五脏的主要功能与系统连属

中医对正常人体的认识概说中医认为人体：心为主宰五脏为中心结合六腑、奇恒之腑精、气、血、津液、形体官窍通过经络相互络属共同组成的一个有机整体2020/2/271概说脏腑（VisceraandBowels）组成:五脏、六腑、奇恒之腑三类是祖国医学理论体系的重要组成部分阐述:人体各脏腑组织的生理活动，病理变化及其相互联系作用:为辨证施治提供理论基础，对临床各科医疗实践起着重要的指导作用，2020/2/272一、脏腑VisceraandBowels1．脏腑(VisceraandBowels)的含义脏腑：人体内脏的总称。古代称为“藏象”。藏：指深藏于体内的脏腑组织器官,指人体内脏象：是象征或形象，主要指内脏的生理活动，病理表现于外的征象概说2020/2/273一、脏腑VisceraandBowels《类经》谓：“脏居于内，形见于外，故曰藏象。”从人的生理病理过程来说：“脏变”决定“象变”，即所谓以象论脏。可见脏象是一个动态，生理、病理学概念。藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现象的观察，来研究人体各个脏腑组织器官的生理功能，病理变化及其相互关系的学说概说2020/2/2742．五脏(FiveViscera)、六腑(SixBowels)、奇恒之腑(ExtraordinaryOrgans)三类的含义（1）何谓五脏？五脏：心．肝．脾．肺．肾的合称。（2）何谓六腑？六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦的合称。三焦：是上焦.、中焦、下焦的统称。（3）何谓奇恒之腑？奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种器官组织。2020/2/275二、脏腑的特性１．五脏特性：脏—藏也，藏精气也。生理功能：生化和储藏精气血津液神。《素•五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实”。2．六腑特性：腑—家。（有中空的特点，与外边相通。）生理功能：受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。《素•经脉别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。３．奇恒之腑特性：奇：异。恒：常。奇恒：异于寻常之腑。这一类脏器的功能和形状，似脏非脏，似腑非腑，即不完全同于五脏，也不完全同于六腑，所以称为奇恒之腑。生理功能:类似脏的贮藏精气的功能2020/2/276五脏与组织器官的关系五腑（表里）五体（主管）五官九窍（开窍）外在表征心小肠脉舌面肝胆筋目爪脾胃肉口唇四白肺大肠皮毛鼻皮毛肾膀胱骨耳、前后阴发三、脏腑研究的主要内容（一）脏腑的生理和病理（具体脏腑详细讲解）（二）脏腑之间和外在组织器官的关系（见表）2020/2/277藏象学说的特点•以五脏为中心的整体观•从“象”来考察“脏”的功能活动•解剖，生理，病理学的紧密结合•密切联系临床辨证论治2020/2/278五脏的主要功能与系统连属（一）心1、主要生理功能（1）心主血脉——是指心气推动血液循行于脉中，周流全身的作用。包括主血和主脉两个方面。全身的血依赖心气的推动在脉中运行，川流不息，循环无端。正常——面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和有力。失常：心火旺——面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。心气不足——血脉空虚，脉象细弱无力。心血瘀阻——面色、舌色较暗，青紫，瘀斑，脉涩，结代。2020/2/279五脏的主要功能与系统连属（一）心（2）心主神明——又称心藏神。心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指挥下，才能进行协调的，正常的生命活动。神：广义——指人体的生命活力及其外在表现。狭义——指人的精神、意识、思维活动的功能。神明之心具有主宰人体五脏六腑、神志活动的生理功能。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”2020/2/2710五脏的主要功能与系统连属（一）心正常：心主宰五脏六腑的生理功能彼此协调，完成生命活动。心主神明——精神振奋，神之清晰，思维敏捷，反应灵敏。失常：出现“心动则五脏六腑皆摇”的病变，危及生命。精神、意识、思维异常，可见失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神萎顿、甚则谵妄、昏迷、不省人事等。心主血脉和心主神志关系密切，血液是神志活动的物质基础。