中医饮食调护

中医饮食调护广州中医药大学杨良兵中医饮食调护一、中医饮食调护的概念二、中医饮食调护源流三、中医饮食调护的作用四、食物的四性五味五、中医饮食调护的基本观点六、中医饮食调护的原则七、中医饮调护宜忌八、饮食调护常用的法则及食物一、中医饮食调护概述意义•孔子：饮食男女，人之大欲存焉。•孟子：食色，性也。•郦食其：民以食为天。•唐代大医学家孙思邈说:“安身之本,必资于食；…不知食宜者,不足以存生。”“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯以食治之，食疗不愈然后命药。”•明代医学家李时珍说:“饮食者,人之命脉也”。一、中医饮食调护概述意义•民间俗语：人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。•医学有：病从口入。•《把吃出来的病吃回去》中医食疗专家张悟本；•最好的医生，是自己；最好的医院，是厨房；最好的药物，是饮食；最好的疗效，是坚持!•西医的发明人，苏伯克拉底先生，在发明西医的时候，曾告诫过各国的医生和人们一句话：“一定要把饭当药吃，千万不要把药当饭吃。”一、中医饮食调护概述是在中医理论指导下，应用食物来的一种护理方法。6强调了饮食调养在人类养生，确保健康长寿中的作用。二、中医饮食调护源流春秋战国：《素问·上古天真论》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度岁乃去。”7进一步指出了五谷、五果、五畜的气味属性以及在治病、防病当中的作用。二、中医饮食调护源流春秋战国：《素问·脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味所宜。”8二、中医饮食调护源流东汉：《伤寒杂病论》桂枝汤的煎服法中指出“服已须臾，啜热稀粥一升余，以且药力……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”《金匮要略》还进一步明确指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”明确提出了服用桂枝汤的宜忌，是中医饮食调护的典范。9二、中医饮食调护源流唐代孙思邈《千金药方》“安身之本，必资于食”，强调一般情况下，应把食疗放在首位。元代食疗有了新发展，忽思慧《饮膳正要》注意日常食物的合理调配和添加适当的药物，以达到健康强身、防病治病的目的。三、饮食调护的作用预防作用：•合理安排饮食可保证机体的营养，使五脏功能旺盛、气血充实，预防疾病。《内经》：“正气存内，邪不可干。”•如大蒜预防腹泻、绿豆预防中暑、葱白生姜预防风寒感冒；•中医学早在一千多年以前，就有用动物肝脏预防夜盲症，用海带预防甲状腺肿大，用谷皮、麦麸预防脚气病，用水果和蔬菜预防坏血病等记载。三、饮食调护的作用滋养作用•《难经》：“人赖饮食以生，五谷之味，熏肤，充身，泽毛。”•药补不如食补•食补方法平补法：粳米、玉米、扁豆、白菜、鹌鹑、猪肉、牛奶、山药、蜂蜜等。清补法：萝卜、冬瓜、西瓜、小米、苹果、梨、黄花菜等，以水果、蔬菜居多。温补法：核桃仁、大枣、龙眼肉、猪肝、狗肉、鸡肉、鳝鱼、海虾等。峻补法：羊肉、狗肉、鹿肉、鹿胎、鹿尾、鹿肾、甲鱼、熊掌、鳟鱼、黄花鱼等。三、饮食调护的作用延缓衰老作用•《养老奉亲书》：高年之人真气耗竭，全仰饮食以资气血。•清代养生家曹廷栋认为，以粥调治颐养老人，可使其长寿。他指出：“老年有竞日食粥，不计顿，饥即食，亦能体强健，享大寿”。•芝麻、桑椹、枸杞子、龙眼肉、胡桃、蜂皇浆、山药、人乳、牛奶、甲鱼等，都含有抗衰老物质成分，都有一定的抗衰延寿作用。三、饮食调护的作用治疗作用•历代医家都主张“药疗”不如“食疗”，宋代《太平圣惠方》中有这样一段记载：“夫食能排邪而安脏腑，清神爽志以资气血，若能用食平疴，适情遣疾者，可谓上工矣。”•补益脏腑——治虚证：鸡汤治虚劳，当归羊肉汤可用于产后血虚，猪骨髓用于补脑益智，动物脏器用于滋补相应的脏腑等。•泻实祛邪——治实证：如马齿苋治痢疾，山楂消食积，鳗鱼治肺痨，薏米祛湿，藕汁治咳血，赤豆治水肿，姜汤可发汗解表，西瓜可清热止渴等。