新形势下妇幼保健院整体建设的经验与教训

1医院改造过程中的问题2新的等级评审标准以及学科体系建设思路：重新规划医院的未来3评审标准、指导意见、科室设置指南、学科体系的关系456建设过程、关键步骤、问题与教训新形势下建成的医院：社会评价与运行状态经验教训总结及建议延边朝鲜族自治州位于吉林省东部，中、朝、俄边界，总人口218万人。延边妇幼保健院坐落于首府延吉市，常住人口53万人。我院现有职工398人，其中专业技术人员320人，副高级以上人员61人；占地面积12,668.85m2，建筑面积28,000m2；1982年7月22日建院11983年6月18日开院21994年国家卫生部授予“爱婴医院”31997年省卫生厅授予“二级甲等妇幼保健院”42012年加挂延边儿童医院、延边妇产医院52014年11月完成机构整合，加挂延边州人口和计划生育技术指导所62015年9月加挂“延边大学医学院非直属附属医院”72016年6月州卫生计生委授予“三级妇幼保健院”82009年新一届领导班子组成以来，明确“以保健为中心、以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，与时俱进，开拓进取，围绕实现“两纲”目标和初级卫生保健指标，狠抓基础工作，强化基层妇幼卫生人员技术的培训，提高妇幼保健服务能力，有效控制了孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率，较圆满的完成各项任务指标。2010年聘请北京吴春容全科医学研究中心到我院调研并制定：1.医院中远期发展规划2.医院的岗位设置（定岗定编）3.医院的岗位说明书4.医院的绩效考核2013年1月由延边州卫生局和韩国国际保健医疗财团、全球共同体在韩国首尔共同签署启动了“中国（延边地区）妇幼保健人力资源能力强化促进项目”和“中国（延边地区）妇幼保健信息化服务促进项目”。一直以来，医院存在医疗用房不足，住院环境差的问题，成为医疗安全的重大隐患和制约医院发展的重要原因，经院职代会提案，经州委、州政府及州卫计委的批准，自筹资金，在现有门诊楼的西侧扩建面积为9,800平方米的住院楼，于2010年9月开工，经20个月的努力，2012年5月18日正式投入使用。经我院积极争取，2013年7月，建筑面积为11,800平方米延边儿童医院扩建项目，正式纳入2013年全省儿童医疗服务体系建设项目中央预算内投资计划，延边儿童医院建设项目资金到位。建筑面积4,000平方米的延边妇幼保健院扩建项目于2013年9月经延边州发改委同意立项，2014年5月份开工，我院按照传统的模式进行了医院的设计、建设。怎样做到可持续发展？妇幼特色应该怎样体现？(按照传统方式建设）保健和临床怎样结合？北京海淀区妇幼保健院昌平市妇幼保健院湖北省妇幼保健院南京市妇幼保健院昆明市妇幼保健院浏阳市妇幼保健院河南省妇幼保健院厦门市妇幼保健院北京儿童医院北京妇产医院天津妇产医院请进来走出去通过参观兄弟妇幼保健院先进经验、方法的同时，并参加了学科体系建设与运行方法培训班，明确了妇幼保健院发展的新思路。业务结构技术规范科室配置业务流程发展定向医疗环境基于学科体系的系统化基于循证医学的专业化基于人机功效的现代化基于技术规范的规范化以患者为中心的人性化与专科相吻合的职业化二、新的等级评审标准以及学科体系建设思路：重新规划医院的未来以三个人群为中心重新组合业务科室打破保健、门诊、住院、医技之间隔墙每个人群就诊区域尽量连续且路径最短二、新的等级评审标准以及学科体系建设思路：重新规划医院的未来孕产妇非孕期妇女儿童保健+临床由传统的“保健+临床”学科模式转型到“三大部”（围产保健部、儿童保健部、妇女保健部）或“3+1”（+计划生育技术指导部）的业务发展模式。二、新的等级评审标准以及学科体系建设思路：重新规划医院的未来妇女保健部围产保健部计划生育技术指导部儿童保健部二、新的等级评审标准以及学科体系建设思路：重新规划医院的未来《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发【2015】54号）《关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》（国卫办妇幼发【2015】59号）省级、市级、县级妇幼机构业务部门设置指南：业务部门设置原则、设置内容和主要职能任务妇幼保健机构的性质定位、功能任务、保健与临床的关系评审标准根据国卫妇幼发【2015】54号精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，特制定本标准，充分体现了以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。学科体系在过去数10年间，妇幼保健机构的发展参差不齐，主要是对妇幼保健院的定位不清外。