红外热成像技术

医用红外热成像技术曹克虎[e-mail]133291106332020/2/27红外热成像机2020/2/27操作顺序•1打开电脑及摄像头•2输入病人信息及现病史•3调试拍照•4图像分析并作出报告•5关闭电脑及摄像头2020/2/27拍摄热图姿势规范2020/2/27拍摄热图图例2020/2/27医用红外热成像技术•遥测人体体表温度分布状态，摄取人体红外热辐射图像，即“热图”，又称温差摄像。•常规测温：只能实现“点”的温度测定•热像测温：实时，动态，体表“面”的温度变化。•红外热图：热——温度值•图——温度分布形态2020/2/27红外热成像原理1•通过光学电子系统将人体细胞新陈代谢过程中的热态的远红外光波聚集，调制及光电转换，变为电信号，并转换为数字量，经多媒体图像处理，技术处理，以伪色彩热成像图形式显示人体温度场。同时，应用数字红外热成像专用分析软件，对获取的温度进行分析。既以图像的形式表现出来。2020/2/27正常人体热态分布2020/2/27红外热成像原理2•热像仪本质是测温仪，是热图记录仪。为医生提供临床分析，辅助诊断的依据。•与热图变化密切相关的因素：血液循环及微循环，组织代谢，解剖结构，神经功能状态。•与炎症，疼痛，肿瘤，心血管，亚健康的关系：预防，诊断，辅助诊断，鉴别诊断，疗效评估。2020/2/27红外热成像原理3•基本特性：灵敏性干扰性•客观性稳定性•对称性相对性•临床性功能性•技术要素：生理热图•病理热图•干扰热图•读图原则：主诉热图体征三者高度一致。2020/2/27人体组织器官结构与体表热态投影定位分布关联2020/2/27正常人体热态分布特征1•1.人体各部位热态变化规律:头颈部热态分布最高，上肢高于下肢，四肢近端高于远端，躯干背面高于腹面，左胸高于右胸，下腹部高于上腹部，肝区高于脾胃区，骨突部位等处较低。•2.组织结构热态变化规律:脂肪组织呈低温，肌肉组织越厚温度越低，表浅脏器热度分布高于深层器官，大血管通过区热态增高，动脉高于静脉。体表温度是不稳定的，特别是皮肤温度，容易受环境温度、衣着等条件的影响，温度波动的辐度也大，不同部位存在差异。体核温度比体表温度高、稳定，不同部位虽然有差异，但都能维持在一个恒定的范围。2020/2/27正常人体热态分布特征2•3.生理情况下，人体正常体温可随昼夜周期、年龄、性别、环境、精神紧张和体力劳动等因素的影响而发生变化。•4.生理性热态区•⑴、大血管及浅表血管部分•⑵、散热差的部位•⑶、凹陷部位散热差及组织互相辐射•⑷、受压部位•⑸、结肠热态区2020/2/27正常人体热态分布特征3•5.生理性低热态区•凡是特别容易散热的部位:如机体的突出部位。或不易导热的部位:如脂肪多肌肉厚的部位。这些都比较易出现低温区。即生理性低热态区。•6.反应性热态区•某些腹腔炎症性疾病，热态图除了表现在病变部位之外，还在同侧或中上腹部呈现高热态分布成像图，且范围较广。此种热成像图非病理性。故称为反应性热态区。2020/2/27内脏神经分布与皮肤区域的对应关系判断病变部位•颈段脊髓(C1-4:颈部;C5-T2:上肢)•胸段脊髓(T1-5:气管,肺，心脏。T5-10:肝、胆、胰、食管、胃、肠。T10-L2:肾、肾上腺、前列腺、膀胱、尿道)•腰骶段脊髓(L1-2、S2-5:子宫、睾丸、降结肠、直肠;L1-S5:下肢)2020/2/27红外热成像与人体组织解剖重合2020/2/27与组织结构为主的影像学相比较，五大优势领域：•1.软组织颈肩腰腿痛部位，性质，程度。