喉解剖和生理科学

喉的应用解剖学和生理学第一节喉的应用解剖学1.软骨5.喉腔2.喉韧带和膜6.喉的血管3.喉肌7.喉的淋巴4.喉粘膜8.喉的神经第二节喉的生理学第一节喉的应用解剖学概述:上缘:会厌上缘下缘:环状软骨下缘,成人:3-5(6)颈椎平面女性和儿童较高前方:皮肤,皮下组织,筋膜、筋膜,肌肉两侧；甲状腺,肌肉,血管后方:喉咽与颈椎喉的软骨:9块单个:甲状软骨,环状软骨,会厌软骨成对:杓状软骨,小角软骨,楔状软骨斜线后部(板):2to3cm前部(弓):5to7mm舌会厌襞,舌会厌谷喉韧带和膜1.甲状舌骨膜5.甲状会厌韧带2.喉弹性膜6.环杓后韧带3.舌骨会厌韧带7.环甲关节韧带4.舌会厌韧带8.环气管韧带1.甲状舌骨膜甲状舌骨中韧带7.环甲关节韧带斜线1.甲状舌骨膜甲状舌骨中韧带1.甲状舌骨膜甲状舌骨中韧带甲状舌骨侧韧带环甲中韧带8.环气管韧带环甲膜3.舌骨会厌韧带5.甲状会厌韧带6.环杓后韧带7.环甲关节韧带8.环气管韧带2.喉弹性膜此膜为宽阔的弹性组织,左右各一,被喉室分为上下两部分:上部---方形膜:杓会厌韧带（杓会厌襞）；室韧带（室带）下部—弹性圆锥,又称三角膜：声韧带（声带）；环甲膜；环甲韧带方形膜弹性圆锥上缘：杓会厌韧带下缘:室韧带方形膜声韧带环甲中韧带环甲膜弹性圆锥环甲关节会厌软骨舌骨侧面观方形膜杓会厌韧带室韧带声韧带弹性圆锥声带(膜性部分前连合后面观杓会厌襞室带(假声带)喉室环状软骨(弓)方形膜的外侧为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁的上部梨状窝方形膜弹性圆锥上缘：杓会厌韧带下缘:室韧带方形膜声韧带环甲中韧带环甲膜弹性圆锥环甲关节会厌软骨舌骨侧面观舌骨会厌韧带甲状会厌韧带声韧带室韧带环甲韧带内面观甲状舌骨中韧带舌骨会厌韧带甲状会厌韧带弹性圆锥声韧带室韧带方形膜弹性圆锥(上面观)环杓韧带声韧带弹性圆锥杓状软骨声带突肌突1.甲状舌骨膜甲状舌骨中韧带7.环甲关节韧带环甲膜及环甲中韧带舌会厌襞,舌会厌谷喉肌(2组)1.喉外肌:2组(1).升喉肌群:甲状舌骨肌,下颌舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,(2).降喉肌群:胸骨甲状肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,中咽缩肌,下咽缩肌2.喉内肌:(5组)(1).声带外展肌:环杓后肌(4).声带松弛肌:甲杓肌(2).声带内收肌:环杓侧肌,杓肌(5).会厌活动的肌肉:(3).声带紧张肌:环甲肌杓会厌肌,甲状会厌肌环杓后肌环杓侧肌环杓后肌杓斜肌杓横肌杓肌甲杓肌杓会厌肌喉粘膜1.复层鳞状上皮:少量.仅在声带,会厌舌面,会厌喉面的大部分以及杓会厌襞为复层鳞状上皮.2.假复层柱状纤毛上皮：主要.3.特点:粘膜下层结构疏松,易发生肿胀,多见于:会厌舌面,声门下区,杓区及杓会厌襞,从而引发喉阻塞.4.腺体丰富:除声带外,喉腔粘膜均附有粘液腺,会厌喉面,喉室等处尤为丰富.5.Reinke间隙：是潜在的微小间隙,左右各一.在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，占声带游离缘的全长.