正常胸片胸部CT阅读浅谈

正常胸片胸部CT阅读解放军八五医院——肺科thorax.swf胸部基本解剖结构胸部前后位X线解剖胸部X线正位片左侧位胸部X线解剖正常胸部X侧位片如何读胸片放射科正常胸片报告：胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。读片顺序：胸廓肋间隙肺野肺门及纵膈心脏膈肌及肋膈角。观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。胸片10处易漏诊1.颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）2.肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比。3.锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等。4.锁骨尖峰端、锁骨外1/3：此处骨折或骨质破坏易漏诊。5.肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊。6.肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象。7.胸椎：在投照条件较底的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察。8.心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位观察9.肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。10.膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。CT检查的基本特点传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低，仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率高，并能显示三维成像。CT检查的基本特点CT全称为电子计算机X线扫描（ComputedTomographyCT），是七十年代以来迅速发展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病变均有很大价值。CT值的测定目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值表达出来。CT值为Hu（Hounsfeildunit）μm-μwHu=———————μwμm：X线经某组织之后衰减系数μw：X线经水之后衰减系数CT值的测定CT值即是人体某组织对X线吸收系数，以空气为－1000，水为0，骨密度为＋1000其他组织即分布在50～60Hu范围内，仅占全部CT3％，一般X线是难以分别的。正常胸部CT解剖图肺段划分：右肺上叶S1：尖段S2：后段S3：前段中叶S4：外段S5：内段下叶S6：背段S7：内基底段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段左肺上叶S1+2：尖后段S3：前段S4：舌叶上段S5：舌叶下段下叶S6：背段S7+8：前内基底段S9：外基底段S10：后基底段正常胸部CT肺窗图胸骨柄层面主动脉弓层面主动脉窗层面和气管分叉层面心房层面心室层面各层面的10组淋巴结上纵隔1气管周围2气管前间隙3奇静脉窝4主动脉窗5主动脉弓左间隙下纵隔6隆突下7食管旁8气管支气管周围9汇总区10下肺静脉韧带区正常胸部CT所示淋巴结位置