新生儿品管圈

台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第1页共21页品管圈成员基本数据表部门新生儿科组圈时间2013-7-20圈名呵护圈辅导员姓名何彩娣圈徽圈员合计8名圈名意义圈名为呵护圈，寓意呵护新生儿，从而呵护我们的生命、我们的家。序号姓名职务学历1邱文波圈长42本科副主任护师2车秋凡副圈长37本科主管护师3周琪圈员33本科主管护师4金海燕圈员33本科主管护师5陈金萍圈员32本科护师6茅晓红圈员33本科护师7周文圈员33本科护师8朱雪琪圈员30本科护师平均年龄34.6主要工作新生儿临床护理品管圈活动期2016年1月至于2016年6月台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第2页共21页新生儿科第四期品管圈——第1次圈会会议记录会议时间2016-1-218:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容本次会议主题确定主题建议主题得票数结果病房陪人躺椅的管理0提高新生儿腕带正确使用率4确定主题降低费用登记的错误率1导管滑脱管理2规范护理文书1决议事项经过讨论投票，并根据主题评分表的结果（详见附表），一致确定主题为：提高新生儿腕带正确使用率。选题理由：新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别。因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。车秋凡、周琪负责拟定活动计划书，下次会议将进行讨论。下次会议时间2016-2-1018:00辅导员意见下次会议地点新生科示教室台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第3页共21页主题评价表主题评价题目重要性院方政策可行性迫切性圈能力总分排名选定病房陪人躺椅的管理18182524201055提高新生儿腕带正确2使1用率30183027251301√降低费用登记的错误率18272526151114导管滑脱管理30272528161262规范护理文书18282527151133评分方法分数重要性院方政策可行性迫切性圈能力5很重要非常符合可行尽快解决自行能解决3重要符合较可行下次解决需一个部门配合1不重要无相关不可行半年后再说需多部门配合注：1、评分方法：优（5分），一般（3分），差（1分）：每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。2、打分时应以表格“纵向”来评价，应先给主题一至五的“重要性”比较来打分，再针对主题的“院方政策”评价打分……以此类推。3、各评价项目最后得分以平均分计算，保留小数点后两位；选题理由：新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体，由于语言表达及沟通的缺陷性，只能接受护士被动的识别。因此，新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证，是医护人员治疗护理时的查对证据，是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第4页共21页新生儿科第四期品管圈——第2次圈会会议记录会议时间2016-2-1018:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容根据车秋凡、周琪拟定的计划书，大家发表意见，加以修改。决议事项大家经过讨论，拟定了活动计划书，详见附表。邱文波、金海燕负责：现状把握，下次会议之前将原因分析及各项数据统计完成。下次会议时间2016-2-118:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第5页共21页活动计划书步骤2016年1月2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月方法负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定------脑力激荡车秋凡陈金萍拟定计划书------甘特图车秋凡周琪现状把握---------鱼骨图邱文波金海燕原因分析----------脑力激荡茅晓红周文目标设定------邱文波陈金萍对策拟定------脑力激荡车秋凡朱雪琪对策实施与检讨------------------PDCA金海燕陈金萍效果确认-------雷达图邱文波周琪检讨与改进------脑力激荡茅晓红周文台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第6页共21页新生儿科第四期品管圈——第3次圈会会议记录会议时间2016-3-118:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容经过大家的努力，收集数据并统计，已将现状把握步骤中的各项按要求完成。确定了重点需改善的几个现状为：腕带脱落、腕带打印欠清，腕带佩戴不当、腕带遗留、腕带错戴。决议事项大家经过讨论，完成了状况把握，原因分析。邱文波、陈金萍负责：目标设定，下次会议之前将拟定目标。下次会议时间2015-3-1518:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第7页共21页现状把握及原因分析护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查，出院新生儿，，在离院时检查腕带是否存在遗留。通过调查，对照组175例新生儿中84例（48.0％）没有正确使用新生儿腕带，圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1图1影响腕带正确使用的鱼骨图表1对照组腕带错误使用的情况（n=84）项目例数百分率（%）累积百分率（%）腕带脱落3541.741.7腕带标识不清2732.173.8腕带佩戴不当1416.790.5腕带遗留78.398.8腕带错戴11.2100注：腕带脱落为系得过松；腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现腕带标识不清腕带脱落腕带遗留腕带佩戴不当腕带错戴人物则法系得过松手写字迹潦草打印欠清没有双佩戴过紧剩余腕带过长缺乏责任心没有双人核对出院未及时将腕带剪除产科腕带未取台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第8页共21页勒痕、腕带扭曲、没有双佩戴、剩余腕带过长（割伤皮肤）；腕带错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对，造成腕带标识中母亲姓名、婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误（本例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正，没有给新生儿和家属造成伤害）。