出院治疗（出院病人应附上住院期间的治疗记录摘要）请病人到：____________________（县结核病防治机构）进行专业诊断和治疗地址：__________________联系电话：_________________转诊日期：年月日转诊医生：转诊医院：现在请一位学员讲一下为什么对发现的肺结核可疑症状者要推荐或转诊到结防机构？课堂提问专业结防机构的优势诊疗免费用药合理管理规范治愈率高4.1.2对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪接到追访通知单后,记录病人信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）；追访病人；向病人介绍免费诊断和治疗政策，动员病人到县结防机构就诊；反馈追踪结果（追踪单第二联）。追访通知单病人追访通知单（乡镇卫生院存底）编号医院（医生）：贵乡镇（街道）村病人，性别年龄岁电话（手机）。因病于200年月日，到医院检查，疑诊肺结核，但至今未到本中心就诊，请接通知后三天内对病人进行追踪调查，了解病人动态并及时动员病人到疾控中心结防门诊或结核病定点医院进一步检查，接受正规治疗，并填写回执，及时反馈疾控中心结防部门。谢谢您的配合！疾控中心（结核病防治机构）日期年月日病人追访通知单（反馈县疾控中心结防所）编号乡镇（街道）村病人，电话号码（或手机）。追访次数：第次追访方式：电话家访信访追访成功：病人（家属）签字如果追访不成功，其原因是：1、查无此人2、病人已迁走3、病人暂时外出4、病人拒绝就诊：病人（家属）签字5、误诊6、其他请将此结果及时反馈疾控中心结防部门，谢谢！调查单位调查人日期年月日通知单寄出日期年月日回执收回日期年月日病人追访通知单（交病人持本单到结核病防治机构就诊）编号先生（女士）：据医院报告，您可能患有肺结核，为了您的身体健康、家庭幸福，请接到此通知后，及时携带本通知到疾控中心结防门诊或结核病定点医院（地址：电话：）做进一步检查，确诊后将给您免费治疗。谢谢您的配合！疾控中心（结核病防治机构）日期年月日追踪结果反馈单病人追访通知单（反馈县疾控中心结防所）编号乡镇（街道）村病人，电话号码（或手机）。追访次数：第次追访方式：电话家访信访追访成功：病人（家属）签字如果追访不成功，其原因是：1、查无此人2、病人已迁走3、病人暂时外出4、病人拒绝就诊：病人（家属）签字5、误诊6、其他请将此结果及时反馈疾控中心结防部门，谢谢！调查单位调查人日期年月日通知单寄出日期年月日回执收回日期年月日与涂阳肺结核病人共同生活居住的人均为结核病人家庭接触者；询问是否有肺结核病可疑症状；对有症状者劝导、督促到结防机构接受检查，以便早期发现，早期治疗。4.1.3结核病人家庭接触者的检查4.2病人管理4.2.1治疗管理督导员的确定村医生是肺结核病人主要的治疗管理督导员；乡镇医生也可直接作为病人的治疗管理督导员：如果病人住处离其很近、方便等；课堂讨论题治疗管理督导员应如何管理病人？在管理病人中应做哪些工作？治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持规律用药的重要性及药物常见的不良反应；