食疗药疗摄取过程长，用量大，作用缓摄取过程短，用量小，作用急无毒副作用有毒副作用，只是有大小多少之分基于营养，成分易被机化基于治疗，成分不易被同化满足心理要求不一定满足心理要求辅助治疗或直接治疗直接治疗14四、食物的四性五味“四性”主要是指：食物的寒、热、温、凉；寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等；温热性的食物，具有温中、祛寒之功效，如：糯米、黄米、小麦等甘温食物.15四、食物的四性五味“五味”主要是指食物的酸、苦、甘、辛、咸；《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”16四、食物的四性五味辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒证及气血阻滞病症应注意选用之。甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚症时可用甘味缓和拘急疼痛等。17四、食物的四性五味酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止、尿频、遗精、滑精等症。苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病证。咸味，有软坚散结，亦能泻下的作用，用治热结、痰核、瘰疬等病症。18四、食物的四性五味五味与五脏的关系《素问·宣明五气篇》中记载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。”——说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和作用，它们进入哪一脏，就会对该脏发挥有益的生养作用。19五、中医饮食调护的基本观点整体观念辨证施膳20五、中医饮食调护的基本观点整体观念主要包括两个方面的内容：首先是天地人合一，即天人相应，即是人与自然的相统一，因为人处在天地之间，生活于自然环境之中，作为自然界的一部分。因此，人和自然具有相通相应的关系，遵循同样的运动变化规律。所以饮食调护就有了因时而异、因地而异等原则。饮食调护原则——天人相应天人相应•顺应四时,不同季节用不同食物养生。中医有五季、五色、五脏相对应。春天补肝，肝色是青色，多吃青笋、青菜、青豆、菠菜等青色食品。夏天养心，心色是赤色，多吃山楂（红果）、西红柿、红苹果、红桃子、胡萝卜、红辣椒等红色食品。长夏属脾，脾色是黄色，四时皆养，长夏及四时都可吃山药、土豆、黄小米、玉米等黄色食品。秋天补肺，肺色是白色，多吃白果、白梨、白桃、白杏仁、百合、秋梨膏等白色食品。冬天养肾，肾色是黑色，冬天应适当多吃黑桑葚、黑芝麻、黑米、黑豆、何首乌、熟地等黑色食品。饮食调护原则——天人相应不时不吃，提倡吃应季的食物；要慎重食用反季节蔬菜，饮食不能标新立异；一种蔬菜、一种谷类，只有到那个时令，到那种最饱满状态的时候，才是最佳的；《食之味》中告诫我们，大蒜在四月、八月食之伤神；韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。大棚里养出来的东西，只有其形没有其神（味、营养）。饮食调护原则——天人相应豆苗甘蔗韮菜豌豆草莓芹菜春青枣樱桃饮食调护原则——天人相应梨潺菜冬瓜苋菜蕹菜桃子西瓜夏芥菜饮食调护原则——天人相应猕猴桃莲藕秋葡萄芋头豇豆黄瓜菠菜木瓜芥兰萝卜桔子生菜大白菜绍菜菜心西洋菜冬饮食调护原则——天人相应饮食调护原则——天人相应一方水土养一方人•四川、湖南人吃辣，湿和热特别重，苦瓜是苦的，是往下降的，而辣椒是往上升的，辛开苦降，胃口就开了。•广东人煲汤，广东有夏无冬，只有生发没有闭藏，一年四季就像那常绿植物一样，你不给他足够的营养，他就没法维持这个平衡。•广东的汤拿到黑龙江去喝，不出三天，头上就起包了。•为什么喝鸡汤但要吃烤鸭呢？•鸭子在水里长成，其性偏寒，是凉性的。把鸭子放到烤炉里一烤，去掉寒性，变成平性，北京有烤鸭。南方炖老鸭汤，是因为那个老鸭的寒性已经下去了。•鸡是温性的，炖鸡汤，喝了没事，有进补的功效。•南京有咸水鸭，用盐把那个鸭子的寒性佐治了，盐是热性的，盐能够把鸭子的寒性中和。一方水土产一方物，一方水土养一方人。人们爱吃土鸡、土猪、本地的。