脑功能解剖

脑功能解剖端脑又称大脑(cerebrum)，是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成，是人类机体各种生命活动的最高调节器。两侧半球间有大脑纵裂，其底有胼胝体。每侧半球均有许多沟、回。以3条较恒定的沟(外侧沟、中央沟、顶枕沟)，可将每侧半球分为5叶：额叶顶叶颞叶枕叶岛叶(一)额叶•位于外侧裂上方和中央沟前方。•功能：与精神、语言、随意运动有关。如皮质运动区在中央前回，运动性语言中枢位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界处，前部与记忆、判断、抽象思维、情感等有关。（二）顶叶•位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线上方。•功能：1.中央后回为深浅感觉的皮质中枢。顶上小叶为触觉和实体觉的皮质中枢。2.运用中枢：位于有时半球缘上回，与劳动技巧和复杂动作有关。3.阅读中枢：角回。（三）颞叶•主要功能区：1.感觉性语言中枢：位于优势半球颞上回后部。2.听觉中枢：颞上回中部及颞横回。3.嗅觉中枢:钩回和海马前部。4.颞叶前部：与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。5.颞叶内侧面：与记忆、精神、行为、内脏活动有关。（四）枕叶•主要与视觉有关。•基底节病变主要产生运动异常和肌张力改变。（五）岛叶•位于外侧裂深面，与内脏感觉和运动有关。(六)边缘系统是指端脑、间脑和中脑的一些区域和结构，在纤维联系和功能上密切联系相关的系统。发生上古老而原始，形态上较恒定，功能上主要与嗅觉、内脏活动、情绪行为、记忆有关。边缘系的功能：①与嗅觉有关：梨状区大小与嗅觉敏锐程度有密切关系。②与内脏活动有关：刺激杏仁体、眶回等→内脏活动↑③与情绪行为有关：刺激海马、扣带回→愉快感、性欲↑④与记忆有关：海马损伤→近期记忆障碍。扣带回海马旁回海马结构隔区边缘叶额叶眶回后部岛叶前部其他皮质边缘系统皮质下结构颞极隔核杏仁体下丘脑中脑被盖丘脑前核（七）内囊•位于尾状核、豆状核和丘脑之间的白质层。•完全性损害时，典型表现为三偏综合征，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。(八)基底节：位于大脑白质深部，组成：1.豆状核苍白球(内)旧纹状体壳新纹状体2.尾状核(头、体、尾)3.杏仁体：属边缘系统4.屏状核：功能不详锥外系重要组成部分二、后丘脑位于背侧丘脑后外侧下方，包括内、外侧膝状体。分别接受视、听通路的传入，为特异性传导通路，间脑中继站。间脑位于中脑和端脑之间。间脑可分为：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑。一、背侧丘脑dorsalthalamus,也称丘脑位置：位于间脑的最背侧，形成第三脑室侧壁的背半部，占整个间脑的4/5。丘脑损伤后的临床表现主要是感觉障碍。表现为：1.在两点距离分辨觉、物质质地、重量、形状的辨别等方面，出现感觉障碍。2.对身体运动形式和所处位置的判断出现异常。3.丘脑外侧部或中央区病变后，往往出现一种自发性突然发作的疼痛，即“丘脑痛”(thalamic)4.丘脑膝动脉栓塞，可能导致丘脑综合征(thalamussyndrome)，表现为对侧半身感觉障碍，痛温觉阈值升高、感觉异常。丘脑损伤的表现三、上丘脑位于丘脑背内侧，胼胝体压部下方。包括松果体、后连合、缰核、丘脑髓纹。与生物钟有关。是边缘系统对内脏活动调节的中继站。四、下丘脑位置：背侧丘脑的腹侧。功能概况：①皮质下内脏活动中枢（调节温度、渗透压、激素水平）②合成、释放激素。③维持内环境稳定、控制情绪行为。下丘脑是大脑皮质下植物性神经的高级中枢，是脑内维持体内环境稳定的最重要部位之一，是控制内分泌机能活动的重要部位。下丘脑与边缘系统和脑干网状结构关系密切。下丘脑的功能是多方面的，这里着重阐述其对摄食行为、水平衡、体温、情绪反应、昼夜节律、以及其它功能的调节。下丘脑分泌的神经激素，调控着垂体的内分泌活动下丘脑的主要功能五、底丘脑•主要是丘脑底核，属于锥体外系的一部分。脑干外形脑干外形脑干的灰质•脑神经核：与3～12对脑神经相连•中继核(薄束核、楔束核、红核、黑质)：经过脑干的上、下行纤维束在此中继换元•网状核：位于脑干的网状结构中脑干的白质上、下行的纤维束出入小脑的纤维下行纤维1.