【2015】54号指导意见和【2015】59号业务部门设置指南、评审标准（2016年）明确了坚持妇幼卫生工作方针，建设规模、功能和任务，充分体现了妇幼机构学科体系的发展方向，即“3+1”部：为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。更老年期育龄期婚前孕前孕期产时产后新生儿期婴儿期幼儿期学龄期青春期妇女保健围产保健儿童保健2013年初我院与中国妇幼保健协会、北京医网现代医学研究中心探讨我院的建设方向，并邀请到我院现场调研。此时，医院建设项目已基本封顶。吉林省延边州妇幼保健院全院业务建设工作内容及步骤建议书目录：一、当前工作目标二、新院业务结构表附录：附录1：当前建设工作内容附录2：新增专科所需要的医护人员附录3：新增专科配套设备妇幼保健院学科体系建设工作内容及合作建议书联合工作单位：一、中国妇幼保健协会二、北京医网现代医学研究中心三、延边妇幼保健院目录：一、学科体系建设目标二、学科体系建设内容三、项目建设验收标准四、项目单位选择标准五、学科体系建设步骤六、合作工作长远目标吉林省延边州妇幼保健院业务流程与医疗环境设计“3-5年”内打基础、建机制、稳健发展，构建稳定的学科队伍、特别设立鲜明的、合理的学科布局，形成特色管理模式。将医院建成强学科、树品牌、优服务，成为妇幼保健院示范单位。技术规范科室配置业务流程发展定向医疗环境1.植入“以人群为中心”的服务理念2.营造“医院要发展，必须进行学科体系建设”的氛围3.树立学科体系建设的美好远景要素请进来送出去大讨论方法班子中层干部员工层次业务结构技术规范业务流程发展定向医疗环境人口规模、经济状况、居民健康状况现有技术基础、学科规模、人才规模房屋面积与结构、设备规模政府投入规模、医院自身投入能力业务结构技术规范科室配置业务流程发展定向医疗环境妇幼保健机构以人群为中心围产健康部妇女健康部儿童健康部业务结构技术规范科室配置业务流程发展定向医疗环境延边妇幼保健院26,000平方米住院楼9,800平方米儿童医院16,000平方米业务结构技术规范科室配置业务流程发展定向医疗环境妇女全面检查与保健综合指导系统更年期妇女保健综合制导系统孕前筛查与指导系统孕前检查与综合指导系统孕期饮食营养分析与指导系统妊娠糖尿病指导与管理系统哺乳与产后保健综合指导系统男性体检与综合指导系统慢病康复指导系统业务结构技术规范科室配置业务流程发展定向医疗环境两个梯队培养分层培训重点突出组建专科梯队行政管理梯队业务人才梯队培训专科负责人医网中心示范基地培训班见习进修选拔专科负责人自愿报名科室推荐资格审核面试考核业务结构技术规范科室配置业务流程发展定向医疗环境02儿科门诊，急诊孕产妇绿色通道公共区域门诊注射室药局病理科放射线科收款、挂号预约挂号住院结算病案信息科保卫科检验中医儿科（针灸、推拿、按摩）02儿科全科体检与健康管理认知心理眼保健口腔保健听力筛查儿童营养视听检测室多媒体训练室演播厅、美术厅运动体质体质监测室情景式大运动训练厅情景式精细运动训练厅运动功能与体质监测与促进检验儿童康复02孕期检查与孕期管理产前筛查/产前诊断高危妊娠管理孕期饮食营养个体化指导（配套营养实验室）产后保健B超、心电、检验02全科体检与健康管理男性体检与健康管理慢病康复指导基本妇科妇科肿瘤计划生育乳腺保健门诊手术室辅助生殖实验室妇女营养与形体促进孕前保健中医妇科PCA人流后关爱门诊妇科内分泌以设备为中心的服务模式转变为以患者为中心的人群化服务模式、分区明确的建筑模式；从院感控制、就诊路径顺畅程度、专业集中度、不同人群对环境的满意度、到医护人员和患者心理感受的人文关怀等各个方面，做到随着患者的就诊路径布局，实现患者路径最短、医护人机功效最佳的状态，优化了服务流程、提高了服务效率，改善了患者的看病体验。1、国家卫生计生委出台了《关于妇幼健康服务机构标准化建设及规范化管理指导意见》（国卫妇幼发【2015】54号）和《关于印发各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》（国卫办妇幼发【2015】59号）、评审标准（2016年）文件，我院是按照妇幼保健机构建设的指导意见和指南要求建成的。2、虽然走了小小的弯路（与保健协会和医网中心合作时医院的新楼已封顶，所以，新的流程设计等于是新的改造，包括：水、电、通风、扶梯等），但新楼已搬迁，业务已开展。3、建议各级妇幼保健机构建设初期，植入新理念、规划论证，按照妇幼保健机构评审标准引进学科体系。在今年全国卫生与健康大会上习近平总书记发表重要讲话，要把人们健康放在优先发展的战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。在我国全面实施二胎政策后有专家分析，2017年到2019年将迎来生育高峰。机遇和挑战同在，祝愿全国的妇幼同仁承担责任，为实现健康中国梦贡献力量！