28五、中医饮食调护的基本观点整体观念主要包括两个方面的内容其次是指把人体当作一个有机整体来看待：人体是由肝、心、脾肺、肾等五脏，胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆等六腑，皮、脉、肉、筋等五体，以及眼、耳、鼻、口、舌、前阴和肛门等到诸窍共同组成的。并通过五行的相生、相克将五脏、六腑及五体等有机联系起来，所以就有了食物对脏腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。29五、中医饮食调护的基本观点辨证施膳辨证施膳分为辨证和施膳两个阶段辨证主要是指将四诊所收集的资料、症状及体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因（内外因）、性质（寒热）、部位（表里、脏腑、经络）及邪正关系（虚实）之间的关系，确定为某个证型。施膳主要是根据辨证的结果，确定相应的膳食宜忌。“同病异膳”和“异病同膳”之不同30六、中医饮食调护的原则1“三因”制宜“三因”制宜，即因时、因地、因人不同而采用不同的饮食。因时有春、夏、秋、冬四季不同；地有东、南、西、北之分；人有胖、瘦、盛、弱之别，所以饮食也应“辨因”施治。31六、中医饮食调护的原则夏季气候炎热，阳热偏盛，应多食寒凉、滋润属性的食物，如绿豆、苦瓜；冬季气候寒冷，阴寒偏盛，应多食温热属性的食物如羊肉、狗肉等，根据食物的不同属性能使人体顺应气候变化，以维持人体的内外环境相对平衡。32六、中医饮食调护的原则东南地区气温偏高，湿气重，宜食清淡、渗湿食物；西北地区气温偏低，燥气盛，宜食温热、生津、润燥食物。33六、中医饮食调护的原则儿童身体娇嫩，宜用性平、易消化食物。老年人气血、阴阳虚弱，宜进补气助阳或养血滋阴之品。成年体质壮实的外感风寒患者，可选用发散作用较强的食疗方如姜糖饮、姜糖苏叶饮、葱白粥等；34六、中医饮食调护的原则对老年体虚而感风寒者，食疗时宜配补益食品，如人参桂枝粥、木耳粥等。体质属寒者，宜食热性食物；体质属热者，宜食凉性食物，忌热性食物以及辛辣烟酒等；女子以血为本，饮食应以补阴补血为主，尽量选择多汁多液食物；体质过敏的人，不宜吃海鲜腥发之物。35六、中医饮食调护的原则2辨证施膳病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。对于患者的饮食，须根据具体病证加以调配，即辨证配膳。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”，“热者寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”。寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品；热证应忌辛辣、醇酒、灸搏等热性食物，宜食凉性之品；阳虚者忌寒凉，宜厚味温补；阴虚者忌温热，宜甘寒滋养。36六、中医饮食调护的原则3．食量适宜软硬适宜食量要因人因证而宜，勿太过或不足。食量太过，运化不及，反损伤脾胃，对健康不利；食量不足，机体得不到水谷精微之品，导致正气不足，无以驱邪，久之气血亏损而病生。食物的软硬应根据病人脾胃功能酌定。大多数病人，脾胃功能低下，应给以软、精、细的食物为原则，即使与病证相宜的，也应适当控制，以免加重脾胃的负担，而使余邪难清或愈而复发。六、中医饮食调护—合理搭配合理搭配•谨和五味食物的味道归纳为酸、苦、甘、辛，咸五种，统称“五味”。五味不同，对人体的作用也各有不同。素问·至真要大论》中说：“五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也”。《素问·五脏生成》指出：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”。五味调和，有利于健康。六、中医饮食调护—合理搭配甘味补脾，补养生气血，缓解疼痛、解毒等，味过于甘，反能伤脾，助湿生痰，引起胃胀不适。如蜂蜜、饴糖、桂圆肉、米面食品等。酸味补肝，可健脾开胃，促进食欲，但过于酸，反能伤肝，引起肝气偏盛，导致脾胃消化功能障碍。如醋、乌梅、山楂、石榴、柿子等。咸味补肾，能软坚润下，调节和维持人体水钠代谢，味过于咸反而伤肾