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人体不同组织的MR信号特点黑白灰度对比:X光片、CT均以密度高低为特征MR图象是以信号高低/强弱为特征水:长T1(黑)、长T2(白)骨皮质、完全性的钙化:黑(无信号)脂肪:短T1(白)、短T2(暗灰)血流:常规扫描为流空(黑)肌肉:长T1(黑)、短T2(黑)大多数肿瘤:长T1、长T2黑色素瘤:短T1、短T2磁共振成像检查方法MR检查方法普通检查:采用不同脉冲序列、不同方位,对病变部位进行扫描(包括脂肪或水抑制)。FSFLAIR(FluidAttenuatedInversionRecovery)抑制水的重度T2加权像,也称黑水技术。即抑制自由水,如脑脊液,对邻近脑脊液病变的显示更有利。增强检查:静脉内注射造影剂进行扫描,用于鉴别诊断等。MR所用造影剂与CT的造影剂不同,除不是碘剂不存在过敏之外,其作用的原理也不同。MR造影剂(顺磁性物质)是改变病变部位磁环境,缩短H质子的T1、T2弛豫(但T2的缩短不如T1明显)造影剂入血行——病变组织间隙——与病变组织大分子结合——T1驰豫接近脂肪或Larmor频率———T1缩短——强化(白),(称间接增强)影响因素:病变区的血流;灌注;血脑屏障。与血液内的药浓度不绝对成正比,达一定浓度后不起作用。直接提高病变区X线衰减值(称直接增强)CT造影剂(碘制剂)血管丰富程度血流灌注如何血液内碘浓度高低血脑屏障完整与否特殊检查:血管成像(MagneticResonanceAngiographyMRA)利用流动的血液进行血流的直接成像可用于动脉或静脉的检查,若同时使用造影剂,称增强血管成像(CE-MRA)。血管成像用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭塞。但目前仍不能代替DSA。特点:简便、无创伤水成像胆道成像(MagneticResonanceCholangio-pancreatography)MRCP不使用造影剂,利用胆汁(水)进行成像。用于胆道梗阻检查。尿路成像(MagneticResonanceUrography)MRU不使用造影剂,利用尿液进行成像。硬膜囊成像(MagneticResonanceMyelography)MRM不使用造影剂,利用脑脊液进行成像。内耳膜迷路成像(MagneticResonanceLabyrinthography)MRL不使用造影剂利用迷路内的淋巴液进行成像。结肠水成像:向结肠内注入水后,进行结肠人工水造影。胃、小肠也同样可进行此项检查。仿真内窥镜:同CT一样,利用计算机所作的图像的后处理技术之一MRI三维重建MR电影成像(MagneticResonancecineMRC):对运动的脏器实施快速成像。采集脏器运动中的不同时段(时相)的“静态”图像,再利用计算机技术快速、连续显示。例如:关节、心脏等。正常心脏电影(静态图)轻看flash功能MR成像(fMRI):从范围上有1、灌注加权成像(Perfusion-WeightedImaging)PWI包括外源性和内源性。2、弥散加权成像(Diffusion-WeightedImaging)DWI3、MR波谱分析(MagneticResonancespectroscopy)MRS神经元兴奋区兴奋性兴奋区静脉血中氧和血红蛋白相对去氧血红蛋白相对去氧血红蛋白的顺磁作用,可使T2*信号由于去氧血红蛋白的减少神经元兴奋区信号相对内源性PWI称血氧水平依赖法(BOLD)简单原理外源性灌注加权成像PWI:用超快速MR扫描技术,进行造影剂跟踪,显示造影剂首次通过的组织血流灌注情况并依需要作延迟增强(常用于脑、心肌的检查)弥散加权成像DWI:是以MR流动效应为基础的成像方法。