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正常范围脑电图李正丰构架正常清醒期正常睡眠期各种诱发试验一、清醒期正常脑电图型后头部α节律1.出现在后头部1.8-13Hz的节律,思睡状态下减慢7-8Hz.2.清醒状态下闭眼且放松状态下易出现睁眼或外界刺激,会完全或部分消失。3.为圆钝或正弦样波形,如果加入ß活动,可呈尖样波4.频率变化范围两侧半球对应区域内不超0.5-1Hz;5.波幅一般右侧较左侧高,可变动,成人常低于50uv,持续性不超过50%,无伪迹影响可为正常;6.主要分布在O1、O2、T5、T6、P3、P4,可向C3、C4、T3、T4、A1、A2扩散;7.耳电极参考记录有利于对称性的观察;8.如果有两种相近频率组成的α并存,可形成渐强渐弱的α节律;9.儿童及青年常见,也可与服用镇静剂类相关。10.节律与脑功能状态及发育水平有密切关系,与智力水平、人格、个性无关α节律变异1.慢α节律锯齿状α,频率约为α主频率的一半,因与两种频率的α波未完全融合2.快α节律,11-13Hz,夹杂14-20Hz的快波以上两种变异型部位、反应性同正常α节律ß活动1.大于13Hz的节律性活动2.常小于20uv,偶达到20-30uv2.常为正弦波,如果频率相近,可形成良好的调幅3.额区,常见;后头部,可形成快α变异,中央区,与mu节律混合4.量可多可少,因人而异5.弥漫性,如大量,多为药物作用,巴比妥类,安定等,若非药物引起,属于不正常现象;颅骨缺损;各个睡眠期Mu节律1.频率为9-11Hz,成人低于8Hz为异常,波幅30-80uv左右,常混有20Hz快波活动;2.波形负相尖样波,正相圆钝;3.短串、长程、单侧、对称、游走出现均属正常;4.清醒状态下,出现在中央区(C3、C4、Cz),偶见P3、P45.可被对侧,甚至同侧肢体运动(肢体运动意念)所阻断,下肢运动或感觉刺激最明显;6.睁眼影响不明显;7.颅骨缺损时波幅可增高,为缺损节律二、最常见的诱发试验Ө波1.Ө低波幅(小于30uv)4-7Hz,弥漫性Ө为正常脑电图的主要波形2.儿童和青年人较成年人多3.思睡期易出现4.颞叶Ө见于60岁以上老人≤10﹪清醒脑电图中可以双侧对称,也可以左侧增多达右侧2倍单个出现或短程爆发在正常背景活动睁闭眼试验1.主要在枕区出现正常的α节律2.是正常人固有的波形3.睁眼时可使α节律被抑制4.黑暗中不会出现或出现不完全5.盲人不会出现α阻滞现象6.α节律的延迟或者延长,或α阻滞不完全,可提示有临床症状的改变过度换气(Hyperventilation)1.各种现象出现的先后顺序,弥漫性的θ增多,节律性σ,呈爆发性出现,持续性节律σ活动2.在成年人,前头部慢波增强为著3爆发性θ活动波幅增高可左右交替4.用力过度换气和低血糖则反应增强5.过度换气停止后60-90s内慢波增强作用消失,如再次出现局灶性σ或θ为异常6.可诱发局灶性棘慢波、全部性棘-慢波综合、局灶性σ、θ活动为异常闪光刺激(photicstimulation)1.≤3Hz,诱发可为正相电位,100ms延迟,O1、O2、T5、T6最明显,扩散程度不同,类似λ波2.≥6Hz,节律性诱发电位更加明显,有琐时关系,表现为完全性节律化同步或小数节律同步化3.儿童和老年人更明显4.可对称或非对称反应,多数人无反应三、正常睡眠脑电图及睡眠周期正常睡眠脑电图型主要包括:1.思睡期慢波2.顶尖波3.睡眠纺锤波4.K-综合波5.觉醒反应1.思睡期慢波活动(drowsingslowactivity)特点总结:1.反复,阵发性,同步化。2.5-7Hz的低至中波幅θ活动。