产后缺乳

常见乳房疾病的诊断知识1：缺乳产后缺乳产后缺乳，又称产后乳汁不足，乳汁不足多发生在产后几天至半个月内，也可发生在整个哺乳期，还有生育后没有乳汁分泌的情况。在正常分娩的初产妇中，约有30%的人发生缺乳，这是一个十分庞大的数字。而在剖宫产的产妇中缺乳发生率则高达70%~80%。2020/2/28一、产后缺乳的因素：未尽早哺乳饮食结构的改变精神因素的影响内分泌作用文胸的作用药物影响过度劳累和健康状况过早添加配方奶过其他食品乳母营养不良人工吸乳方法不当乳母睡眠不足垂体功能低下或孕期胎盘功能不全1.未尽早哺乳未能尽早哺乳，哺乳时间短，次数少，是乳汁不足的常见原因。产妇对哺乳缺乏正确的认识，使得哺乳次数减少，即缺少了吸吮的刺激，致使乳汁分泌越来越少。2.饮食结构的改变爱美女性为了追求身材苗条，一般吃得少，而且强调多吃水果和蔬菜，这种偏食现象会导致产妇体内的蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，当然乳汁也不会多。3.精神因素的影响快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素使人的情绪产生了极大地波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁闷等情绪随时都可能发生，这些因素通过产妇大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。4.内分泌作用女性垂体分泌的催乳素，它的作用是使已经发育成熟的乳腺分泌乳汁，环境的影响及各种疾病的困扰，都会影响女性垂体的功能，从而抑制催乳素的分泌。若哺乳期大量服用避孕药，大剂量的雌激素也会导致产妇缺乳。5.文胸的作用如果产前使用的乳罩太小，限制乳房的发育，在乳罩的压迫下，致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成输乳管堵塞，引起乳汁少或无乳的现象。孕期佩戴乳罩注意事项：1）不要戴过紧的乳罩2）穿棉织品的乳罩3）不要将乳罩与其他衣服混在一起洗4）每次换用乳罩前要将内侧的灰尘纤维拂净5）坚持擦洗、按摩乳房，注意乳头卫生6.药物影响乳母若吃含有雌激素的避孕药，或因疾病正接受某些药物治疗，有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在因病就诊时，应让医生知道你正在喂母乳。7.过度劳累和健康状况过度劳累和营养不良可使泌乳量减少。泌乳与年龄、胎次和产妇的健康状况等也有关系。一般初产妇乳量较少；大龄初产妇更显著地减少。8.过早添加配方奶或其他食品由于婴儿已经吃了其他食物，并不感觉饥饿，便自动减少喂奶的时间，这样一来，乳汁便会自动减少。这是造成乳汁不足的主要原因之一。9.哺喂方法不当有些入目担心婴儿吃奶太多消化不了，而对哺喂次数和喂奶时间加以限制，结果造成乳房乳汁不能排空，造成乳汁淤积，从而影响乳汁分泌。导致乳汁分泌不足。10.乳母营养不良乳母应该多注意营养，不偏食，最好多食用富含蛋白质的食物和进食适量的液体，并注意营养是否均衡。乳汁开始分泌后，如若发生营养不良、精神恐惧或抑郁等可直接影响下丘脑，致使垂体分泌催乳素减少，因而导致乳汁不足或分泌量减少。11.人工吸乳方法不当检查吸奶器是否损坏人工吸奶的时候保持耐心尽量使乳房像婴儿吸吮一样排空乳汁慢慢将奶吸尽12.乳母睡眠不足有的乳母要给孩子喂奶又要工作，十分耗费精力和体力，建议这一类型的乳母应放松心情，多找时间休息，保证充足的睡眠时间，这样会有助于解决暂时乳汁不足的问题。13.垂体功能低下或孕期胎盘功能不全垂体功能低下或孕期胎盘功能不全时，由于促性腺激素，促肾上腺皮质激素，生长激素，以及雌激素，孕激素分泌不足，阻碍乳腺的发育，进而影响乳汁的分泌。二、产后缺乳的几种情形乳头皲裂产后普通型缺乳乳汁淤积气血虚弱型缺乳乳头凹陷急性乳腺炎乳汁自出肝郁气滞型缺乳乳房胀痛缺乳情形三、中医如何认识产后缺乳的原因——病因病机乳汁生化不足：气血虚弱乳络不畅：肝郁气滞痰浊阻滞气血虚弱－乳汁化源不足肝郁气滞－气机不畅乳脉不畅痰浊阻滞－乳脉乳络不畅或气虚无力行乳缺乳四、诊断病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，素体肥胖临床表现：乳汁甚少或全无检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。五、辨证论治辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之具体治法：调理气血，通络下乳1.气血虚弱型缺乳临床表现：乳汁量少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，头晕目眩，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。治则：益气补血，健脾通乳，催乳按摩。常用中药：太子参、黄芪、当归、红枣、王不留行、通草、穿山甲2、肝郁气滞型临床表现：产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲不振，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治则：疏肝解郁，通络下乳，催乳按摩。常用中药：柴胡、漏芦、通草、穿山甲、王不留行，青皮、陈皮、郁金。3、痰湿壅阻型临床症状：形体肥胖，产后乳汁不行，乳房胀痛，胸闷不舒，纳谷不香，厌油腻厚味，嗜卧倦怠，头晕头重，舌胖，苔白腻，脉滑。治则：健脾利湿，化痰通乳，催乳按摩。常用中药：半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、当归、漏芦、王不留行、桔梗、穿山甲。附：回乳中药1、炒麦芽120克，代茶饮2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。西药1、溴隐停2.5mg，BID，7~14天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者）2、已烯雌酚5mg，tid×3日；以后用5mg，qd×3日；再用2mg，qd×3日