与MRA不同的是:MRA观察的是宏观的血流现象,而DWI观察的是微观的水分子流动扩散现象脑发生缺血时,PWI先有异常,出在6小时内(超急期),此时溶栓治疗,疗效最佳;若出现DWI异常时,则易出血;若T2WI出现病灶时,则为不可逆的。PWI-DWI-T2WI脑弥散加权成像(DWI)是使用一对大小相等、方向相反的扩散敏感梯度场。该梯度场对静止组织作用的总和为零,但水分子在不断扩散,受该梯度场影响而产生相位变化。梗死区域水含量增加,其早期细胞毒性水肿使水分子扩散下降,而在产生T2信号改变之前,在DWI显示出早期的脑梗死。右侧急性轻瘫,症状4小时T2加权像无异常同一时间,弥散加权像(4秒)见大片高信号C-E同一时间,团注对比剂5-10秒内的灌注成像。缺血区显示对比剂到达延迟(C)。D为病变区对比剂消散延迟。E为45秒后灌注基本趋于正常理解弥散成像的原理细胞正常,水分子游动自由。细胞毒性水肿时,较多的细胞外液进入细胞内,使细胞内、外水分子游动缓慢胞细水子分DTI的物理神经束对MR机的三个轴(X,Y,Z,)的关系形成其在MR成像中的方向性,并导致与方向有关的弥散测量(各向异性)3-D弥散呈椭圆形,三个本征矢量代表其弥散方向,本征值确定其形态本征矢量本征值本征值三个本征矢量的矩阵源于弥散方向性的张量(ADC’)弓形纤维的神经束图弓形纤维短联合纤维束a胼胝体的神经束图冠状面(与彩色编码的FA图融合)横断面矢状面胼胝体上纵束下纵束皮质脊髓束多神经束的神经束图矢状面横断面各神经束可随意标示为各种不同颜色FLAIRT2WIT1WIC+T1WIC-脑膜上皮型脑膜瘤常规MRI显示脑膜瘤的典型表现何神经束受犯?良性脑膜瘤瘤?较大量瘤细胞浸润?上纵束向下移位脑膜上皮型脑膜瘤彩色编码的FA图神经束成像图彩色编码的FA图在彩色编码的FA图和神经束成像图上显示一良性肿瘤所造成的神经束推移征,即上纵束和放射冠被推移,但仍保持原来色彩,符合脑膜瘤的诊断。显示胶元纤维所构成之肿瘤包膜(箭)肿瘤呈神经束推移型表现,提示瘤周无肿瘤细胞浸润,为良性肿瘤,符合脑膜瘤诊断。放射冠胶元纤维构成的包膜。MR心肌灌注成像造影剂首次通过相造影剂延迟增强相诊断1、正常的心肌2、缺血的心肌3、心肌梗死后心肌存活状况(顿抑心肌及冬眠心肌)4、死亡心肌心肌缺血发现的敏感性和特异性:MR灌注成像:敏感性92%-94%,特异性87%-96%。ECT:敏感性65%,特异性82%磁共振波谱(MRS):研究人体能量代谢病生理改变。通过显示组织生化学波谱,发现病变,这种生化代谢异常更早于病理形态学异常。MRI+MRS=诊断,更敏感、更早期、更特异MRS是一种化学位移技术。均匀磁场中,同种元素的同一种原子由于其化学结构差异,拉莫尔频率也不相同,这种频率差异称化学位移MRS实际是某种原子的化学位移分布图。横轴:化学位移,纵轴:各种具有不同化学位移原子的相对含量MR全身一次成像水知道:答案磁共振成像主要优点与限度MR检查的主要优点无射线、成像参数多、直接多方位成像不使用造影剂可进行血管或流体成像,无创性脑、脊髓、椎间盘检查中具有其他任何影象检查不能取代的优势骨关节系统显示病变敏感,软骨及软组织分辨好MR的生理、功能成像突破了影象学以大体病理形为诊断依据的传统模式数据重建技术做三维立体重建或仿真内窥镜显示MR检查的限度及存在的问题某些病变定性困难MR成像仍相对较长(主要是限于信号采集)运动伪影某些部位的血管成像尚需DSA、如冠脉,某些血管性病变术前的金标准仍借助DSA引进和检查费用相对昂贵禁忌症:带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属假肢、眼球内金属异物,颅内动脉瘤银夹术后时间较短