2020/2/2711五脏的主要功能与系统连属（一）心2、系统连属（1）心在志为喜——是指心的生理功能与情志与“喜”有关。喜、怒、忧、思、恐五志之中，喜为心之志。正常：喜，一般来说，为人对外界信息引起的良性反应，并有益于心主血脉等生理功能。“喜则气和志达，营卫通利。”失常：喜乐过度——心神受伤（喜伤心）。2020/2/2712五脏的主要功能与系统连属（一）心（2）心在液为汗——汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后从汗孔排出之液体。汗为津液所化生，血于津液同出一源——“血汗同源”。“汗为心之液”。失常：汗出过多——耗伤气血——心悸怔忡心气不足——表卫不固——自汗心阴虚弱——阳不敛阴——盗汗2020/2/2713（3）心在体和脉，其华在面——脉是指血脉。心合脉——指全身的血脉都属于心。华——光彩。其华在面——指心的功能的正常与否，可以从面部的色泽变化显露出来。正常：心气旺盛——血脉充盈，面红润有光泽。失常：心气（血）不足——面色淡白，晦滞。心血瘀阻——面色青紫。五脏的主要功能与系统连属（一）心2020/2/2714五脏的主要功能与系统连属（一）心（4）心在窍为舌——即心开窍于舌，是指通过对舌的观察，可以了解心主血脉和心主神志的生理功能状态。正常:舌体红润、柔软、运动灵活、语言流利、味觉灵敏。失常：心阳不足——舌质淡白胖嫩心阴不足——舌质红绛瘦瘪心血不足——舌体瘦薄，舌色少华心火上炎——舌质红赤，甚则生疮心血瘀阻——舌质紫暗或有瘀斑热入心包（痰迷心窍）——舌卷、舌强、失语等2020/2/2715五脏的主要功能与系统连属（一）心（5）心与小肠相表里——手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属。总结：心主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体和脉。其华在面。开窍于舌。心与小肠相表里。心包络：简称心包，又称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。热入心包——外感热病中出现神昏、谵语等症。2020/2/2716五脏的主要功能与系统连属（二）肺1、主要生理功能（1）肺主气，司呼吸肺主气——包括主一身之气和呼吸之气。一身之气——是指肺有主持、调节全身之气的作用。如：肺吸入的清气加脾胃运化的水谷精气——形成宗气。肺有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入运动。呼吸之气——指肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现了体内外气体的交换。2020/2/2717五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺司呼吸——指肺有呼吸功能，肺正是通过其呼吸功能完成主气的作用。正常:肺呼吸功能正常——保持气的生成，促使气机调畅。失常：肺呼吸功能减弱——宗气形成下降，气的运动减弱——呼吸不畅。肺呼吸功能丧失——清气不能吸入，浊气不能排出，气体无法进行交换——生命随之而告终。2020/2/2718五脏的主要功能与系统连属（二）肺（2）主宣发和肃降宣发——是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降——是指肺气向下通调和使呼吸道保持洁净的作用。主宣发正常:通过肺的气化作用，将体内的浊气，排出体外。通过肺气的向上向外周的扩散运动，将脾转输至肺的水谷精微布散于全身，外达于皮毛。宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗夜，排出体外。失常：肺气失宣——呼吸不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，无汗，喷嚏等。2020/2/2719五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺主肃降的生理正常:1、使肺能充分吸入自然界之清气。2、将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，，并将代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱，，变为尿液排出体外。3、肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的清洁。失常：肺失肃降——呼吸短促或表浅，喘息，咳痰，咯血等。2020/2/2720五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺宣发和肃降的关系：宣发和肃降是相反相成的矛盾运动，他们在生理上相辅相成，相互协调，相互制约，有节律的一宣一肃，维持呼吸均匀和调，气机调畅，实现体内外气体正常交换，促进全身的气血津液正常运行。