•2.急，慢性疼痛的部位，范围，程度。•3.肢体动静脉血管功能状态，血供情况。•4.肿瘤的预警指示，全程监视，疗效评估。•5.亚健康状况测定和评估。2020/2/27腰椎间盘突出与红外热成像的关系•腰椎间盘突出：CT,MRI可以把其椎间盘突出的位置程度，前后相邻关系显示的非常清楚，但仅凭CT,MRI影像结果，要说清患者目前疼痛的程度性质范围是相当困难的。大多数的情况下，病人疼痛时，与通过保守治疗疼痛症状消失后，CT,MRI等影像学很少有变化。红外热图则不同，疼痛时，局部因有急性无菌性炎症，充血等，局部一定会出现高温。随着无菌性炎症，充血状态的改善及症状的改善，这种偏高温热图则会逐渐恢复正常。疼痛消失时，其热图也恢复正常。2020/2/27腰椎间盘突出急性期临床特征•1.影像学：椎间盘突出改变。•2.疼痛：静息痛，自发痛，定位痛，持续痛。•3.神经根刺激征：如坐骨神经牵张试验，肌力，感觉。•4.热图：疼痛肢体呈前，后，足底低温改变。（四痛三低三改变一突出症）2020/2/27软组织疼痛循证医学思维•1是否有神经性病变。•2神经性病变区分：中枢，周围，干，末梢。•3找出责任器官和组织。•4主诉，热图，体征证据。•5诊断明确诊断后，对症对因治疗。•6治疗要诀：没有损伤就没有修复，要尽量避免过度损伤。•7康复锻炼，无痛锻炼，无负荷锻炼，针对性个性化锻炼。2020/2/27结构与功能•1MRI，CT，B超，X光片等是以结构诊断为主体的影像学。•2红外热像提供的温度分布图，属于功能影像范畴。•3应强调功能影像，结构影像综合分析。•4疼痛科应从功能障碍诊断评估入手，寻找病理性结构改变依据，以功能改善恢复为目的。2020/2/27红外热成像用于疼痛科的优势评价•1.直观全面可视：症状性质可视化。•疼痛治疗靶向化。•疗效评估客观化。•2.病理状态提示：•偏高温充血性热图：急慢性充血性，低毒感染，肿瘤早期，结核.•偏低温缺血性热图：神经性，交感性，肌性劳损性，血管性，肿瘤晚期。•3．结构与功能全面分析，骨结构与软组织综合分析，为疼痛诊治多元思维提供证据。2020/2/27疼痛专科常见病例2020/2/2712020/2/2722020/2/2732020/2/2742020/2/2752020/2/2762020/2/2772020/2/2782020/2/2792020/2/27102020/2/27112020/2/27122020/2/27132020/2/27142020/2/27理想完整的影像学结果•应该是利用CT、MRI、X光片、B超等•了解患者的组织结构变化情况，又通过了红外热图了解其局部血循神经状态、等功能状态变化。既结构影像和功能影像相结合，才能使临床诊断有较全面的影像学依据。只有这样，红外热像仪才能得到更好的发展，不断进步，才能发挥其优势。2020/2/27需要强调•红外热像仪并不是万能的！它只是一个先进的热像测温工具，它所能表达的是与热相关的因素，而对于深部解剖复杂的某些组织或器官疾病，由于热信号的衰减和干扰，表达是困难的。即便是优势应用领域，也必须和其它影像和临床结合分析，才能进行正确客观的诊断。2020/2/27学好热成像建议•1.知识基础•红外热图原理、常见疼痛热图特征、常见疼痛的病因，病理，诊断。•常用神经肌肉血管应用解剖。•熟悉软组织损伤的理论及临床。•常用疼痛并对策及治疗方法。•2.正确把握各个环节•正确设备正确摄影正确分析•正确报告客观严谨学习探索谢谢多提宝贵意见2013.10