FISH技术在乳腺癌检测中的应用

FISH技术在乳腺癌检测中的应用细胞遗传学技术原理：通过荧光标记的DNA探针与细胞核内的DNA靶序列杂交观察：荧光显微镜原位观察（细胞、组织）细胞核彩色探针信号目的：获得细胞内多条染色体(或染色体片段)或多种基因状态的信息。荧光原位杂交（FISH）Fluorescenceinsituhybridization荧光标记探针探针变性样本DNA变性杂交用已知的标记单链核酸为探针，按照碱基互补的原则，与待检材料中未知的单链核酸进行异性结合，形成可被检测的杂交双链核酸。由于DNA分子在染色体上是沿着染色体纵轴呈线性排列，因而可以探针直接与染色体进行杂交从而将特定的基因在染色体上定位FISH原理操作简便，探针标记后稳定，可与多种技术结合，可成功地帮助细胞遗传学家做出回顾性分析方法敏感，能迅速得到结果探针为直接标记，特异性好，信号强标本来源丰富，间期细胞，分裂中期细胞、分化或未分化细胞及死亡或存活的细胞皆可以被检测FISH技术的特点CSP探针：染色体着丝粒探针GLP探针：位点特异性探针WPP探针：全染色体或染色体区域特异性探针centromeretelomeresubtelomerelocusspecificwholechromosomepaintFISH探针的种类制片预处理FISH结果分析•破坏细胞膜利于探针杂交。•蛋白酶消化、HCl处理•变性•杂交•洗涤•复染操作流程简图乳腺癌Her-2基因Her-2基因表达的蛋白产物为人表皮生长因子受体-2(humanepidermalgrowthfactorreceptor-2)，也称为neu、C-erbB-2、Her-2/neu。乳腺癌Her-2基因致癌基因：Her-2基因；位点：17q11.2-q12；编码蛋白：跨膜蛋白（与表皮生长因子受体部分同源）；25-30%乳腺癌病人都有HER-2的扩增；HER-2基因扩增是决定Herceptin治疗是否有效的关键性指标。Her-2基因的检测方法检测方法检测指标优点缺点IHCHer-2蛋白费用低光镜即可观察结果准确性差，主观性强，假阳性率高CISHHer-2DNA光镜即可观察结果对低度扩增及染色体非整倍扩增检测灵敏度下降FISHHer-2DNA对于低倍、高倍染色体非整倍性扩增检测准确性高，灵敏度特异性好，结果判断客观相对费用较高HER-2检测和荧光原位杂交技术(FISH)FISH成为检测HER-2的金标准FISH方法的操作简单，探针重复性好检测结果明确，只需计数红绿信号的比例，方法简单、直观结果可以通过软件分析,客观HER-2探针HER-2探针疾病名称检测探针标记颜色探针定位探针名称乳腺癌GLPHer2/CSP17红/绿Her2：17q11.2-q12CSP17:17p11.1q11.1CSP17:17号染色体着丝粒正常:2红/2绿异常:红信号大于2为异常细胞(绿色信号不少于2个的细胞)Her-2基因FISH探针组HER-2基因扩增模式评价17号染色体的意义17号染色体非整倍性：每个细胞中17号染色体多于或少于2个；乳腺癌遗传学特征之一，可能预示预后不良；17号染色体多体性是导致IHC3+但FISH检测为阴性的主要原因；有实验室完成病例中17号染色体非整倍性发生率为33.3%。评价Her-2基因状态的同时应考虑17号染色体数目的变化DAPI染色后与HE切片对比图观察浸润部分导管内癌计数细胞核选择结果判断统计Ratio值（计数浸润性部分的20个细胞）Ratio值＝20个细胞核中红信号总数/绿信号总数Ratio＜2.0为阴性结果Ratio＞2.0或众多信号连接成簇时可不计算为阳性结果比值2～4为低度扩增4～10为中度扩增10为高度扩增Ratio在1.8-2.0之间时，则需要再计数20个细胞核中的信号。如仍为临界值，则应在FISH检测报告中注明。A.无须计数的大簇团信号（高度扩增）B.颗粒状信号（R10，高度扩增）C.须计数的颗粒状信号（R=3.5，低度扩增）ACBHer-2基因扩增状况Her-2基因无扩增情况红信号数2，同时绿信号非整倍体R2，无扩增红信号与绿信号均为两点，R=1常见问题分析实验操作实验操作实验操作实验操作实验操作实验操作实验操作实验操作实验操作实验操作注意事项组织固定——保持形态，推荐的固定剂：10%中性缓冲福尔马林脱蜡彻底蛋白酶预处理－过消化或消化不足各种试剂的PH值要严格测定试剂偏酸影响红色信号试剂偏碱影响绿色信号变性、杂交、洗涤温度的要求合适的滤光片－红色，橙色显微镜的汞灯光源－100瓦特，使用不到2年及时固定标本很重要备检标本应及时固定及处理乳腺癌：不超过1小时胃癌：20分钟之内从机体移除至组织开始降解之过程称为“组织缺血”。组织缺血影响：HER2检测雌激素及孕激素受体(ER和PR)检测从手术切除到实验室接收之间的组织处理不当会造成不理想和不一致的HER2检测结果–最坏的情况下，检测有可能失败规范的标本固定是HER2检测质量的保障；保存良好的组织形态，防止细胞内蛋白和核酸的丢失质量检查Thankyou！