暨南大学医学院医学影像学复习总结(第二版)

标题:暨南大学医学院医学影像学复习总结(第二版)作者:吴侃修改日期:2008年1月20日1现代影像学：运用现代化的影像仪器、器材和技术进行疾病的诊断与治疗的一门科学。DR：数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到数字图像的成像技术。CR：是以影像板（IP）代替X线胶片作为介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理和显示等步骤才能显示出数字图像的成像技术。CT值：为了反映组织的密度而以水为参照，即设水的CT值为0，以骨皮质和空气为上下限，定为±1000，来显示组织相对水的衰减系数，单位为HU。窗宽：至于观察的组织图像中上下限CT值之差，越宽所观察图像的组织内容越多，分辨率越差。窗位：指所观察的图像窗宽范围的中心值。界面：两种不同声阻抗物体的接触面。多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化的现象。#Acousticshadow：在超声检查中骨质、结石、钙化可出现带状或块状强回声区，由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，即声影。#流空效应：由于采集信号需要一定的时间，快速流动的血液在MRI上不产生信号或只产生极低信号，而与周围组织结构产生良好对比。驰豫：为磁化矢量恢复到平衡态的过程，磁化矢量越大，MRI探测到的信号就越强。#Codman三角：引起骨膜反应的病变进展可将骨膜新生骨再破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形称之。骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，骨折线不能显示，只见骺线增宽、干骺端对位异常或后与部分干骺端一并撕脱。Greenstickfracture青枝骨折：在儿童由于骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆突。Colles骨折：又称伸展性桡骨远端骨折，为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈发射分布的树枝状影，称肺纹理。主要由肺动静脉组成。#airbronchogram支气管充气征：肺实变扩展到肺门附近时，较大的含气支气管与实变肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。DSA：数字减影血管造影Interventionalradiology：介入放射学MRI：磁共振成像PACS：图像存档与传输系统Contrastmedium：对比剂Ultrasound：超声Spinecho：自旋回波Ossificationcenter：骨化中心Protrusionofintervertebraldisc：椎间盘突出ASD：房间隔缺损Intravenouspyelography：静脉性肾盂造影Epiduralhematoma：硬膜外血肿1.根据组织密度的高低，人体组织可概括分为高密度组织如骨中等密度组织如肌肉和低密度组织如呼吸道。2.在X线胸片上，中央型肺癌最常见的支气管阻塞性改变为炎性实变和肺不张。3.后纵隔最常见的肿瘤是神经源性肿瘤4.连续致密的骨膜反应提示骨的病变是良性或慢性。5.在胸片上确定心脏增大最简单的方法为心胸比率法。标题:暨南大学医学院医学影像学复习总结(第二版)作者:吴侃修改日期:2008年1月20日26.胃肠道穿孔在立位腹部平片上的典型X线征象为游离气腹。7.大多数泌尿系结石为阳性结石,大多数胆系结石为阴性结石。8.急性化脓性骨髓炎在发病2周内,虽然临床表现明显,但骨骼X线照片可无明显改变。9.佝偻病具有典型X线表现的骨骼是在长骨的干骺端10.在肺实变影像中见到含气的支气管分支影称之为支气管气象11.胃肠道造影是胃肠道管壁上的病变其轮廓改变为龛影和充盈缺损12.静脉肾盂造影的病人检查前必须作造影剂过敏试验和胃肠清洁准备13.检查乳突的首选X线照片位置为华氏位14.在胸片上肺结核原发综合征的典型表现为哑铃状双极阴影是指原发病灶,淋巴管炎,肺门纵隔淋巴结肿大15.超声束通过液体时表现为液性暗区,含气的器官如肺组织因与邻近软组织之声阻抗差别很大而出现极强回声16.疑有早期胃癌患者X线检查应首选钡气双重造影17.介入放射学包括两个基本内容:1,以影像诊断学为基础,利用到导管等技术,在影像监视下对一些疾病进行手术治疗;2,在影像监视下,利用经皮穿刺,导管等技术取得组织学,细菌学,生理和生化资料,以明确病变的性质18.X线之所以能使人体在荧光屏或胶片上形成影像,一方面是基于X线的特性,即穿透性,荧光效应,摄影效应,另一方面是基于人体组织有厚度和密度的差别19.DSA是采用光学减影技术消除骨骼和软组织影,使血管显影清晰20.早期妊娠影像学检查的首选方法为超声检查21.在MRI的T1加权象上,脂肪的T1短,MR信号强,影像呈白色;在T2加权象上,脑脊液T2长,MR信号强,影像呈白色22.肺肿瘤以形成肿块为特征26.TOF的基本畸形包括：肺动脉、肺动脉瓣和或瓣下狭窄，VSD，主动脉骑跨，右室肥厚#简述骨关节基本病变的主要内容1、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。2、骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。3、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。4、骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多。5、骨膜增生：是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。6、骨内与软骨内钙化7、骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，原因主要是血液供应的中断。8、矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变11、骨髓改变1、关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。2、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。