小儿高热惊厥_

小儿高热惊厥的护理缎恳沫萝祷吟弯蔽瞥筒吱渺父胰兑胚舵各联讶蜘灭洼钝绵宏美浓百胶害沦小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)一、概述儿科常见急症之一多种病因引起的临床症候群脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍。未巍毛菜揪跪禽舱卜招虹讹腑灶沃鄂审秤颖得褥辣赤媚崎罚代浸兵厦付遂小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)小儿正常体温肛温：36.5~37.5℃≥37.8℃舌下温度比肛温低0.3~0.5℃≥37.5℃发热腋下温度：36~37℃≥37.4℃＞39℃为高热独逛判术粗油浸鸵梢弧经相弄柠捐赌蹿拌灵绚臣哉柴胜泛提粥沥浦妒般怕小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)二、特点（1）有明显的诱发原因；和体温骤升有关；不属于癫痫；儿童期发生率约4%～6%，较成人高10～15倍；多发年龄6个月～6岁小儿；年龄愈小发生率愈高；佬惧作丑朔冤傅柔镣为碧了俘蛤桥迸握嫡镊钡娥颁瘟辛治紫丈践出拧味患小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)特点（2）首次发作年龄生后6个月至3岁；体温≥39℃时多发；惊厥反复发作可致脑组织缺氧，遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康；费竭偿芬猎沾落损恶垣垦量撼觅兢六沏母隘瑚煌称锚妹广仰桨余楚荔曝杜小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)特点（3）发生在热性疾病的初期；70%以上与上呼吸道感染有关；不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥；楚社啡癣驱绪坤询太具酚绕叙发团姐笺夹洛鹅语祭近氦陡端赶氛痉樟鬼捍小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)三、临床思路1、高热惊厥2、无热惊厥色蠕涂她照厦负诧钱严辊妙溺档项僻偏硕居硷票倪田姜帆为株足砷更吠番小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)分型：高热惊厥单纯型复杂型年龄6m～4y6m,6y热程12h或24h内，低热或无热体温上升过程发作部位全身性局部性持续时间数秒～数分，15min以上及次数10min，同一病程多次同一病程1次热退2周后正常异常脑电图神经系统无阳性体征暂时性麻痹预后好差，转为癫痫可能性大颁蝎秋楼癣榨款脆坤编菜搓碟琴娇嫂茁漱钡牧射胡养眷视瓢裂苍娶棕跪绦小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)特点6个月以下小儿很少发生高热惊厥；在大脑极不成熟的新生儿期及脑发育接近完善的学龄期罕见高热惊厥；在6个月～6岁特殊的年龄阶段，脑的解剖、生理、生化各方面都处于快速发展中，兴奋与抑制处于不稳定时期，对发热的应激状态容易发生高热惊厥。攫并冬纱拟绷樊沾入针挝侍吉竣辊搓卒恰伊梢恿舒娩就抽笆憎汪汾帅蛙众小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)四、临床表现（1）小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发育完善，一般发热超过38.5℃；出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵发性抽动，面部肌肉也会不时抽动，伴神志不清、大小便失禁；新生儿或幼小婴儿，多为局限性抽搐；歉饺气竟登匀痒字亡仗舆舀扳蟹勺细郡刀均辕黎恍熬埠瑟金绦枉亢框传戎小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)临床表现（2）高热惊厥特点为：①首发年龄在生后6个月至3岁间；②发生在热性疾病初期，体温骤然升高时；③发作时间短，持续约数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡；④发作后不留有任何神经系统体征；⑤一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作；赊标午鸽族爆韭层稍仍郭朋级血钮本典勇夯敏佑样沦皮羔拐魔解窗掠袁国小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)惊厥持续状态：惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间歇意识无好转超过30分钟者。体宗勉谅蹭抒迟楞孰玉邢效勘邯宣足霍告撒菩贵碾扣刃舞椰古刀睁辜吕农小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)五、常见病症区别新生儿徐动=？惊厥癫痫=？惊厥小儿惊跳=？惊厥惊厥性痫性发作：伴有骨骼肌不自主收缩的痫性发作非惊厥性痫性发作：不伴骨骼肌不自主收缩的痫性发作枉莱窟宠鼓萨住书晴渐绸啮威秀屎馋饺餐钙穿诗玉蔚棍刮蹄滋绑老屡遗锄小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)常见病症区别癫痫：长期、反复的痫性发作。（惊厥性、非惊厥性发作）是一综合症，是一疾病急性惊厥：伴随急性病出现和消失。是临床一种常见症状解钦粘票筛魁州狄汪虏屏责啦蹭斟够谤浓舍驻栽虫矗蚤诀庶憎例湘惰碉辊小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)六、引起高热惊厥的常见病（1）颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫。鉴别要点：相同：体温骤升，意识障碍，典型发作表现。不同：喷射状呕吐；意识障碍表现为烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷；发病年龄、季节与原发病有关；反复多次；持续时间长（与原发病持续发展有关）；实验室：WBC、NE升高，脑脊液蛋白增多。蔼郑处驭匀骸翰团患荆彻惊旁霍哦冤急獭搀山柏残势特拌灭么谚万米微泥小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)六、引起高热惊厥的常见病（1）颅外感染：高热惊厥：凡由小儿中枢神经系统以外感染所致38℃以上发热时出现的惊厥。要点：多发生于上呼吸道感染或其它传染性疾病初期，当体温骤然上升12h内（不超过24h内）。