肌学

运动系统第三章肌学MYOLOGY平滑肌心肌骨骼肌第一节总论全身肌肉600多块占体重的40%根据构造分为：每块肌都可视为一个器官一、肌的形态和构造每块骨骼肌包括肌腹musclebelly肌腱（腱膜）tendonaponeurosis长肌Longmuscle短肌Shortmuscle扁肌Flatmuscle轮匝肌Orbicularmuscle长肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌二、肌的起止、配布和作用接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点，另一端则为止点或动点•拮抗肌•协同肌•原动肌•固定肌•平衡杠杆运动•省力杠杆运动•速度杠杆运动形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌作用：旋后肌,大收肌位置和方向：腹外斜肌,腹横肌三、肌的命名法四、肌的辅助装置(一)筋膜1．浅筋膜superficialfascia(皮下筋膜)2．深筋膜deepfascia(固有筋膜)(二)滑膜囊synovialbursa(内有滑液)腱系膜mesotendon腱纽vinculatendinum(三)腱鞘tendinoussheath•纤维层fibrouslayer（腱纤维鞘）fibroussheathoftendon•滑膜层synoviallayer（腱滑膜鞘）synovialsheathoftendon脏层壁层(四)籽骨sesamoidbone髌骨为全身最大的籽骨五、肌的血管、淋巴管和神经(一)肌的血液供应(二)肌的淋巴回流(三)肌的神经支配六、肌的发生及异常第二节头肌按功能分两群：面肌、咀嚼肌一、面肌（表情肌）(一)颅顶肌epicranius•枕额肌(二)眼轮匝肌orbicularisoculi(三)口周围肌颊肌buccinator口轮匝肌orbicularisoris(四)鼻肌眼轮匝肌胸锁乳突肌咬肌颊肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌额腹帽状腱膜二、咀嚼肌(一)咬肌masseter(二)颞肌temporalis(三)翼内肌medialpterygoid(四)翼外肌lateralpterygoid翼内肌翼外肌咬肌颞肌第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌(浅层)（一）颈阔肌platysma(二)胸锁乳突肌sternocleidomastoid胸锁乳突肌颈阔肌两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。二、颈前肌(中层)（一）舌骨上肌群1．二腹肌2．下颌舌骨肌3．茎突舌骨肌4．颏舌骨肌（二）舌骨下肌群1．胸骨舌骨肌2．肩胛舌骨肌3．胸骨甲状肌4．甲状舌骨肌作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。斜角肌间隙前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。三、颈深肌(深层)（一）外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌（二）内群侧第四节躯干肌（一）背浅肌一、背肌1．斜方肌trapezius作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”2．背阔肌latissimusdorsi作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。浅层：3．肩胛提肌4．菱形肌斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌深层：（二）背深肌：1．竖脊肌(骶棘肌)erectorspinae作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。2．夹肌(头夹肌)作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。竖脊肌夹肌（一）胸上肢肌二、胸肌1．胸大肌pectoralismajor作用：使肩关节内收、旋内和前屈。2．胸小肌pectoralisminor作用：拉肩胛骨向前下方。3．前锯肌serratusanterior作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。前锯肌胸小肌胸大肌（二）胸固有肌1．肋间外肌intercostalesexterni作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。2．肋间内肌intercostalesinterni作用：降肋助呼气。3．肋间最内肌4．胸横肌作用：拉肋骨向下，助呼气。(三)胸部筋膜锁胸筋膜肋间外肌肋间内肌胸横肌肋间最内肌•主动脉裂孔aoctichiatusT12主动脉和胸导管通过•食管裂孔esophagealhiatusT10食管和迷走神经通过•腔静脉孔venacavalforamenT8下腔静脉通过三个裂孔三、膈diaphragm胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱centraltendon作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。腔静脉孔膈中心腱食管裂孔主动脉裂孔（一）前外侧群四、腹肌1．腹外斜肌obliquusexternusabdominis腹股沟韧带inguinalligament2．腹内斜肌obliquusinternusabdominis腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹股沟镰提睾肌腹内斜肌腹外斜肌3．腹横肌transversusabdominis4．