者严重不合作者,精神病,危重病人,幽闭恐怖症怎样阅读常规检查的MR图像1、熟悉图像上的常用标记:姓名、年龄、日期、左右、层厚以及增强的标记等2、仔细观察每一帧图像,目的在于发现疾病或异常的征象3、当发现病变后,应看其病变在T1加权、T2加权上的信号特征,是高信号/低信号/等信号/混杂信号/无信号4、通过不同方位图像观察,确定病变形态、数量、大小、位置5、观察病变邻近器官或组织结构有无异常:受压、移位(占位效应);扩张、增大(失空间效应);破坏或吸收;等等6、增强扫描观察病变有无强化及强化程度;延迟扫描强化特点7、综合MR所见,结合临床及其他影像学检查材料作出诊断常用术语阴影、密度、回声、信号增强扫描强化高密度、低密度、等密度、混杂密度高信号、低信号、等信号、混杂信号占位效应、失空间效应窗技术影像学中常见的名词概念的一般性了解阴影、回声、信号密度:影像学术语。密度有双重含义,即物质密度与影像密度二种。物质密度系指单位体积内的物质质量,由物质的组成成分和空间排布情况决定。影像密度则指照片上模拟影像的黑化程度,即对光的吸收程度高密度、低密度、等密度、混杂密度:影像学术语在CT或X线检查中,以相邻结构作参照,进行兴趣区密度的判定。传统的X线技术仅以肉眼作大致的分辨,而CT则可获得标定的密度值,即CT值,获得病变密度的定量。CT值:影像学术语。在CT扫描中,X线衰减系数的单位。(CT图像中兴趣区组织的密度单位)窗技术:影像学术语。包括窗位(窗中心)、窗宽数字成像使用的后处理技术。人眼密度分辨能力仅16-20个灰阶,不能同时区分数字影像全灰阶(如CT有2000个灰阶)。若在数字化影像上以某一灰阶为中心点,使该中心上、下一定范围内的灰阶作选择性显示(获得病变区最适宜肉眼观察的灰度对比),该中心即为窗位处理(windowlevelprocessing)同理,仅选择性显示某一定范围的部分灰阶,而该范围之上、下的灰阶则均从图像上删除(全“白”或“黑”),这称为窗宽处理(windowwidthprocessing)。这犹如在一面很宽的墙面上开窗,使观者只能透过开的窗子观察到限定范围的窗外景物,但看不到窗子允许观察的视野以外的景物窗技术并不改变原始图像信息,是回顾性实施的,可以任意设置、重复和调整040950-1000+10002000全白全黑空气水骨脂肪软组织MRCT增强扫描(增强检查):影像学术语在CT或MR检查中,当普通扫描(平扫)不能满足诊断时,采取向静脉内注入对比剂,利用对比剂在不同组织内的分布差异,使组织间的密度或信号强度差别增大。这种方法称增强检查。一般以平扫为基础强化:影像学术语在CT或MR的增强检查中,通过静脉内注射对比剂,使组织的密度增高或信号增强的这种变化称为强化无论CT或MR,在增强检查中,一些正常的组织结构可以出现强化,称生理性强化;凡正常时不应出现强化的组织结构出现强化则称病理性强化,或异常强化病变出现强化时,一定程度上反映病变的血供情况、血流灌注特点以及血脑屏障的完整程度,对判断病变的性质有帮助正常颈椎正常胸椎正常腰椎椎间盘突出椎间盘突出,颈髓损伤脊椎关节病黄韧带肥厚固有性椎管狭窄脊膜瘤胸椎转移瘤侵犯硬膜外左下肺癌小细胞肺癌正常心脏电影(静态图)MRIT2WIMRIT1WIMRCP(MR胆胰管水成像)正常胰腺MRI表现增强扫描T2T1肝囊肿肝囊肿胆囊颈部及胆总管结石肝癌左肾癌平扫增强女,9岁,血尿。Wilms氏瘤男,51,无自觉症状,超声发现双侧肾上腺占位病变。右侧肾上腺嗜铬细胞瘤男,4岁。左侧肾上腺神经母细胞瘤多囊肝、多囊肾
本文标题:MRI 基本原理及读片 (NXPowerLite)
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