X邦数据字典准备手册

中国医院信息系统(CHIS5.0)数据字典准备手册北京众邦慧智计算机系统集成有限公司二零零一年CHISC.NET-全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台卫生部医院管理研究所众邦慧智计算机系统集成有限公司1数据字典是各应用系统正常运行的基础，其准备的充分与否将直接影响上线进度的快慢，以及各应用系统运行后是否顺利。因此，院方应对数据准备阶段的工作给予足够的重视及支持，安排专人负责联系、协调、组织各相关人员，共同完成此项工作。有关数据准备的内容、方法及有关注意事项说明如下：内容数据字典分为两类，一类是符合国家标准的字典，如有关国家名称、地区名称、民族、职称等标准字典，这些字典都有国家标准代号，除非国家标准改变，此字典不允许任意变动。这些字典随系统提供，不需用户准备。第二类是需客户化的字典，需要用户自行准备。此类字典中，有一部分是辅助字典，内容较少，准备起来也相对容易，其用途是辅助制作主字典，如：药品剂型字典、药品单位字典是为了做药品基本信息字典而作的辅助字典等。另一部分便是主字典，如：人事字典、药品基本信息字典、收费项目字典、医嘱字典等。若要作某一主字典，便需先将其对应的辅助字典完成。当然，并不是所有的子系统均要用到所有的字典。有些字典是基础字典，各个子系统均可能使用到，如：职工主索引、部门科室字典等。而有些则是某个子系统的专用字典，如：单病种字典、单术种字典只在病案子系统中用到，工资项目字典只在财务子系统中用到等。安装某一子系统前，只要将该子系统所需字典准备好即可。方法数据准备开始前，医院可派人来公司或我公司派专职工程师到医院，就各个字典的内容及准备方法进行初步培训。医院要积极配合，组织相关人员来学习。具体人员，根据上线子系统而定。各医院数据准备阶段的情况不尽相同，但不外乎以下三种情况：一、医院原来有计算机系统，有自己的一套数据，可经过修改而使用。但一般来说，原有的数据编码规则与现系统的要求不相符合，需重新编制。二、我公司随系统给用户一套样本数据，如果用户认为与自己医院的情况比较相似，可以直接修改使用。但对于数据量大的字典不推荐用此方法，建议医院重新做一套自己的数据。三、用户根据自己院里的情况，一切重新开始，准备一套适合自己医院、符合现有软件需要的数据。此过程可分为三个阶段：1.数据采集阶段这个阶段主要是手工采集数据。部分字典内容多而繁杂，采集起来所需时间长，占用人力大，需要耐心认真的对待。在数据采集阶段，有以下几点注意事项：首先，负责各字典的数据采集的人员应是今后字典的直接或维护人员，并对字典内容有确切把握的，以保证字典内容的准确性与完整性。例如：职工主索引由人事部门来完成，医嘱项目字典应由护理部与各科室协作完成等。其次，有些字典（如医嘱项目字典）因内容多，工作量大，需要几个人同时采集数据，这便不可避免的会出现数据的重复或遗漏。所以，对于这些字典，在分别数据采集完成后，还应将几份数据放在一起进行整体检查，去CHISC.NET-全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台卫生部医院管理研究所众邦慧智计算机系统集成有限公司2除那些重复的数据项目，并尽可能多的将遗漏数据补充完整。第三，要根据该字典数据结构的要求，对数据进行初步整理，使其符合要求。例如，医嘱项目的名称不得超过24个汉字，若有名称特别长，则需将其简化；药品名称字典中编码的前四位是分类码，后两位是流水码等。对于各字典的编码，需要分类的，可先将类别分好，具体编码待录入微机时再编，有相当一部分编码是机器自动生成的。最后，对于采集来的数据要编排整理，保留完整，以备将来检查核对用。需要特别指出的是，因从事数据采集的人员与下一步数据录入人员极有可能不是同一人，因此，在书写时，请注意工整明了。2.数据录入阶段数据录入可从医院中挑选有初步计算机知识、打字速度快、准确率高的人员来做，以提高效率，但可能会因该人员对自己录入的数据内容不了解或因数据书写不规范而产生一些错误。