中医执业医师考试重点

-1-中医执业医师考试（综合）01-中医内科学1、感冒的基本病因——风邪。2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾）11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。）13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。21、喘病的虚实鉴别：实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士）25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴）26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体……”。29、肺痨的治疗**（原则）——滋阴降火。始于元?朱丹溪。30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久）31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。-2-32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。33、‘肺胀’——始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。37、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。39、“真心痛，手足青至节……”——见于《灵枢?厥病》。40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。43、治疗胸痹的原则——先标后本；先去邪后扶正。44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?逆调论》。46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”47、不寐的病机：实证：心火旺盛。——肝郁化火；痰热扰心；心火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺；心脾两虚；心胆气虚。48、‘癫狂’——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。49、区分‘癫’与‘狂’——《难经?二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?癫狂》。51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清?王清任。52、‘癫’与‘狂’的区别：癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?痫》。55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥；寒厥。57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机——‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主，源于《景岳全书》。59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。61、胃痛与真心痛鉴别特点：胃痛：胃脘胀痛；时间长；伴消化道症状；硝甘无效；心电图正常。心痛：胸部闷痛；时间短；伴胸闷放射痛；硝甘可缓解；心电图异常。62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸……皆属于热。”64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元?朱丹溪。“呃，病气逆也，”67、呃逆，《内经》谓之‘哕’（古音yue）-3-68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证；寒证；虚热证。69、‘腹痛’始见于《内经》。70、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。71、‘泄泻’始见于《内经》。72、《难经?第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。73、《医宗必读》治泄九法——淡渗；升提；清凉；疏利；甘缓；酸收；燥脾；温肾；固涩。74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。78、痢疾三大特征——腹痛泄泻；里急后重；赤白脓血。79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。81、胁痛见于《内经》，《灵枢?五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。83、胁痛特点：肝郁气滞——胀痛。肝胆湿热——口苦恶心。肝血瘀滞——刺痛。肝阴不足——隐痛。84、‘黄疸’病名始见于《素问?平人气象论》。85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。总体治则：祛湿、利小便。86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》（程钟龄）。88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”89、‘积聚’始见于《内经》。90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经?第五十五难》“积者五脏所生，聚者六腑所成。”——积属有形，聚属无形。91、‘鼓胀’病名始见于《内经》。92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”94、《医门法律》指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。96、头痛经脉分布：太阳（前）；少阳（两侧）；阳明；太阴（后）；少阴；厥阴（颠顶）。97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛（脑出血）；暑温头痛（流行性脑炎）；春温（乙型脑炎）。98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。101、“无痰则不作眩”——出自《丹溪心法》。102、“无虚不能作眩”——出自《景岳全书》。103、“诸风掉眩，皆属于肝。”——出自《素问?至真要大论》。104、“眩运者，中风之渐也。”——出自《医学正传》。105、中风始见于《内经》，以别名而论。106、提出“络脉空虚”为本的始于张-4-仲景。107、“外风”学说、“内虚邪中”立论——唐宋以前。108、“内风”立论——金元时期。109、四大流派——张元素：病因为热。刘河间：“心火暴盛”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。110、中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。111、中风病机——气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。112、中风与其他疾病的鉴别：中风：（主证）口舌歪斜。气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。口辟：（面部症状）口眼歪斜。风寒痹阻络脉。痫证：（发作性）口吐白沫。无后遗症。肝风逆乱。痉证：抽搐强直；重者昏迷。邪壅经络；筋脉挛急。痿证：（发病缓慢）无精神症状。筋脉失养；弛缓不收。厥证：四肢厥冷；不省人事。无后遗症。气机逆乱；阴阳气血不能顺接。113、‘疟疾’病名始见于《素问?疟论》。114、《神农本草经》记载：常山、蜀漆可治疗疟疾。115、《肘后备急方》提出‘瘴气’说，指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。116、“一岁之间，夫幼相苦，若染时行，变成寒热，名曰疫疟。”——出自《三因极一病证方论》117、“使邪气溃散，速离募原”——达原饮，出自《温疫论》（吴有性）。118、疟疾的病位——半表半里，营卫之间，属少阳经。119、‘水肿’始见于《内经》，称为‘水’。分类‘风水’、‘石水’、‘涌水’。120、《素问?水热穴论》指出水肿与肺、肾的关系——“故其本在肾，其末在肺。”121、“诸湿肿满，皆属于脾。”——出自《素问?至真要大论》122、“开鬼门，洁净腑。”——指水肿的治疗原则。123、《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。124、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”——出自《金匮要略》125、《济生方》（宋?严用和）提出‘阴水’‘阳水’说。倡导‘温脾暖肾’治法。126、《丹溪心法?水肿》“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”127、水肿病机要点——肺失通调；脾失转输；肾失开合；三焦气化不利。128、阴水、阳水辨证要点：阴水：缓、虚、内伤。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。脾、肾。阳水：急、实、外邪。由上而下；皮肤光亮；兼：实热证。肺、脾。129、水肿与鼓胀鉴别要点：水肿：眼睑、下肢先肿。无腹胀及腹部血管异常。肺、脾、肾。鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。肝、脾、肾。130、水肿三大治则：上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。活血化瘀：“血不利则为水”。131、‘淋证’始见于《内经》。132、《金匮要略》称之为‘淋秘’，归纳其病机为‘热在下焦’。133、《中藏经》（华佗）八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。134、《外台秘要》《千金要方》五种分类：石、气、膏、劳、热。135、《济生方》的五种分类：石、气、血、膏、劳。136、近代六种分类：热、石、血、气、-5-膏、劳。137、淋证三大特征——尿频；尿急；尿痛。138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：淋证：小便总量正常。痛。癃闭：小便总量少或无。不痛。尿血：小便带血。不痛。139、‘尿浊’（《大纲》新增内容，实属无聊）——本证为了应和西医‘乳糜尿’特点，其本质属于膏淋一证。其辨证、治法、