产前检查主要内容

产前检查主要内容东莞市企石医院妇产科王爱桃今天学习内容一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况一、概述1.产前检查的目的2.孕期检查次数及孕周3.主要检查项目1.产前检查的目的确定孕龄确定孕妇和胎儿的健康情况发现高危孕妇，及早干预制定孕期保健计划获得良好的母婴妊娠结局2.孕期检查次数及孕周应从确诊早孕开始检查时间：妊娠6~13+6周、14~19+6周、20~24周、24~28周、30~32周、33~36周、37~41周、共7次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数妊娠分期早期妊娠（孕早期）：停经~13+6周中期妊娠（孕中期）：14周~27+6周晚期妊娠（孕晚期）：28~41+6周孕妇的正常血压正常血压140/90mmHg体质指数体质指数（BMI）的计算公式BMI=体重（kg）/[身高（m）]2我国健康成年人的BMI正常范围为：18.5~23.9kg/m2，BMI18.5为消瘦，BMI24~27.9为超重，BMI≥28.0为肥胖。附表：孕期体重总增重范围和增重速率孕期体重状态BMI孕期总增重孕中、晚期增重速率(千克/周)体重不足18.512.6~18.00.50体重正常18.5~24.911.2~15.80.40超重25.0~29.96.8~11.20.27肥胖≥30.05.0~9.00.23血糖孕期正常血糖5.1mmol/L孕中期空腹血糖≥7mmol/L为孕前期糖尿病孕中、晚期糖耐量试验（OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L1小时≥10.0mmol/L2小时≥8.5mmol/L有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病血红蛋白成年非孕妇的血红蛋白为120~150g/L（读作克/升）孕妇血红蛋白≥110g/L3.体格检查全身体检：测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。盘腔检查：外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。4.辅助检查必查项目：HIV筛查血常规细菌性阴道病（BV）的检尿常规测（早孕史者）血型（ABO和Rh）宫颈分泌物沙眼衣原体和肝功能淋球菌检测（高危孕妇或肾功能有症状者）乙肝表面抗原心电图梅毒螺旋体筛选超声检查建议检查项目空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）筛查宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）三、孕中期检查时间：14~19+6周、20~24周、25~28周1.询问病史2.体格检查3.辅助检查1.询问病史询问母亲和胎儿的情况有何不适？是否有胎动？胎动计数法规律：每小时胎动不少于3~5次，每12小时胎动在30~40次以上。方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时胎动总数2.体格检查常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、宫高和胎心；检查下肢是否有水肿等绘制妊娠图3.辅助检查必查项目血常规、尿常规妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）产前筛查产前诊断建议检查项目：对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平产前诊断的目标人群35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇夫妇一方染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；性连锁隐性遗传病基因携带者夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受较大化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；原因不明的流产、死产、畸形和新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。四、孕晚期检查时间：30~32周、33~36周、37~41周1.询问病史2.体格检查3.辅助检查1.询问病史询问母亲和胎儿的情况有何不适？是否有胎动？2.体格检查常规身高检查（必查项目）测量血压、体重、宫高和胎心检查下肢是否水肿等绘制妊娠图骨盘检查评估产道3.辅助检查必查项目血常规、尿常规超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置建议检查项目妊娠35~37周B族链球菌（GBS）筛查妊娠32~34周肝功能、血清胆汁酸检测妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查心电图复查五、高危妊娠1.哪些孕妇属于高危孕妇?2.哪些孕妇容易发生妊娠期高血压?3.哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病?4.哪些孕妇容易发生早产?1.哪些孕妇属于高危孕妇年龄18岁或35岁；有异常孕产史者；妊娠期接触有害物质；母儿血型不合；孕期出血；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；1.哪些孕妇属于高危孕妇妊娠期合并内科疾病；早产或过期妊娠病室；胎位、胎盘及脐带异常；产道异常（包括骨产道及软产道）；多胎妊娠，羊水过多、过少；辅助生殖；曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。2.哪些孕妇容易发生妊娠期高血压疾病初产妇；孕妇年龄过小或大于35岁多胎妊娠妊娠期高血压病室及家族史慢性高血压慢性肾炎抗磷脂抗体综合症糖尿病肥胖营养不良地社会经济状况2.哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）；年龄30岁，特别是35岁以上；肥胖或超重，孕前BMI24；巨大儿分娩史；无原因反复流产史；死胎、死产；孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）；胎儿畸形史；孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。4.哪些孕妇容易发生早产有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；年龄18岁或40岁；有妊娠并发症；无产前保健，经济状况差；吸烟、吸毒或酗酒者；孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；有生殖道感染/性传播感染或高危者；多胎妊娠；助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；生殖系统发育畸形等。刘、妊娠期需特别注意的情况妊娠期如果出现以下情况需及时就医：1.阴道流血7.心慌气短2.阴道流液8.尿少3.头痛、头晕9.浮肿4.视物不清10.胎动减少或消失5.恶心、呕吐11.其他任何不适6.腹痛小测试1.下列哪项不适孕早期检查的项目？（多选）①血压②体重③血尿常规化验④产前筛查⑤梅毒/乙肝/HIV筛查小测试2.填空：孕妇正常血压是mmHg；孕产妇正常血红蛋白值是克/升谢谢！