颈椎病―中医精品课件

颈椎病•颈椎病又称为颈椎综合征，多发生于40岁以上的中老年人。是由于颈部椎间盘退变，骨质增生，压迫和激惹颈部的神经、血管而发生的一系列由症状和体征组成的综合征。颈部的解剖特点一、病因病机二、诊断要点•（一）神经根型–1、颈部酸胀、疼痛，伴一侧或双侧肩、臂、手指放射性疼痛、麻木。–2、颈部活动受限，颈后伸、咳嗽或腹压增大时疼痛加重。–3、部分患者出现头晕、耳鸣，上肢发沉，握力减退和肌肉萎缩。–4、病变的颈椎棘突压痛，横突尖部有放射性压痛，肩胛骨内上角、斜方肌处压痛。图（1）–5、颈6神经根受压，拇指、食指麻木；颈7神经根受压，食指、中指麻木。–6、臂丛神经牵拉试验、颈椎间孔挤压试验、分离试验阳性。图（2）–7、X片、CT、MRI检查显示骨质增生，神经根受压。图（3）•（二）脊髓型–1、颈部症状轻或无症状。–2、初起时出现双下肢麻木、疼痛、发凉、发僵和乏力，不能迈大步跨越障碍物。–3、休息时症状缓解，劳累后、紧张时加重。–4、病变呈缓慢、进行性发展，晚期四肢瘫痪、二便功能障碍。–5、肌张力增高，腱反射亢进，上肢Hoffman征阳性，下肢Babinski征阳性、髌陈挛和踝陈挛阳性。–6、CT、MRI扫描显示颈椎骨质增生、椎间盘突出，脊髓受压。图（4）•（三）椎动脉型–1、颈部酸胀，单侧颈枕部或枕顶部发作性疼痛，视力减弱、耳鸣、听力下降。–2、体位改变时出现头昏、头晕、恶心、呕吐。有时发生猝倒。–3、CT、MRI显示椎动脉受压，血管造影显示椎动脉迂曲、变细。多普勒检查提示椎动脉血流缓慢。•（四）交感神经型–1、颈、肩部酸胀、疼痛，上肢发凉。–2、头痛或偏头痛，有时恶心、呕吐，心前区疼痛，心率不齐。–3、眼窝胀痛，视物模糊，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小。–4、常有耳鸣、听力下降。三、治疗•（一）理筋手法•（二）药物治疗–1、中药•（1）痹痛型：活血舒筋、祛风通络。•桂枝葛根汤加减（桂枝、白芍、当归、川芎、葛根、元胡、威灵仙、补骨脂、全蝎、蜈蚣、蕲蛇）•（2）瘫痪型：益气活血、温经通络。•补阳还五汤加减（生黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、桂枝、蕲蛇）•（3）眩晕型：益气化痰、平肝潜阳。•半夏白术天麻汤加减（半夏、白术、天麻、勾藤、石决明、太子参、五味子、女贞子、旱莲草、旋复花、代赭石）–2、西药•（1）消炎镇痛：诺福丁、鲁南贝特•（2）神经营养：维生素B1、弥可保等。•（三）牵引治疗•（四）功能锻炼•（五）手术治疗结束图（1）（返回）图（2）（返回）图（3）-1（下一页）图（3）-2（返回）图（4）（返回）图（5）图（6）