风湿免疫科试题

风湿免疫科1.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是(分数：1)A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线示关节间隙狭窄畸形正确答案:B考生答案:试题解析:类风湿因子阳性为类风湿性关节炎相对特异性指标。--------------------------------------------------------------------------------2.类风湿关节炎初期病变主要在(分数：1)A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜正确答案:D考生答案:试题解析:类风湿关节炎病理为慢性滑膜炎，初期病变主要累及滑膜。--------------------------------------------------------------------------------3.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是(分数：1)A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征正确答案:C考生答案:试题解析:类风湿关节炎多发于35～50岁，女性多见，缓慢而隐匿起病，可先出现低热、乏力、全身不适等，以后逐渐出现典型关节症状：手关节炎，≥3个区域关节部位的关节炎，对称性关节炎，晨僵≥1小时，持续≥6周，本病RF阳性，ANA阴性或低滴度阳性。--------------------------------------------------------------------------------4.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案(分数：1)A.抗核抗体谱检查B.C3、CH50检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理正确答案:A考生答案:试题解析:C该患者诊断SLE；狼疮肾炎已明确，通过治疗肾功能急剧恶化，此时了解肾脏的病理状况，特别是肾病理检查有否可逆性是最重要的，关系到治疗方案的选择。因此需做肾穿刺活检。--------------------------------------------------------------------------------5.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是(分数：1)A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降正确答案:C考生答案:试题解析:结合以上系统性红斑狼疮诊断标准，该患者符合其中5项，故考虑为系统性红斑狼疮。--------------------------------------------------------------------------------6.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是(分数：1)A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀D.腕关节肿胀正确答案:B考生答案:试题解析:类风湿关节炎主要对称累及腕关节、掌指关节及近端指间关节。--------------------------------------------------------------------------------7.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现(分数：1)A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛正确答案:D考生答案:试题解析:类风湿性关节炎不累及远端指间关节。--------------------------------------------------------------------------------8.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中(分数：1)A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体B.抗SS-A(Ro)抗体C.抗SS-B(La)抗体D.抗组蛋白抗体正确答案:A考生答案:试题解析:抗核抗体包括抗双链DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原抗体谱，不包括抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体。--------------------------------------------------------------------------------9.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是(分数：1)A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎正确答案:D考生答案:试题解析:D。骨性关节炎可有关节活动弹响（骨摩擦音），以膝关节多见。可能为软骨缺失和关节面磨损所致。--------------------------------------------------------------------------------10.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是(分数：1)A.活动期病人应卧床休息B.慢性期或病情稳定患者可适当活动C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种D.避免日晒正确答案:C考生答案:试题解析:SLE疾病缓解期可进行疫苗接种。--------------------------------------------------------------------------------11.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为(分数：1)A.发热B.皮疹C.关节痛D.肾脏损害正确答案:D考生答案:试题解析:几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征。--------------------------------------------------------------------------------12.下列哪项与SLE发病无关(分数：1)A.免疫缺陷B.药物因素C.内分泌因素D.皮肤化脓灶正确答案:D考生答案:试题解析:SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪）等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，其中尤以抗核抗体（ANA）为重，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。--------------------------------------------------------------------------------13.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是(分数：1)A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.皮肤狼疮带试验正确答案:D考生答案:试题解析:系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。--------------------------------------------------------------------------------14.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是(分数：1)A.心肌炎B.尿毒症C.消化道大出血D.颅内高压正确答案:B考生答案:试题解析:几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。--------------------------------------------------------------------------------15.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥(分数：1)A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.10℃水局部湿敷正确答案:D考生答案:试题解析:此题为记忆型题。应每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30min。故选E。--------------------------------------------------------------------------------16.下列哪一项是链球菌感染证据(分数：1)A.抗“O”＞500UB.血沉增快C.CRP阳性D.扁桃体化脓正确答案:A考生答案:试题解析:链球菌感染时抗“O”升高为其特异性指标。--------------------------------------------------------------------------------17.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是(分数：1)A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节正确答案:B考生答案:试题解析:B。类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。--------------------------------------------------------------------------------18.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是(分数：1)A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风正确答案:C考生答案:试题解析:C。系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。--------------------------------------------------------------------------------19.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确(分数：1)A.是一种非特异性炎症B.其发生与免疫机制和HLA－DR4抗原有关C.临床表现为多发性和对称性关节炎D.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同正确答案:D考生答案:试题解析:类风湿性关节炎与风湿性关节炎是完全不同的两个疾病。--------------------------------------------------------------------------------20.除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是(分数：1)A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液(含糖量高)D.足跟肌腱附着端及足底痛正确答案:B考生答案:试题解析:类风湿结节为本病较特异的皮肤表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处，质硬，无痛。它的存在表现本病的活动。--------------------------------------------------------------------------------21.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查(分数：1)A.ESRB.CRPC.RFD.摄颈椎正侧位X片正确答案:D考生答案:试题解析:特殊关节的类风湿关节炎，包括颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累，该患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性提示颈椎受累，需行摄颈椎正侧位X片评价病情。--------------------------------------------------------------------------------22.某女病人手足小关节痛已5年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X光见关节腔变狭，关节半脱位，应考虑(分数：1)A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狠疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎正确答案:A考生答案:试题解析:任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑风湿性关节炎，只有类风温性关节炎才有因关节内滑膜炎而致膜变厚，形成许