在录入过程中，将不断与相应数据采集人员进行交流；也可请数据采集者来录入，发现错误好及时更正，并能够随时处理那些仍然在变化的数据，为将来的维护使用工作打下基础。数据录入的工具可直接选用系统软件，也可通过其它方法，我们的工程师会根据实际情况为用户提出最佳方案，并对用户进行培训。因参加数据录入的人员较多，程度不一，数据录入工作完成后，应由专人根据数据采集手稿来检查核对，发现不正确或不准确的地方要及时更正。3.数据验收阶段用户将核对后的数据发往我公司，由工程部的工程师检查数据是否满足系统的要求，有需要修改则及时通知用户作相应改动。此次检查主要是针对数据的结构及编码规则，对于数据具体含义的正确性是用户把关。至此，数据准备工作完成。1、Hc3i网站转载chisc.net的资料在系统正式开通后，除了国家标准字典外，其它要字典经常需要做维护，例如：医嘱项目字典、收费项目字典、药品名称字典等，都不断地进行增删改。为了保证数据的安全与稳定，对于这些字典的维护工作，也应确定专人负责。有些医院为了集中管理，由计算机室负责维护字典，而有些医院为了强调高效及准确性，从各科室安排出专人负责，各医院可根据具体情况而定。CHISC.NET-全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台卫生部医院管理研究所众邦慧智计算机系统集成有限公司3人事字典一、部门科室字典zd_unit_code部门科室字典是最基础的字典之一，几乎所有的子系统都要用到此字典的内容，因此，此字典的准备应在院方有关领导确认部门划分后由人事部门来做。对于上级科室也应给其编码。如：全院、内科、外科等。其中：“全院”的编码应为’0000000’。注释字段名类型长度来源表(1)内部编码Unit_snchar7(2)*部门代码codechar7(3)*部门名称namevarchar32(4)部门简称abbnamevarchar12(5)*拼音码py_codevarchar8(6)自定义码d_codevarchar8(7)门诊标志mz_flagchar1(8)停用标志Deleted_flagchar1(9)部门类别Class_codechar1Zd_unit_flag(10)虚拟标志Virtual_flagChar1说明：(一)用途：部门字典是医院的核心字典之一。1、了实现医院计算机信息管理，有必要将医院部门序列重新整理规范，明确归属，为医院每一个部门设立唯一的全称及唯一的编码。2、每个部门均有自己唯一的编码，该编码同时也是医院经济核算中使用的部门基本帐号。3、每个职工必隶属于一个或一个以上部门，即每个职工都有他(她)的部门编码，但不能是门诊诊疗标志为1所对应的部门。(二)字段说明：1、部门分类码class_code:CHIS系统用它表示大分类，目前CHIS系统将全院的科室按临床(1)、医技(2)、行政(3)、后勤（4）、科研（5）、教学（6）划分；您亦可根据自己的实际情况按中医、西医、管理等来划分，还可用来作为一个医院各分院的区别码。选自“zd_unit_flag表”；2、部门代码code:由四层七位阿拉伯数字组成。第一层只有一位数字，即第一位数字，与zd_unit_flagd对应，第二至四层各由两位数字组成,依次表示该部门在医院中的行政隶属关系。第二层即第二、三位表示一级部门；第三层即第四、五位表示二级部门；第四层即第六、七位表示三级部门，也可用来表示辅助信息。各层无效位一律用0补齐。