医院废物分类

医院废物分类医疗废物管理条例全程安全管理1、防止疾病传播2、保护环境3、保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置基本概念医院废物医疗废物感染性废物定义医院废物医院废物产生者产生的所有废物的总称。75-90%为一般废物（与家居废物类似）10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。在发展中国家，废物比例大致如下：普通废物80%感染性和病理性废物15%损伤性废物1%化学性和药物性废物3%放射性/细胞毒/少于1%压力容器/体温表/电池医疗废物感染性化学性病理性重金属锐器压力容器药物性放射性遗传毒性危害性医疗废物的特性1、含有传染性病原体2、遗传毒性3、含危害性化学性或药物性废物4、放射性5、含有锐器危害性化学性废物的特性毒性腐蚀易燃反应爆炸遗传毒性SHOCKSENSITIVE医疗废物管理存在的问题医疗废物分类不明医疗废物混入生活垃圾遗弃或买卖医疗废物医疗废物处理不当医疗机构焚烧医疗废物污染环境各地发展不衡谁面临危害？医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员公众医疗废物的公众危害潜在性危害艾滋病•乙型肝炎与丙型肝炎胃肠道感染•呼吸道感染血流感染•皮肤感染放射性损害中毒公众的敏感性公众的敏感性–对于涉及医疗废物的事故–对于可见的危害巴塞尔公约1989联合国环境暑制定超过100个国家和地区契约控制危害性废物的越境转移医疗废物处理原则1，分类收集原则2，回收利用原则3，减量化原则4，无公害原则5，分散与集中处理相结合的原则。废物分类减少废物量的关键有效废物管理的关键改进公共健康防护根据具体的处理和处置需要进行由废物生产者执行保持全国一致废物从生成到处置要保持同样分离医院污物的分类收集医院应该建立严格的污物分类收集制度。在哪里分类？是否集中分类？由谁分类？怎样分类？医疗废物分类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物感染性废弃物指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。病理性废物从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块损伤性废物能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计的玻璃部分等。药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的药品。废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等放射性废物含有放射性物质污染的废物如放射源、同位素检测试剂及混合物等。医院污物的分类收集设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。生活垃圾：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。是否需要浸泡？浸泡前细菌污染情况？浸泡后细菌污染情况？出医院前细菌污染情况？浸泡的实际情况？浸泡对环境的污染？浸泡对实际操作的影响？医院废物分类及处理方法废物类型最佳方法其他选择感染性废物焚化灭菌后填埋损伤性废物焚化灭菌后填埋药物废物细胞毒废物化学废物放射性废物有压容器一般废物简易化学消毒处理有赖于常用的表面消毒产品–需要切碎废物–可使强烈的化学成份进入环境–效率依赖于操作条件–仅为表面消毒–人体组织通常不能消毒–需要专门装置以避免环境污染损伤性废物的处理损伤性废物应尽可量焚化，并且可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。在经过焚化或其他消毒处理后，其残渣可以在医院内安全填埋。废物收集设立常规收集程序每日收集病房废物废物袋应密封所有容器和袋子应贴标签盛满的容器应立即更换废物贮存地及设备防渗漏、坚固排水装置良好表面易于清洁给水便利易于工作人员接触照明及通风良好安全、可封闭防啮齿动物、虫及鸟类废物贮存时间最长贮存时间气候温和冬季为72小时夏季为48小时气候暖和凉爽季节为48小时炎热季节为24小时国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物安全处置技术的研究与开发。药学废物少量–疏散在垃圾掩埋点–封装–现场掩埋–排入下水道–烧弃大量–以高温烧弃–封装–不推荐使用垃圾掩埋法细胞毒性废物绝不能掩埋或排入下水道处置选项–返回供应者–高温烧弃–化学降解危害性化学性废物的特性毒性腐蚀易燃反应爆炸遗传毒性化学废物少量–疏散在垃圾掩埋点–封装–现场掩埋–排入下水道–烧弃化学废物大量–对某些易燃性废物进行焚化–返回最初的供应者–可运输到某一地点进行适当处理–不推荐垃圾掩埋法含较高的重金属成份的废物如含有汞，镉等的废物（例如温度计、电池等）–不可烧弃或燃烧–绝不可进入市政掩埋式垃圾处理场–最佳解决方法：在特定工业场所进行还原–运到有特殊设备的乡村–封装有压气体容器绝不能烧弃–未损坏的气缸和气筒应返回制造者进行再利用–损坏的气缸在完全排空后可压碎并掩埋–气溶胶罐如未进行烧弃可和家居废物一起收集放射性废物其管理和处置需要国家政策和基础设施，包括–适当的立法–胜任的制定规章的机构–放射物防护官员–经培训的人员安全的处理和处置放射性废物需要严格的比较复杂的管理安排医院废物处理水平及选择通用指南水平处理方法1级（高级）所有医院废物在带有烟气清洁装置的高温焚烧炉中焚化2级（中级）非塑料性（或少量塑料性）的感染性废物进行单焚烧有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋3级（低级）所有感染性废物在消毒后填埋有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋4级（最低要求）所有感染性废物通过简单的单室焚化或有控制的露天焚烧有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋水平：健康和环境保护作用、费用、是否需熟练工人紧急情况的反应原则遵循废物管理计划清洁污染地区，如有必要应进行消毒限制暴露者限制下列影响–对病人–对职员–对环境溢出物清洁程序疏散该地区•防护衣物净化眼和皮肤•限制溢出物通知指定人员•收集溢出物确定溢出物性质•净化该地区提供最初的援助•漂洗该地区安全区•寻求必要医护措施突发事件的报告所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：–事故的描述–发生的时间和地点–涉及的人员–其他的相关详情应进行报告并记录在案防护衣物防护帽可呼吸的面罩防护眼镜连衣裤工业围裙护腿工业用靴用后可弃手套（医务人员）或用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率HBV6.0%----30%HCV0.4%----6.0%HIV0.25%----0.4%医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。