四肢骨折的固定搬运

四肢骨折的固定搬运目的限制骨折部位的活动，减轻疼痛，避免骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。适应症适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。固定骨折的主要症状1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。3、畸形4、功能障碍。5、大出血：大出血多见于骨盆骨折。固定的方法及材料夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。操作方法•1、肱骨骨折•2、前臂骨折•3、大腿骨折•4、小腿骨折注：开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。•1、肱骨骨折用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘90°，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。•2、前臂骨折使伤员屈肘90°，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。使用三角巾悬吊法的注意事项：使用三角巾悬吊法的注意事项：•(1)三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原则是保持肘关节屈曲90º，手略高于肘；•(2)颈后结不宜在正后方，防止患者仰卧位时不适；•(3)包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。3、大腿骨折先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：从健侧穿入，踝部1个，膝部3个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部下方1个，骨折上端1个，骨折下端1个。4、小腿骨折先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：踝部2个，膝部2个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个（8字），膝部1个，骨折上端1个，骨折下端1个。注意事项•1、开放性骨折时，不可牵引患肢（防止刺出的骨端退回伤口），如有自动退回，应注明。•2、固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。•3、打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾，或者将结打在夹板上。搬运目的：为及时、迅速、安全地转运伤员至安全地带，防止再次受伤。用物：现场搬运多为徒手搬运，也可使用一些搬运工具，常用搬运工具有床板、梯子、担架，或用绳子和两根木棍制成临时担架等。搬运原则与注意事项1、评估现场环境；伤病者伤势、体重；运送路程；急救人员体力、可能遇到困难等再决定搬运的方法与工具2、及时安全地将伤员搬至安全地带3、搬运前，作简单检查、适当和必要的初步救护4、切勿假设伤病者能自己坐起或站立5、如没把握，切勿尝试！6、保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急7、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免弯腰8、忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体9、尽量动员人手，确定大家明白搬运步骤搬运方法徒手搬运法担架搬运法徒手搬运的方法单人法扶行法抱持法背负法拖行法爬行法扶行法背负法抱持法拖行法爬行法扶行法适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。抱持法适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。背负法适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。若伤者卧地不能站立，救护员可躺在病员一侧，一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。拖行法适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。爬行法适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。患者平卧于地面，救护者将患者双手抱胸，并用一宽带绑在患者双手交叠处。救护者双膝跪于患者身体两侧，面朝向患者面部，将患者绑好的双手挂在脖子上，双手撑住地面，向前爬行。双人法扶行法椅托式轿式拉车式椅托式椅托式轿式拉车式扶行法适于清醒、上肢无损伤的一般伤者（如双足受伤者）。两名救护员站在伤者两旁。伤者手臂绕过救护员肩膀，救护人员紧握其手/手腕；步伐一致行走。（此法简便省力，常用于运动会救护）椅托式适用清醒但体弱无力的一般伤病者。方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入伤员大腿近膕窝处，互握对方手腕；各伸另一手在伤者背后交叉，同时抓住伤者腰带。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。方法二：3手互握，一手搭对方肩部。轿式适用清醒、能合作的一般伤病者。两名救护员在伤者背后两旁面对面，各自用右手握住自己的左腕，再用左手握住对方的右腕，然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后坐在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。拉车式适用无骨折、无论清醒程度的一般伤者（移上担架/狭窄地方）。前臂/肩部受伤禁用此法。扶伤者坐起，将他双臂交叉胸前；一人在伤者背后蹲下，两手从伤员腋下穿过，抓紧伤者的手腕/前臂，把伤员抱在怀里，保持背部挺直；另一人反身站在伤者两腿中间将伤员两腿抬起（或另一人在伤者腿旁蹲下，双手穿过伤者两腿近足踝部位，用力抓紧）。同时抬起行走。三人或四人搬运方法：1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧3、四人均单膝跪地4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定6、头部固定器固定头部，或布带固定7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运三人搬运法四人搬运法颈椎损伤患者搬运•头锁：适用于仰卧位时头部牵引、摆正头部、放置颈托的手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手拇指按住伤者前额，四指分开，放置在伤者头部两侧，避开双耳，固定好头部。•双肩锁：适用于俯卧位时身体上下左右平移手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手掌心向上，四指插入伤者肩下，拇指放在肩上面，两手臂夹紧头部。担架搬运法•为创伤急救搬运伤病员常用方法之一。•担架种类：绳索担架、被服担架、帆布担架、板式担架、铲式担架、隔离担架、四轮担架担架搬运法基本要领•(1)对不同的伤病员应有不同的体位:一般伤员多来用平卧位；对腹部内脏脱出的伤员应取双下肢屈曲仰卧位；昏迷或有呕吐窒息危险的伤员应取侧卧或仰卧头转向一侧等；•(2)注意保暖，扣好安全带，防止担架摇晃时滑脱；(3)用多人搬运法将伤者移至担架上；•(4)伤者的脚在前.头在后－便于观察；•(5)抬起－先抬头.后抬脚，放下－先放脚.后放头（或水平抬放）。步调一致，平稳前进；•(6)上坡/上台阶－伤者头朝前.足朝后，下则相反。（或前面放低、后面抬高－保持水平状态。