省韧带的弹性胶原纤维呈板状排列,在声带的上方,声带的上方,声带的肌束膜附着于粘膜处,没有这种板状结构,形成疏松的一层,正常式该间隙难以辨认,过度发生或喉炎造成上皮下层水肿常发生于此.声带息肉的型层与此有关.喉腔以声带为界分为声门上区,声门区,声门下区.声门上区:喉前庭,室带,喉室声门区:声带,前连合,后连合声带由粘膜,声韧带,肌肉(甲杓肌)组成声门下区:弹性圆锥(上面观)环杓韧带声韧带弹性圆锥杓状软骨声带突肌突前连合后连合喉间隙会厌前间隙:前界:甲状舌骨膜的中间,甲状软骨;后界:会厌,甲状会厌韧带;上界:舌骨会厌韧带声门旁间隙:前外界:甲状软骨翼板前部内膜;内下界:弹性圆锥;后界:梨状窝粘膜转折处;下外界:与环甲间隙相连;内界:喉弹性膜之上部,喉室,甲杓肌,(声门上方:借方形膜与声门上区相隔离;)任克氏间隙(Reinke’s间隙):声带的上方缺少声韧带的弹性胶原纤维板,肌纤维附着于粘膜处,形成疏松的一层.舌骨会厌韧带甲状会厌韧带声韧带室韧带环甲韧带内面观甲状舌骨中韧带舌骨会厌韧带甲状会厌韧带弹性圆锥声韧带室韧带方形膜会厌前间隙任克氏间隙声门旁隙方形膜弹性圆锥会厌前间隙声门旁隙喉的血管动脉:喉上动脉和环甲动脉:来源于甲状腺上动脉---颈外动脉.主要供应喉上部的血运喉下动脉;来源于甲状腺下动脉—锁骨下动脉.主要供应喉下部的血运.静脉:与同名动脉伴行,汇入甲状腺上中下静脉—颈内静脉喉神经支配喉的神经有喉上神经和喉返神经,两者均为迷走神经分支.喉上神经:是迷走神经在结状神经结下缘发出分支,下行约2厘米,在相当舌骨大脚高度分为内外两支.内支:主要司感觉.分布与声门上区粘膜的感觉.小部分运动纤维分布于杓肌.外支:主要司运动.环甲肌及咽下缩肌.但也有感觉支穿环甲膜分布到声门下腔前部及声带;另有细小分支与喉返神经的小支吻合.在喉内,尚有细支越过中线,分布于对侧喉粘膜..喉返神经:主要为运动神经.但也有感觉支分布于声门下腔,气管及一部分喉咽粘膜.是迷走神经进入胸腔后分出.沿气管食管沟上行,在环甲关节后方,咽下缩肌的下方的间隙(Killian-Jamiesonarea)与血管一同进入喉内.左右两支的走行区别:右侧:在锁骨下动脉前离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行.左侧:路径较右侧长.该支在经过主动脉弓时离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行.分支:一般在环甲关节后或内面分为前后两支.但也常在环状软骨以下处进行喉外分支.后支:进入环杓后肌,支配环杓后肌和杓肌.前支:在环甲关节后面进入环杓侧肌.支配除环甲肌,环杓后肌,及杓肌以外的喉内诸肌.喉上神经内支喉上神经内支喉返神经(左侧)迷走神经Killian-Jamiesonarea喉的淋巴声门上:淋巴官非常丰富,尤以会厌两侧,室带及喉室等处最多.声门及声门下腔淋巴官较少.喉淋巴分两组:声门上区组和声门下区组:声门上区组:汇集于杓会厌襞—粗大淋巴官—甲状舌骨膜—颈深上淋巴结.声门下区组:通过环甲膜—喉前,气管前和气管旁淋巴结—颈深下淋巴结喉的生理学呼吸功能发音功能保护下呼吸道功能屏气功能