锥体束大脑皮质运动中枢大锥体细胞（主要为4区）经内囊、中脑脚底中3/5脑桥基底部到延髓腹侧锥体深面皮质脊髓束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束侧索前索同侧经中间神经元或直接止于前角运动细胞白质前连合交叉止于对侧前角运动细胞皮质核束双侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、疑、副神经核及Ⅶ眼裂以上面神经核(6个半核)对侧Ⅻ及Ⅶ眼裂以下的面神经核(1个半核)2.红核脊髓束3.前庭脊髓束4.顶盖脊髓束5.内侧纵束6.网状脊髓束上行纤维•1内侧丘系：传递对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。•2脊髓丘脑束：传递对侧躯干和四肢的痛温觉和粗略触压觉。•3三叉丘系：传递对侧头面部的皮肤、牙齿以及口、鼻腔粘膜的浅感觉。4外侧丘系双侧蜗神经核双侧上橄榄核听觉纤维斜方体外侧丘系交叉不交叉外侧丘系功能：一侧的外侧丘系传导双耳的听觉冲动•5脊髓小脑束：参与非意识性本体感觉的传导•6内侧纵束：其主要功能是协调眼外肌之间的运动，调节眼球的慢速运动核头部的姿势。脑干网状结构脑干网状结构位于脑干中央区域被盖内弥散分布的胞体和纤维交错排列的网状区域。与大脑皮质、间脑、脑干、小脑、边缘系统及脊髓均有广泛联系。在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等。网状结构中的一些核团接收各种信息，又传至丘脑，再经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质的广泛区域，以维持觉醒，因此被称为网状激活系统，如果受损，可出现意识障碍。•脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。•脑干病变常见于血管病、肿瘤、多发性硬化等。小脑cerebellum外形分部位于颅后窝。其可分为小脑半球蚓部按小脑的发生，可分为；(1)原小脑：即绒球小结叶。前庭N核→原小脑，也称前庭小脑。(2)旧小脑：蚓部及中间部构成。脊髓小脑束→旧小脑，也称脊髓小脑。(3)新小脑：外侧部构成。大脑皮质→脑桥→新小脑，也称大脑小脑。小脑核顶核：因位于第四脑室顶。靠近中线而得名。它接收小脑蚓来的纤维，发出纤维至延髓网状结构，即顶核延髓束，也有部分纤维终止于前庭神经核，然后通过网状脊髓束和内侧纵束控制躯干肌和眼外肌的运动，参与平衡调节，协调眼球运动。球状核：位于顶核的外侧，主要接受旧小脑来的纤维，发出纤维加入小脑上脚。栓状核：为一前后狭长的的楔形灰质块，位于齿状核门并与之不易区分。它的传入纤维也来自旧小脑，传出纤维也加入小脑上脚。齿状核：位于小脑髓质中部，仅见于哺乳生物，人类最大。其背内侧部较小，出现较早，属旧小脑；腹外侧部较大，出现较晚，属新小脑。它接受新小脑皮质来的纤维，发出纤维经小脑上脚出小脑，有的止于网状结构和对侧红核，有的投射至丘脑。一、小脑核传入纤维小脑核的传入纤维，主要来自小脑皮质的梨状细胞：蚓部的皮质投射到顶核小脑半球内侧部的皮质主要投射到同侧的球状核和栓核（此二核在低等生物也合称间位核）小脑半球外侧部的皮质则投射到齿状核。此外，小脑核也可直接接受来自于中枢神经其它部位的传入纤维，如：来自延髓下橄榄核的橄榄小脑纤维可直接投射到全部小脑核；来自前庭神经核的纤维可直接投射到顶核；来自于红核的红核小脑纤维则可直接投射到球状核和栓状核。二、小脑核的传出纤维小脑核的传出纤维构成了小脑传出纤维的绝大部分，它们经三对小脑脚出小脑，借此与中枢神经系统其它部分形成复杂的纤维联系。小脑核的纤维联系小脑脚小脑上脚（结合臂）—中脑、间脑最靠内侧，主要由自齿状核发出，终止于对侧红核和丘脑的传出纤维组成，传入纤维有脊髓小脑前束、三叉小脑束、顶盖小脑束、红核小脑束等。小脑中脚（脑桥臂）—脑桥最粗大，其内绝大部分为对侧脑桥核发出的入小脑的传入纤维，也有少许脑桥网状结构的核团至小脑的传入纤维。传出纤维非常少，由小脑至脑桥。小脑下脚（绳状体）—延髓、脊髓位于小脑上、中脚之间。传入纤维有脊髓小脑后束、前庭小脑束（来自前庭神经、前庭神经核）、三叉小脑束、来自延髓下橄榄核和网状结构的纤维。传出纤维包括起自绒球和部分小脑蚓至前庭神经核的小脑前庭纤维，起自顶核至延髓的顶核延髓束（包括顶核网状纤维和顶核前庭纤维）。由小脑的传入、传出纤维组成，每对小脑脚都含有这两种纤维。小脑的功能小脑的主要功能是调节肌张力，维持姿势和平衡，协调骨骼肌的随意运动小脑或其纤维束受损害时，均可引起小脑的功能障碍，典型体征：肌张力改变平衡障碍共济失调眼球震颤意向性震颤小脑的功能障碍