产后护理

产后护理产科三病区接诊观察护理教育主要内容剖宫产阴道分娩产后护理接诊1Part接诊迎接患者并妥善安置病床，提供整洁舒适的休养环境。与手术室或产房人员了解患者的麻醉方式、手术方式，术中/产时出血情况，新生儿评分及体重，输入液体，生命体征变化情况等，并记录患者回病房时间。接诊接诊评估患者的意识状态，连接心电监护，观察生命体征，观察留置静脉和留置尿管是否通畅，引流管的类型、位置是否通畅，观察引流液的颜色、量等，并妥善安置。接诊根据麻醉方式选择不同卧位，硬腰联合麻醉，应去枕平卧6小时，全麻应去枕平卧头偏向一侧，观察至清醒，指导患者正确使用麻醉泵。按摩子宫，观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血、伤口有无渗血。接诊顺产患者注意倾听产妇主诉，有无膀胱、阴道及肛门憋坠感，有异常及时联系助产士或主管医生。了解现病史及药敏史。观察2Part生命体征01阴道出血02尿色尿量03创口敷料04观察观察遵医嘱给予患者安放心电监护24小时，严密观察生命体征变化，并每小时进行记录。如遇到生命体征异常，及时与主管医生沟通，适当延长监护时间，并做好记录。观察严密观察阴道出血的情况，分别于返回病房产后30分钟、1小时、2小时、3小时观察宫缩情况一次，之后每4小时一次。观察子宫宫底高度，子宫收缩情况，及阴道出血颜色、性状、量。观察称重法：利用分娩前后所用辅料的重量差计算。（1.05g=1ml)容积法：利用专用产后接血容器测量。面积法：血液浸湿面积按10×10cm为10ml观察血红蛋白估计失血量血红蛋白每下降10g/L,失血约400-500ml.但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。观察尿色尿量肾脏是反映血液循环的晴雨表尿色反应体内缺水程度尿量反应血流情况观察护理3Part护理产妇需要在术后返回病房2小时内侧身，以后鼓励产妇多翻身，早期活动。未发生恶心、呕吐等不适，在术后6小时少量多次饮水，未排气只喝藕粉米汁等流质免奶饮食。在麻醉作用未完全消退前，指导家属按摩双腿，促进下肢血液循环。教会家属如何排空尿袋，每800ml及时清空。指导母婴同室产妇与婴儿进行接触，达到“三早”；母婴分离的产妇进行吸奶。护理顺产患者鼓励多饮水，在产后4-6小时内自行排尿，并及时评估膀胱排空情况，如不能自解可选择诱导排尿法，超过6小时仍不能自行排尿者，遵医嘱给予留置导尿，并记录首次导尿时间，尿色及量。对于患者第一次坐起，第一次小便，第一次下床，护士都应至患者床前，进行指导。进行母乳喂养的相关教育，延续产房“三早”后，持续保持母乳喂养。护理术后一日患者主要护理问题：–疼痛：伤口痛，子宫收缩痛–腹胀：术后肠蠕动慢，未排气。–阴道恶露：产后3-4天内仍为血性恶露，量较多–母乳喂养知识缺乏护理术后48小时，患者即可下床活动，但要根据患者自身体力情况，量力而行，并注意循序渐进。排气后的饮食为半流质，如米粥、面汤（撇去浮油多放菜叶，甩鸡蛋），排便后才可逐渐过渡到正常饮食（忌辛辣刺激寒凉食品）护理对于有侧切伤口的患者，要指导患者向健侧卧位，观察伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。每日外阴冲洗2次，保持外阴清洁，注意恶露的性质、量、味道及有无组织样物质排出。指导产妇进食清淡、易消化，富含营养的食物，保证足够的营养。教育4Part创口康复日常带药哺乳饮食心理顺产剖宫产教育