新生儿科第四期品管圈——第4次圈会会议记录会议时间2016-3-1518:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容会议中根据上次现状把握的结果，大家讨论结合实际，将目标设定为（腕带错误使用占总检查数的比例）13%决议事项大家经过讨论，完成了目标设定。车秋凡、朱雪琪负责：对策拟定。下次会议时间2016-4-218:00辅导员意见下次会议地点新生儿科示教室台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第9页共21页目标设定根据目标值设定公式：目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力），以圈员能力为８０％，计算出目标值（腕带错误使用占总检查数比例）＝48%－（８４%×９０．５％×８０．０％）＝13%。新生儿科第四期品管圈——第5次圈会会议记录会议时间2015-4--218:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容提供车秋凡、朱雪琪的初步拟定的对策，大家一起讨论补充，完善了对策拟定这一步骤。决议事项大家经过讨论，完成了对策拟定。下次会议前由金海燕、陈金萍负责对策实施与检讨。下次会议时间2016-4-1518:00辅导员意见实施对策针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。①加强医台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第10页共21页护人员对腕带标识制度的学习，认识到腕带标识的重要性；向其家属进行风险意识教育，告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。②选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的可调节腕带，其两端有不可逆的一次性搭扣，确保标识对象的唯一性和正确性。③腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。选择打印腕带，避免再用手写腕带信息。④腕带佩戴要松紧适宜，过松易造成腕带脱落，过紧对新生儿造成伤害。掌握正确的腕带佩戴方法，在系手腕带时应以能容下１指指尖为宜，转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。系的时候认真仔细，避免腕带扭曲；实行手腕、脚踝双佩戴；剩余多出的腕带应剪掉，避免割伤患儿。⑤佩戴腕带时严格执行查对制度，对腕带标识上的每一个项目都经２名护士共同认真核对，核对无误后经家属确认后方可佩戴；作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。⑥制定奖惩制度，由护士长随机抽查，一旦发现腕带松脱责任人扣１分，扣满５分者取消当年评优资格；反之，若是１个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。⑦产科转入患儿及时去除产科腕带。出院时当班护士负责将腕带取下销毁，若特殊原因没及时取下应电话通知家属。台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第11页共21页新生儿科第四期品管圈——第6次圈会会议记录会议时间2016-4-1518:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容PDCA已完成书面格式，同时大家发表意见，提出不足之处，以便改进。通过这次会议讨论，完成了对策拟定与检讨。决议事项下次会议将由邱文波及周琪提供总结这次主题活动的效果。下次会议时间2016-6-218:00辅导员意见台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第12页共21页对策实施与检讨PDCA问题一：腕带标识不清台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第13页共21页问题二：腕带脱落台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第14页共21页问题三：腕带佩戴不当check台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第15页共21页问题四：腕带错戴台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第16页共21页问题五：腕带遗留台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第17页共21页评价方法2016年4～5月（开展品管圈活动后），对观察组腕带正确使用情况进行调查。并对两组调查结果进行比较。统计学方法所得数据采用统计描述和χ２检验，检验水准α＝０．０５。观察组腕带正确使用情况观察组２１例（１２．０％）没有新生儿科第四期品管圈——第7次圈会会议记录会议时间2016-6-218:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文波记录人陈金萍应到人数8实到人数8出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪缺席者签名出席率100%本次会议内容通过这次会议，总结了这次主题活动的效果以及圈员的成长。决议事项下次会议将对这次活动进行总结讨论及改进。下次会议时间2016-6-1518:00辅导员意见台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第18页共21页正确使用新生儿腕带，具体见表２。表２观察组腕带错误使用的情况项目例数百分率（%）累积百分率（%）腕带脱落942.942.9腕带标识不清733.376.2腕带佩戴不当41995.2腕带遗留14.8100两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生儿腕带正确使用91例（５２．０％），观察组154例（８８．０％），两组比较，χ２＝５４．０００，Ｐ＝０．０００。目标达成率＝（８４－２１）／｜（２３－８４﹚｜×１００％＝１０３．３％；进步率＝｜（２１－８４）｜／８４＝７５．０％。台州市立医院新生儿科品管圈2016上半年第19页共21页讨论提高腕带正确使用率既确保新生儿安全，避免对新生儿及其家庭造成伤害，对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。以往，我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足，思想不够新生儿科第四期品管圈——第8次圈会会议记录会议时间2016-6-1518:00会议地点新生儿科示教室圈长邱文