3、部门简称abbnm:指医院内部对部门名称的简单(或习惯)的叫法；4、门诊标志mz_flag：该标志为空时，表示该部门在院内实际存在；该标志为1时，表示该部门只是对外进行门诊诊疗的一个单位，在院内并不构成一个实际部门，它所对应的部门编码只是一种标识；例:1010000的含义1—临床科室01—内科1010100的含义1—临床科室01—内科01—呼吸内科1010101的含义1—临床科室01—内科01—呼吸内科01—呼吸内科门诊1010102的含义1—临床科室01—内科01—呼吸内科02—呼吸内科15病房CHISC.NET-全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台卫生部医院管理研究所众邦慧智计算机系统集成有限公司41010103的含义1—临床科室01—内科01—呼吸内科03—呼吸阻滞实验室1020000的含义1—临床科室02—外科1020100的含义1—临床科室02—外科01—脑外科1020101的含义1—临床科室02—外科01—脑外科01—脑外科门诊1020101的含义1—临床科室02—外科01—脑外科02—脑外科16病房注：系统要求做一条编码为0000000的记录代表全院。二、职工主索引a_employee_mi注释字段名类型长度来源表(1)内部编码Emp_snChar5(2)*职工编号codechar5(3)*姓名namevarchar32(4)*拼音码py_codevarchar8(5)*自定义码d_codevarchar8(6)部门码Dept_snChar7Zd_unit_code(7)部门码Dept_sn_2Char7Zd_unit_code(8)职务码emp_po_codechar2Zd_emp_grade(9)专业技术职务码emp_tit_codevarchar3Zd_emp_title(10)专业类别prof_typechar2Zd_prof_type(11)干工标识ifcadrechar1Zd_ifcadre(12)标志Markchar1(13)停用标志Deleted_flagChar1说明:(一)用途：记录医院每一个职工的当前状态。(二)字段说明：1、职工编号:给全院每个职工一个编号。它是职工的一种标识，是终生的(在院内)，用来记录一个人在或者曾经在本院工作。职工编号一般没有实际意义，多使用流水号，如果特别必要亦可用某人某年来院的年号＋顺序号来表示。每个职工一入院，就分配一个编号，与编码部门一样，它具有永久性和唯一性；一个职工有一个且只有一个编号，任何一个编号不能同时分配给两个人，任何一个人也不能同时占有两个号。当职工隶属关系改变时，只改变部门编码；当职工调离、退休或去世时，这个号保留下来不再分配给他人。该编号不必反映科室等类别特征，应为自然顺序号；2、部门编码:职工所在科室的编码，应与“部门科室字典（zd_unit_code表）”的unit_sn字段相对应；3、姓名：姓名中各汉字之间不能留空格，否则会给查询和使用带来不便。4、行政职务代码：当职工有行政职务时有效，应与“行政职务代码字典(zd_emp_grade表)”中的code字段相对应；5、专业技术码:标明该职工的专业技术职称，应与“技术职称代码字典(zd_emp_title表)”的code字段相对应；6、在院标志:表明职工在院情况，应与“在院标志字典（zd_emp_inmark表）”的字段相对应；7、兼职部门：当职工在院内一个以上部门担任职务时，该字段表明其第二部门编码，其对应情况与部门编码相同；CHISC.NET-全国医疗信息化联盟,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台卫生部医院管理研究所众邦慧智计算机系统集成有限公司58、专业类别:表明该人员的专业类别，应与“专业类别字典(zd_prof_type表)”的code字段相对应；9、干工标识:应与“干工标志字典（zd_ifcadre表）”的code相对应;行政代码表专业类别表01院长01医疗人员02副院长02医技人员03党委书记03护理人员04党委副书记04教学人员05科主任05科研人员06副科主任06药剂人员07正处07检验人员08副处08图书档案资料人员09科长09财会人员10副科长10行政人员11护士长21离休人员12主任科员22退休人员13副主任科员11工程技术人员12经济人员13幼教人员14营养人员15工勤人员30临时工40进修人员50实习生60研究生90其他专业技术职务代码表011教授151编审012副教授152副编审013讲师(高校)153编辑014助教154助理编辑0