腹直肌rectusabdominis腱划tendinousintersection5．腹直肌鞘sheathofrectusabdominis弓状线arcuateline或半环线6．白线lineaalba腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。腹外斜肌腹内斜肌腱划腹直肌鞘（后层）腹横肌弓状线B.弓状线以下A.脐以上腹直肌白线（二）后群腰方肌腰大肌第五节上肢肌一、上肢带肌(一)三角肌deltoidmuscle作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。(二)冈上肌supraspinatus作用：使肩关节外展。(三)冈下肌supraspinatus作用：使肩关节旋外。(四)小圆肌teresminor作用：使肩关节旋外。(五)大圆肌teresmajor作用：使肩关节内收和旋内。(六)肩胛下肌subscapularis作用：使肩关节内收和旋内。冈上肌肩胛冈冈下肌大圆肌小圆肌背阔肌三角肌肩胛下肌（一）前群二、臂肌1．肱二头肌bicepsbrachii作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。2．喙肱肌coracobrachialis作用：协助肩关节屈和内收。3．肱肌brachialis作用：屈肘关节。(二)后群肱三头肌tricepsbrachii作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。喙突肱二头肌短头肱肌喙肱肌肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱二头肌长头肱二头肌肱三头肌长头（一）前群(9块，4层排列)三、前臂肌1.(第一层)浅层有5块肌（1）肱桡肌（2）旋前圆肌（3）桡侧腕屈肌（4）掌长肌（5）尺侧腕屈肌旋前圆肌肱桡肌指浅屈肌掌腱膜尺侧腕屈肌掌长肌桡侧腕屈肌2．第二层指浅屈肌3．第三层有2块肌（1）拇长屈肌。（2）指深屈肌4．第四层旋前方肌指深屈肌旋前方肌拇长屈肌旋前圆肌肱桡肌桡动脉（二）后群（10块）浅、深两层（1）桡侧腕长伸肌。（2）桡侧腕短伸肌（3）指伸肌（4）小指伸肌（5）尺侧腕伸肌1．浅层有5块肌肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌小指伸肌拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱尺侧腕伸肌小指伸肌腱拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌尺侧腕伸肌拇长伸肌2．深层也有5块肌（1）旋后肌（2）拇长展肌（3）拇短伸肌（4）拇长伸肌（5）示指伸肌示指伸肌四、手肌(一)外侧群—鱼际1．拇短展肌2．拇短屈肌3．拇对掌肌4．拇收肌(二)内侧群—小鱼际1．小指展肌2．小指短屈肌3．小指对掌肌(三)中间群1．蚓状肌4块2．骨间掌侧肌3块3.骨间背侧肌4块拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌第六节下肢肌（一）前群3块肌一、髋肌1．髂腰肌iliopsoas腰大肌髂肌作用：使髋关节前屈和旋外。2．腰小肌psoasminor3．阔筋膜张肌tensorfasciaelatae腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌1．臀大肌gluteusmaximus作用：使髋关节伸和旋外。2．臀中肌g1uteusmedius3．臀小肌g1uteusminimus作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。4．梨状肌piriformis作用：使髋关节展和旋外。5．闭孔内肌obturatorinternus作用：使髋关节旋外。6．股方肌作用：使髋关节旋外。7．闭孔外肌作用：使髋关节旋外。（二）后群臀肌，有7块梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌（二）内侧群5块肌1．耻骨肌2．长收肌3．股簿肌二、大腿肌（一）前群1．缝匠肌sartorius作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。2．股四头肌quadricepsfemoris四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌半腱肌半膜肌(三)后群1．股二头肌2．半腱肌3．半膜肌作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。缝匠肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌长收肌股薄肌4．短收肌5．大收肌作用：主要使髋关节内收。股二头肌长头股二头肌短头（一）前群有3块肌1．胫骨前肌作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。2．趾长伸肌作用：伸踝关节、伸趾。3．长伸肌作用为伸踝关节、伸足趾。三、小腿肌（二）外侧群腓骨长肌腓骨短肌作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈)。趾长伸肌胫骨前肌腓骨短肌腓骨长肌长伸肌（三）后群1．浅层小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌跟腱作用：屈踝关节和屈膝关节。腓肠肌外侧头腓肠肌内侧头比目鱼肌跟腱胫骨后肌趾长屈肌跟腱2．深层有4块肌(1)腘肌作用：屈膝关节并使小腿旋内。(2)趾长屈肌作用：屈踝关节和屈第2～5趾。(3)长屈肌作用：屈踝关节和屈足母趾。(4)胫骨后肌作用：屈踝关节和使足内翻。长屈肌腘肌足底肌足背肌短伸肌趾短伸肌四、足肌外侧群小趾展肌小趾短屈肌展肌短屈肌收肌中间群趾短屈肌足底方肌4条蚓状肌3块骨间足底肌4块骨间背侧肌内侧群