2020/2/2721五脏的主要功能与系统连属（二）肺（3）通调水道——通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行和排泄的通道。指肺的宣发和肃降运动对体内水道的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。正常:水的代谢途径：1、通过肺的宣发、向上、向外输布，不散全身，外达皮毛，以汗的形式由汗孔排出。2、通过肺的肃降，将上部水津向下输送，下达于肾（为尿液生成之源），径肾的气化，将代谢后的水液化为尿液贮存与膀胱，而排出体外。所以说：“肺主行水”“肺为水之上源”失常：肺宣发肃降失调——通调水道失职，出现水液停滞，酿生痰饮，或水湿泛溢肌肤而成水肿等。2020/2/2722五脏的主要功能与系统连属（二）肺（4）朝百脉、主治节肺朝百脉——是指全身的血液都通过百脉会聚与肺，径肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。治节——即治理调节。指肺具有治理调节全身脏腑及其功能的作用。2020/2/2723五脏的主要功能与系统连属（二）肺肺的治节作用：1、肺主呼吸，使人体呼吸有节奏的一呼一吸。2、随着肺的呼吸运动，治理和调节全身的气机，即调节气的升降出入运动。3、由于调节气的升降出入运动，因而辅助心脏，推动和调节血液的运行。4、肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。2020/2/2724五脏的主要功能与系统连属（二）肺2、系统连属：（1）肺在志为悲忧——指悲忧这类情志活动与肺的功能相关。悲忧过度——耗伤肺气，出现呼吸气短。肺虚——产生悲忧情绪。2020/2/2725五脏的主要功能与系统连属（二）肺（2）肺在液为涕——涕，是鼻粘膜分泌的粘液，有润泽鼻窍的作用。鼻为肺窍，故分泌物亦属肺。正常：鼻涕润泽鼻窍而不外流。失常：肺寒——鼻流清涕。肺热——鼻涕黄浊。肺燥——鼻干少涕。2020/2/2726五脏的主要功能与系统连属（二）肺（3）肺在体合皮、其华在毛——皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表，依赖于肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽，是机体抵抗外邪的第一屏障。由于肺具有宣发卫气，输精于皮毛等生理功能，所以“肺之合皮也，其荣毛也”。正常：皮肤致密，毫毛光泽，抗御外泄功能正常。失常：肺气虚弱——不能宣发卫气和输精于皮毛，则见皮毛憔悴枯槁，卫表不固，卫外功能不足，抵抗外邪侵袭的能力低下，可出现多汗（自汗），易感冒（发热、恶寒、鼻塞、咳喘）。2020/2/2727五脏的主要功能与系统连属（二）肺（4）肺在窍为鼻：鼻为肺之窍，鼻与喉相通而联于肺，鼻的嗅觉与喉部的发音，都是肺气的作用。正常：肺气和——呼吸利，嗅觉灵敏，声音能彰失常：肺有病变——肺开窍于鼻而与喉相通，所以外邪袭肺，多从鼻喉而入，则见鼻喉的症状（鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等）。2020/2/2728五脏的主要功能与系统连属（二）肺（5）肺与大肠相表里——手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属.肺与大肠。掌握：肺主气司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉主治节；在志为忧，在液为涕，在体合皮；其华在毛，开窍于鼻；与大肠相表里。2020/2/2729五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）1、脾的主要生理功能：（1）脾主运化:运，即转运输送；化，即消化吸收是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。A:运化水谷B:运化水液2020/2/2730五脏的主要功能与系统连属（三）、脾（后天之本）A：运化水谷——是指对饮食物的消化吸收和输布作用。饮食入胃，经胃的“腐熟”和小肠的“化物”而分解成水谷精微和糟粕，但是必须依赖与脾的运化功能，才能将水谷化为精微。同时，脾通过转输和散精功能将水谷精微上输于肺，经肺宣发向上向外布散，肺的肃降作用向下输布，使水谷精微得以输布全身。脾为后天之本，气血生化之源:脾主运化的功能十分重要，脾胃可共同完成食物的消化，吸收，化生精、气、血、津液，而水谷精微是人体维持生命活动所需要的营养物质的主要来源。是生成气血的主要物质基础。2020/2/2731A：脾运化水谷示意图：宣发向上向外布散精气血津液生成（