锌缺乏症

锌缺乏症中国医大附属盛京医院一、介绍微量元素锌•锌的分布•锌的吸收、排泄、代谢•锌的需要量1、锌的分布吸收入血的锌与白蛋白、a2球蛋白相结合，经门脉到达全身。体内的锌以肌肉、骨骼、视网膜、脉络膜及前列腺含量最高，约2/3存在于肌肉中，1/3存在于骨骼中，其次为头发、指甲、肝、肾、皮肤。2、锌的吸收、排泄、代谢（1）锌主要在12指肠及上部小肠吸收食物中纤维素、植酸盐、磷酸与锌结合成不溶性盐类而妨碍吸收吸收后2~4小时血锌达高峰，血液中锌80%存在于RBC碳酸酐酶中（2）肠道是锌排泄的主要途径尿液排泄尿锌恒定出汗常人汗液中锌为115ug/dl3、锌的生理需要量•〈6个月3mg•7~12个月5mg•1~10岁10mg•成人15mg•妊娠、哺乳期20~25mg二、锌缺乏症的病因1、摄入不足动物性食品含锌丰富且易于吸收，植物性食品除花生、豆类外含锌少。食物中锌含量由高至低依次为：干海蜒、干乌贼、牛肉（后腿）、干紫菜、淡菜、鸡肝、猪肝、瘦猪肉、鸡蛋黄、花生仁、荔枝摄入不足见于以下情况：*长期缺乏动物性食品偏食*消化道外营养*制作过程中锌丢失过多2、吸收障碍*腹泻*谷类食物中植酸、粗纤维妨碍吸收*牛乳锌的吸收率（39%）低于母乳（65%）*肠病性肢端皮炎AR小肠缺乏吸收锌的载体3、需要量增加*婴儿生长发育迅速*营养不良恢复期*术后组织修复过程4、丢失过多失血反复出血、溶血从皮肤丢失长期多汗、大面积烧伤尿液丢失肾病综合症三、锌的生理功能1、锌是含锌酶和DNA合成所需要的物质2、对胎儿发育的影响流产、染色体的畸变3、参与VA的代谢4、与必需脂肪酸的代谢及前列腺素合成有关5、显著降低T淋巴细胞功能，对B细胞无影响6、维持细胞膜的稳定性四、临床表现**1、消化功能减退味觉减退、食欲不振厌食、异食癖2、生长发育落后体格矮小性发育延迟3、免疫机能降低4、智能发育延迟5、其他地图舌、反复口腔溃疡创伤愈合缓慢夜盲五、实验室检查1、血清锌测定：11.47mmol/L2、餐后血清锌浓度反应试验PICRPICR15%提示缺锌3、发锌测定六、诊断1、病史2、临床表现3、血清锌测定11.47mol/L4、PICR15%七、治疗1、去除病因，治疗原发病2、饮食治疗3、补充锌制剂元素锌0.5~1mg/kg八、预防1、提倡母乳喂养2、平衡膳食3、对可能发生缺锌的情况适当补锌锌中毒1、锌的毒性较小，可以试验治疗2、剂量过大可以出现消化道刺激症状严重者出现脱水、酸中毒3、长期服用高浓度锌盐会造成贫血、生长延迟、肝细胞色素氧化酶活力降低