手术麻醉安全与禁食

麻醉手术安全与禁食佛山市中医院麻醉科2006年7月1日前言病痛：自愈非药物方法药物方法手术方式手术需要麻醉麻醉是什么顾名思义：麻---麻木麻痹醉----酒醉昏迷麻醉的含义：用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。麻醉概念不断发展麻醉的重要性无麻醉的手术是残忍的无专职的麻醉科医生是欠安全的麻醉简史古代：公元2世纪华佗“麻沸散”押不芦即曼佗罗1642明代张景岳《资蒙医经》“蒙汗药”近代：19世纪40年代“乙醚”“笑气”现代:20世纪50年代专职麻醉人员，分专业。1986年徐州医学院创办第一个麻醉学系1989年卫生部文件明确麻醉学科是一级临床科室麻醉科医生工作范围临床麻醉:麻醉恢复室和加强监测治疗室工作：急救复苏：疼痛治疗：有关麻醉手术安全问题病人本身疾病状态度是主要因素麻醉手术的生命危险吗病人本身疾病状态分五级第一级风险最小，第五级风险最大麻醉手术有生命危险吗第一级手术前后死亡率0.6~0.8/1000麻醉死亡率1/10000第二级手术前后死亡率2.7~4/1000麻醉死亡率1/10000第三级手术前后死亡率1.8~4.3/100麻醉死亡率2.8/1000第四级手术前后死亡率7.8~23/100麻醉死亡率7.4/1000第五级手术前后死亡率9.4~51/100麻醉死亡率15.5/1000图表：等级与死亡率（/10000）050010001500200025003000第一级第三级第五级手术死亡率麻醉死亡率麻醉药过敏严重：血压低，支气管收缩危及生命轻微：皮肤红疹，眼部或嘴唇肿大等头晕恶心呕吐则属于一般常见的副作用而非过敏反应。什么是恶性高热发生率：极低（大约三万到一万分之一）机制：肌肉组织对吸入性麻醉气体或肌肉松驰剂产生的一种反应---肌肉持续地收缩不放松高热，肌肉坏死，心律不整，肾脏衰竭，严重可导致死亡遗传性提高麻醉手术安全措施提高病人疾病状态等级医疗水平的提高有关术前禁食问题了解术前禁食的重要意义为何要术前禁食让胃部有足够的时间将食物消化，排空。降低反流、误吸致窒息死亡、吸入性肺炎风险除非紧急手术，饱食后应推迟手术禁食如何进行成人禁食时间长，小儿禁食时间短难消化食物禁食时间长，易消化食物禁食时间短具体病情、手术情况、麻醉方式不同，禁食有所区别应听从医生、护士的吩咐进行术前禁食禁食如何进行固体食物8小时牛奶果汁6小时咖啡，茶4小时白开水2小时小儿禁食如何进行固体食物、牛奶6小时母乳4小时白开水2小时有关麻醉方式问题了解全麻，半麻是怎么回事如何选择麻醉方式麻醉方法全麻全身麻醉半麻椎管内麻醉神经阻滞局麻复合麻醉麻醉方法的选择颅内、胸内、腹内------全麻上肢------神经阻滞下肢------半麻、神经阻滞麻醉方式根据病情、手术而定什么是全麻全麻药：静脉全麻药、吸入全麻药给药方式：静脉注射、吸入全身无知觉（包括无痛）可逆全身麻醉如何进行生命体征监测、补液使用全麻药插管手术手术结束停全麻药拔管什么叫插管途径：口、鼻作用：帮助呼吸给予吸入全麻药喉咙不适术后为什么会恶心呕吐？药物手术部位：腹内、耳、咽疼痛女性易晕车病史全麻期间严重并发症肺：反流，误吸喉、气管、支气管痉挛肺不张、气胸、肺栓塞心：急性心肌梗塞脑：脑血管意外特异质：过敏、恶性高热什么是半麻、神经阻滞、局麻共同点：局麻药、暂时阻断神经不同点：打针部位、麻醉范围半麻：腰部.神经阻滞：局麻：手术部位半麻如何进行生命体征监测体位：侧躺、坐姿，拱背半麻后有何不适腰部不适少数头痛少数瘫痪极个别（大约一万分之二）半麻后为何平躺六小时预防半麻后头痛麻醉作用持续时间有多长，手术中途效果退了怎么办确保手术中不疼痛持续加入麻醉药使用其他麻醉药或麻醉方法有关疼痛治问题着重了解止痛泵-----PCA术后疼痛怎么办止痛泵（PCA）打针吃药术后止痛的重要性促进术后身体恢复减少术后死亡率病人自控止痛(PCA)止痛权力下放疼了就按目前主要的镇痛方法。普遍关心的问题列出其中一些问题欢迎大家提问题麻醉后会变傻吗事件一：小儿忍痛缝针只因第二天要考试事件二：小手术拒绝局麻怕影响大脑局麻只作用局部全麻只暂时影响大脑感冒了可以手术麻醉吗增加肺部病症除了紧急手术，手术应推迟，最好在感冒好了一周后术前可以吸烟吗吸烟不利身体健康增加肺部病症增加心血管意外事件风险戒烟2月血压高有何风险急性心肌梗塞、脑出血术中伤口出血多应控制血压注意心，肾，脑受到损害情况血糖高有何风险昏迷伤口长不好应控制血糖注意其他器官受损情况：心血管、肾、神经系统谢谢!!有小的手术没有小的麻醉手术治病麻醉保命thankyou!!