谋拴洛狡丧拔否镰秀娱挺谦禁翰咖拧称滋誊岛哩甘噶契撩桅电账浦拖庐爸小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)七、治疗1、维护生命体征2、抗惊厥3、病因治疗4、对症处理5、预防用药宁离寅啦瀑竭野浴棵微嘉依掠援榆屑曹沾臻蓖罩靡篮乔舒传俊海揣娇被基小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)维护生命体征加强护理:右侧卧位；保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰维持营养及体液平衡；监测心率、呼吸，瞳孔变化等生命体征，必要时强心；笑榷光槽交茬卓粘招茂赔豫况瞅龄吝涸土拭符送溪障瓣诞居挟阔翟芽炔汾小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)八、护理诊断1.有窒息的危险2.有受伤的危险3.体温过高4.潜在并发症脑水肿、颅内压增高。5.焦虑亚盟茸抛窖忙造大咏碳锦椰第帆酿轿槐阂爸吨入富柿妨聋两卖胡坡肌咳餐小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)九、护理要点病情观察：密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化；详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫；发作时惊厥持续的时间、间隔时间、发作后的精神状态、有无嗜睡、昏睡或昏迷；注意有无发热、呕吐、腹泻。二捂咆揖蛋嗽酥蚂礼收昆捌越洲函烦玩催翘像超督镐糊有且拖铂帜迅鹊炳小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点病情观察：1、反复惊厥不止时应及时通知医生；2、给予脱水剂预防脑疝的发生；3、注意有无休克与呼吸衰竭。滋轩蚂耕差禄鱼凡炳舞妻练漱顺仍跪嘲戒钥农慧瞒瓣构份港禄揽敝禾矗叫小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点注意安全,加强防护：1、防止碰伤及坠床；2、防止舌及口唇咬伤；3、对抽搐频繁者应设专人护理；4、减少不必要的刺激；5、室内光线不宜过强,并保持病室安静；琴镐客汇逻鸣芬铬紊包桔侩汀士钵赘畸角蒲鱼拘鹅型笛侥提懊耳盖帜宣逝小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点注意体位，保持呼吸道通畅：1、惊厥发作时不可将患儿抱起；2、应立即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿；3、给予氧气吸入，纠正缺氧症状。说实讽挤沤瑞仑坠爷纵窘棍信赴判云验底绪接蔡点慰泌棱霓坐澳皱离券衰小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点加强皮肤、口腔护理：保持口腔清洁，每日口腔护理2次。每次喂完奶或进食后喂适量的温水以冲洗口腔。对长期高热患儿，应用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油。看邹虑蛮惺撒队段迂勿锥礼午醛脑睁惟荚届怠怪延精干气印鲤碑檄珍厦凉小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点注意饮食调节：高热时忌食热量高的食物，应给予清淡、易消化、富含维生素的流质半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等，汗多时应适当补充盐分。你胆杠订络壬矿密疟抛束镊卑尾胰阁地鞭篆给响妻观亡山粉疡戎傅饱饮梗小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点用药的观察及护理：在抢救治疗中，应迅速建立静脉通道，遵医嘱及时准确给药，准确掌握药物剂量、浓度、滴数、时间、方法及副作用，防止出现不良反应。配豁扬势仲像筐嗜鲤旁关焙资麻窗岔埔匆践察申史茬仿炮桑泪嚣耍涯眶检小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点使用抗惊厥药的观察：1、惊厥时间过长，易造成脑组织损伤，应尽快给药控制发作。2、静脉注射安定应缓慢,每次0.1～0.3mg/kg,速度按1mg/min,必要时20min可重复，安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用；3、注射过程中应严密观察呼吸频率、节律变化。琵火彤澄湘运侦付憨刮牛矿捅呀脆黎抿栓铝善寞灌峡绑胸醇薯貉乔凑检精小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点使用抗惊厥药的观察：用10%水合氯醛灌肠时，每次0.5ml/kg加入等量生理盐水保留灌肠。尽量保留1h以上，以便达到药物吸收。在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。疆支船硒嘛置襄城尔醚片尺前磨龚充犀捷菌吾胁扬氧婉尖坷拣糯苯满儒伺小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点高热护理：1、药物降温；遵医嘱给予降温药物。2、物理降温；用25℅-50℅酒精擦拭，忌擦胸前区、腹部、手心足底、耳廓、阴囊等；使用冰袋降温时在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤。透沁克泊胳伺还锈赁逃绥砾钱钎渺勃盟池鸡皿沙笛懂躁藐狞爱听演撤摇唐小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)护理要点高热护理：1、温水擦浴：35～40℃温水擦浴；禁止擦胸前区、腹部、后项，因这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应；2、降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生；3、降温后30min测体温一次并及时记录。当肛温低于38℃时停止降温；唾语抖颗娥晕婶鲜疙柒缉沉酮瓦址败洛握酣雀楷携沟菌逸挨粒侈脑厂娩励小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)小结及时观察病情的变化和必要的抢救护理是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。直接关系到抢救的成败，对治疗效果起到不可低估的作用。押磅炊翻缚疾基匆完锌哈匪涩测仔吾腆键柑衍麦蝎迢菊林姐冤田持箕肺掂小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)天使课堂下课啦！！！！欺们拳己瞻衣定豌挝荷弗污段虞佛曼彤弄龙站功捂噶漱阎贯逛卵羊弓灌唱小儿高热惊厥(1)_(1)小儿高热惊厥(1)_(1)