四手操作技术

四手操作技术1.四手操作技术的由来2.保证正常操作姿势的基本条件3.医/护/患的体位及动作4.医/护/患的位置关系5.四手操作技术口腔器械的传递与交换6.四手操作技术对护士综合素质的要求口腔四手操作技术1.四手操作技术的由来口腔科医生护士职业病弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位扭颈----颈椎病、头晕、头疼不良姿势----下肢静脉曲张在口腔治疗的全过程中,医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用的器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。四手操作的定义四手操作的优缺点优点:增加工作效率减少缩短治疗时间提高口内治疗视野增加病人的舒适度减少医护职业病缺点需要增加护理人员,增加生产成本2.保证正常操作姿势的基本条件（1）操作体位的调整（2）设备配备合理保证正常操作姿势的基本条件(1)环境安全、整洁、安静、明亮、舒适牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京）按四手操作布局设计诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰排污符合环保要求环境设备要求可调高低底座稳定性好且可活动护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，座位较高，前臂有一扶手固定柜洗手池数目与牙椅数目比例为1：1设施完善、方便、美观可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗手后的再污染（洗手是控制感染的最独立、最经济的、最有效的方法）3.医/护/患的体位及动作（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行（2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水平（3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm医生的体位（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm（2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下区（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者（4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）护士的体位（1）采用舒适的仰卧位（2）脊柱完全放松，头部位置舒适（3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°4.医/护/患的位置关系医护患位置关系1.医生工作区：位于时钟7~12点2.静止区：位于时钟12~2点3.护士工作区：位于时钟2~4点4.传递区：位于时钟4~7点（传递器械和材料区）5.四手操作口腔器械的传递与交换无菌盘分区及用物准备方法握笔式直接传递法（临床最常用）掌拇握式传递法掌式握持传递法禁止在患者头面部传递器械，以确保病人安全传递器械要准确无误，防止器械污染器械的传递尽可能靠近患者的口腔（约离开口腔4~5cm的距离）方法双手器械交换法旋转器械交换法平行器械交换法（临床上最常用）平行器械交换法定义：平行器械交换法是指护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器械，以无名指和小指接过使用后的器械。准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器具回收:以无名指和小指接收用过的器械传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医生护士应了解病情和治疗程序,及时传递器械握持器械的部位及方法应该正确锐利器械要防止损伤患者的面部检查镊的传递隔湿棉球的传递分离针帽拧紧试通畅擦干传递双手握持平稳交接一手扶托,另一手拔除针帽镊子持针帽,回套针头拧紧分开取出充填器传递磨光器传递磷酸锌玻璃离子纳米树脂咬合纸传递小毛刷、海绵棒的传递充填器械、材料的传递成形片传递充填器传递磷酸锌、玻璃离子传递海绵棒/纳米树脂传递咬合纸传递糊剂的传递侧压针的传递牙胶尖的传递刮匙（烧器）的使用及传递酒精灯传递及使用暂封传递（氧化锌)根管充填材料、器械的传递尺子选择糊剂、侧压针的传递123牙胶尖的传递123刮匙（烧器）传递、酒精灯使用暂封传递（氧化锌)目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液注意事项：规范操作，避免损伤粘膜；牵拉软组织时动作轻柔吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。橡皮障隔湿护理与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医生手中根管显微镜下的器械传递6.四手操作技术对护士综合素质的要求以人为本,热情服务工作过程专心致至熟悉口腔科常见病诊疗知识熟练掌握口腔专科护理技术熟练掌握口腔诊疗感染控制技术确保治疗区域安全、清洁、舒适器具物品放置有序热情接待患者就诊，主动介绍医生和自我介绍，拉近医患之间的距离询问病情，做好体位准备，术前健康指导必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及预防方法，熟练掌握临床操作的配合程序；主动参与治疗配合保持术区视野清晰，正确使用吸引器；了解医生的工作程序，将所需器材，材料，药品有序放置，按需平稳准确地传递(进行椅旁清洁）随时进行宣教，注意观察患者反应做好医疗设备、器械的养护交待注意事项，预约复诊时间做好牙椅单位终末消毒处理医疗垃圾按规定分类、包装、处理谢谢大家