3、关节退行性变4、关节强直：可分为骨性和纤维性两种。5、关节脱位：是组成关节骨骼的脱离、错位。#骨质破坏概念和X线特点骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。标题:暨南大学医学院医学影像学复习总结(第二版)作者:吴侃修改日期:2008年1月20日3骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁缺损。骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩大而在X线上呈筛孔状。骨皮质表层的破坏则呈虫蚀状。当骨破坏进展到一定程度时，往往有骨皮质和松质的大片缺失。#试述5种骨折并发症的影像表现1、骨折延迟愈合或不愈合：愈合不良表现为骨痂出现延迟、稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。不愈合表现为断端为密质骨封闭，致密光整，或骨折断端吸收变尖，断端间有明显裂隙。有时可形成假关节。2、骨折畸形愈合：可有成角、旋转、缩短和延长改变。3、外伤后骨质疏松：骨小梁变细、减少，骨皮质出现分层和变薄现象。4、骨关节感染：骨质破坏、骨膜增生、死骨，关节肿胀、关节腔隙变窄。5、骨缺血性坏死：死骨骨质局限性密度增高。6、关节强直：关节间隙依然存在，但可见骨质疏松和软组织萎缩。7、关节退行性变：早期骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。8、骨化性肌炎：软组织内广泛性骨化。关节退行性变与类风湿性关节炎的鉴别关节退行性变类风湿性关节炎中老年人多见中年女性多见常累及髋、膝、脊柱等承重大关节常累及手足小关节局部症状为主，全身症状缺乏可有全身症状关节软骨变性坏死溶解，关节间隙变窄，骨性关节面增生硬化囊变，骨赘关节鼠形成，骨质疏松不明显关节肿胀、软骨破坏、关节间隙变窄，骨性关节面模糊中断，邻近骨骼多有骨质疏松，晚期可见肌萎缩，关节脱位半脱位。手指尺侧偏斜畸形有一定特点。血清类风湿因子阴性血清类风湿因子阳性#良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况生长缓慢、不侵及邻近组织但可引起压迫移位，无转移生长迅速、易侵及邻近组织器官，可有转移局部骨变化膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有肿块其边缘清楚侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清#简述中央型肺癌的直间接X线表现直接表现：肺门影增深、增大和肺门区块影间接表现：局限性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张右上肺中央性型肺癌还可见因肿瘤压迫右上肺叶支气管导致右上肺叶阻塞性肺不张，水平裂扇形上抬，且水平裂内侧半因肿瘤占位而形成突向下方的弧状线，两者合称横S征。#肺肿瘤的平片和CT的x线表現X线：中央型肺癌直接表现为肺门影增深、增大和肺门区块影，间接表现为局限性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。周围型肺癌表现为肺内球形肿块，分叶征、毛刺征、癌性空洞等。弥漫型肺癌：两肺广泛分布的细小结节，多为不对称分布，病变进行性发展而有融合倾向，融合病灶可呈标题:暨南大学医学院医学影像学复习总结(第二版)作者:吴侃修改日期:2008年1月20日4实变而显示不规则支气管充气征。肺转移瘤：两肺多发棉花球样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，两肺中下野外带较多。CT：中央型肺癌：1、支气管壁增厚、管腔狭窄；2、肺门肿块；3、侵犯纵隔结构；4、纵隔肺门淋巴结转移。周围性肺癌：分叶征、毛刺征、癌性空洞、空泡征、支气管充气征，增强扫描呈均匀中等或以上强化。弥漫型肺癌：两肺弥漫不规则分布的结节，多在1cm以下，边缘模糊，常伴有肺门纵隔淋巴结转移。病变融合后可见大片肺炎样实变影，近肺门部可见支气管充气征。由于癌细胞分泌多量粘液，实变区密度较低呈毛玻璃样改变，并可见其中高密度的隐约血管影，为重要特征表现。肺转移瘤：两肺弥漫性结节或多发球形病灶，边缘光滑，密度均匀，以中下肺野及胸膜下区较多。某些转移瘤中可发生空洞和出现钙化或骨化。HRCT对淋巴道转移的诊断有独特优势，除可见肺门纵隔淋巴结增大外，还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚，并且延支气管血管束、小叶间隔可见多数细小结节影。#简述二尖瓣狭窄的基本X线表现1、心影二尖瓣型2、肺淤血，肺静脉压升高，肺水肿表现3、二尖瓣区及左房壁有时可见钙化4、肺野含铁血黄素沉积表现#简述食管癌钡餐造影的基本X线表现1、粘膜皱襞消失中断破坏2、管腔狭窄3、腔内充盈缺损4、不规则龛影5、受累段食管局限性僵硬#簡述胃癌钡餐造影的基本X线表現1、不规则充盈缺损2、胃腔狭窄、胃壁僵硬3、龛影4、粘膜皱襞消失中断破坏5、癌瘤区蠕动消失#胃良性溃疡和恶性溃疡的影像鉴别诊断良性恶性流行病学胃酸过多、粘液碳酸氢盐屏障缺陷致癌物与HP的关系75%~100%相关超过80%相关病变位置幽门部、小弯部、十二指肠上段幽门部、其他胃部、大小弯、十二指肠无大小直径多小于2cm直径常大于2cm数目一两个单个形态较深，底部平坦，边缘整齐无隆起较浅，底部凹凸不平，有坏死，出血明显，边缘不整，隆起龛影位置突出于胃轮廓外为于胃轮廓内龛影形状圆形或椭圆形不规则、扁平火山口状、多个尖角龛影周围和口部粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征、，粘膜皱襞向龛影集中直达龛口指压样充盈缺损、不规则环堤、皱襞中断破坏，结节状肥厚邻近胃壁柔软、有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失其余胃粘膜慢性胃炎慢性胃炎并发症出血、增生、幽门梗阻出血、幽门梗阻、转移结局治愈、复发可致命#原发性肝癌的CT检查征象标题:暨南大学医学院医学影像学复习总结(第二版)作者:吴侃修改日期:2008年1月20日51、平扫肝实质内单发或多发圆形或类圆形边界清楚或模糊肿块，多为低密度，周围可见低密度的透亮带为肿瘤假包膜，中央发生坏死可见更低密度区，常伴有肝硬化征象。2、增强扫描呈快显快出：动脉期肿瘤很