精神病绪论

绪论精神障碍的检查与诊断精神医学教研室李振涛序精神障碍距离每个人遥远吗？△WHO关于“健康”（Health）的定义△心理健康（Mentalhealth）在现实生活中的重要性客观自我自然与社会欲望与需求不健康转化健康转化不健康转化的模式内心冲突负性情绪体验化身体化行为化心血管、消化、内分泌烟、酒、药、非社会行为焦虑、抑郁、愤怒、压抑、体验化△精神障碍（mentaldisorders）精神疾病（psychosis,mentalillness）的多源性、复杂性人社会—文化人格—应对方式生物—生理一、精神病学与精神医学精神病（psychosis,mentalillness）精神障碍（mentaldisorders）精神病学（Psychiatry）精神医学（Psychologicalmedicine）精神病学精神卫生学（Mentalhealth、Mentalhygiene）狭义广义二、精神医学包含范畴：医院精神病学（hospitalpsychiatry）社区精神病学（Communitypsychiatry）综合性医院精神病学（Generalhospitalpsychiatry）会诊联络精神病学（Consultation-liaisonpsychiatry）三、精神病学涉及的学科1.生物学基础领域神经解剖学（Neuroanatomy）神经生理学（Neurophysiology）神经化学（Neurochemistry）神经内分泌学（Neuroendocrinology）神经病理学（Neuropathology）临床遗传学（Clinicalgenetics）2.人文学科领域心理学（Psychology）性格学（Characterology）行为科学（Behavioralscience）文化人类学（Culturalanthropology）人类学（Anthropology）3.临床学科神经内科学（Neurology）内分泌学（Endocrinology）内、妇、儿、外、皮肤、泌尿、口腔等等四、精神医学的分类以服务对象划分：儿童精神病学（Childpsychiatry）青春期精神病学（Adolescentpsychiatry）老年期精神病学（Geriatricpsychiatry）综合性医院精神病学（Generalhospitalpsychiatry）等等以专业领域划分：司法精神病学（Forensicpsychiatry）社会精神病学（Socialpsychiatry）比较文化精神病学（Transculturalpsychiatry）精神病理学（Psychopathology）等五、精神医学的历史、发展及现状古代（公元前）：希腊希波克拉底（Hippocrates,B.C）“体液学说”中国《内经》“阴阳五行生克学说”中世纪（公元476年至17世纪）：神学与宗教影响荷兰Weyer（1515-1588）“精神病是病”黎明期（17世纪后叶至18世纪）：法国比奈儿（Pinel）“疯人院”——医院近代（19世纪中叶）：德国克雷丕林（Kraepelin）“早发性痴呆”、“躁郁症”概念瑞士布鲁勒（Bleuler）“精神分裂症”概念弗洛伊德（Freud.S）“精神分析学说”巴甫洛夫（Pavlov.I.P）“条件反射学说”1950年盐酸氯丙嗪合成现代（20世纪中叶）：英格尔（Engel）“生物-心理-社会医学模式”生物精神病学进展社会精神病学进展当代：基础学科研究及新技术发展医学心理学、行为医学、心身医学发展问题：全世界4亿人精神障碍，10‰中国重性精神病1600万，疾病负担首位，患病率14‰2020年抑郁症成为第二大病精神障碍的检查与诊断一、精神检查注意事项环境及过程检查者的态度：理解、尊重、支持、隐密检查技巧：倾听、接受、肯定、澄清、灵活提问、重构、代述、对焦二、精神检查纲要多侧面检查分析采集生活史、病史精神症状检查：整体外观、身体活动、面谈中态度、情绪、言语、感知觉、思维、意识、记忆力、注意力、智能、自知力躯体检查及特殊检查：躯体疾病、药物、辅助检查、心理测查三、诊断与处理诊断思维方法：全面观、动态观；症状—综合征—疾病单元；慎重诊断处理计划：分析症状来源分析各侧面来源分析靶症状与治疗手段对因治疗、对症治疗、支持治疗谢谢！