慢性创面

慢性创面的治疗攻略石家庄市第一医院烧伤整形科背景*近年来，随着人们生活水平的提高，人的寿命不断延长，随之慢性创面的患者也越来越多。*慢性创面是一种长期消耗性疾病，不仅给患者造成极大的痛苦，也给社会和家庭带来了负担。题纲•慢性创面的概念•慢性创面的类型•慢性创面的分期•慢性创面的治疗•临床病例的展示•中药治疗的体会慢性创面的概念•通常指创面无法通过正常有序而及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态，或经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的创面。慢性创面的类型•机械损伤（压疮、手术后遗症等）•血管损伤（静脉、动脉、神经性溃疡）•化学损伤（化疗药渗漏、化学品接触）•辐射损伤（放射治疗、晒伤等）•烧伤、冻伤、电击伤•其他（如疤痕溃疡、癌性溃疡）压疮内固定术后钢板外露静脉性溃疡动脉性溃疡糖尿病足化学药物外渗海扶刀损伤电击伤后慢性创面烧伤后慢性创面瘢痕溃疡癌性溃疡慢性创面的分期•黑期（干性坏死期）•黄期（炎症反应期）慢性创面的分期红期（肉芽生长期）粉期（上皮形成期）慢性创面的治疗1.全身性治疗：积极寻找并消除/控制影响创面愈合的不良因素。如血糖高、营养不良、贫血、血管病变等。2.创面的局部处理创面局部处理（创面预处理）•清创换药，应用药物敷料，创面愈合。•清创换药，创面新鲜好转，但自行愈合困难，手术治疗。•清创换药，创面无好转或加重，调整治疗，需找原因。再清创换药。临床病例资料（非手术1）临床病例非手术（非手术2）慢性创面的手术治疗•手术多采用分期治疗，一期手术已清创为主，结合VSD负压引流，保证创面彻底新鲜。•二期手术采用直接缝合、植皮、皮瓣修复。中药治疗慢性创面中药治疗的优点