3.以中央、顶为著,可扩散全头。4.持续时间0.5-3s,可散发出现。2.顶尖波(Vertexsharp)简称(V-波):1.主要在轻睡,思睡状态,是NERM睡眠Ⅰ期的标志2.双侧同步,对称出现,可单个出现3.正中央区(Cz)波幅最高4.向Fz、Pz、F3、F4、C3、C4、P3、P45一般为3-8Hz,波幅100-300uv6.可连续或间隔出现7.主波主要为负相尖样波,也可为正相8.青少年波幅最高最尖,随年龄增加变钝9.可被局灶性病变抑制3.睡眠纺锤(Sleepspindle)特点总结:1.是NERM睡眠Ⅱ期的标志2.节律性,为弓形波3.每组持续2-3s,呈渐强渐弱的纺锤形4.双侧同步,对称,也可不同步,游走不对称5.出现在NREMⅡ期轻睡,12-14Hz,以中央区为著,Cz、C3、C4为主,向额区扩散6.出现在NREMⅡ期深睡,Ⅲ期睡眠,10-12Hz,以额区为著,以Fz、F3、F4为主4.K-综合波特点总结1.NREM睡眠Ⅱ期并延续到Ⅲ期。2.顶区和额区,可扩散到脑电图的各导联。3.双向波或多相波,开始为短时限窄波,伴随出现一个后续慢波4.正相偏转,后跟随一串12-14Hz的纺锤与慢波重叠5.单个出现或连续重复出现。5.觉醒反应(Awake)特点总结1.此种现象出现的次数复杂性持续时间与睡眠深度有直接关系2.从思睡状态出现:没有中间波形或额中央区的β活动3.从轻睡状态出现可见:顶尖波,额中央的α-θ活动4.从深睡状态出现:高波幅δ波,额中央α-θ的活动5.伴有肌电伪迹,也伴有正常范围脑电图6.持续时间:3-5s。唤醒正常睡眠周期(SLEEPcycle)主要分为两个周期:非快速眼动期(non-rapideyemovementsleep,NREM)快速眼动期(rapideyemovementsleep,REM)睡眠分期国际分期睡眠深度脑电图眼动图肌电图潜伏期思睡期α解体,散在α波,低波幅β波,阵发性θ节律不规则持续高波幅NREMⅠ期入睡期阵发性θ节律,顶尖波,POSTS慢,不规则波幅下降Ⅱ期潜睡期睡眠纺锤,K-综合波,少量顶尖波无眼球运动波幅低平Ⅲ期中睡期2Hz以下高波幅慢波占20%-50%,K-综合波,少量纺锤波无眼球运动消失,平坦Ⅳ期深睡期2Hz以下高波幅慢波占50%以上,少量K-综合波无眼球运动消失,平坦REM期REM睡眠低至中波幅去同步化混合波间歇期快速眼球运动消失,平坦1.思睡期(Earlydrowsiness)特点总结1.α波幅增高,分布范围扩大,然后消失2.β活动增多,偶呈爆发性,然后减低3.Θ活动波幅增高,分布范围扩大4.伴有出现慢速度侧方眼球运动5.短程思睡活动多见于儿童与老人2.入睡期(verylightsleep)即NREMⅠ期,重要的标志是α解体上出现顶波。此时睡眠期可出现睡眠中一过性枕区正相尖波(POSTS),可持续到深睡期,多见于青年和老人3.潜睡期(lightsleep)即NREM睡眠Ⅱ期,此期顶尖波逐渐减少,但仍有POSTS增多。主要的标志是出现14Hz左右(12.5-15.5Hz)睡眠纺锤。还有较多的K-综合波背景以低至中波幅θ频段的慢波活动为主,随着睡眠加深,中至高波幅的δ波逐渐增多。4.中睡期(moderatesleep)即NREM睡眠Ⅲ期,由浅睡逐渐过渡而来,没有明显的标志性波,高波幅的δ波逐渐增多,数量可占25%-50%,作为NREM睡眠Ⅲ期的区分。本期纺锤逐渐减少,频率稍慢,以额区显著,可见6-10Hz节律性活动,外界刺激仍可引起K-综合波,也可见POSTS。5.深睡眠(deepsleep)即NREM睡眠Ⅳ期,以高波幅δ波为主,数量超过50%,睡眠纺锤逐渐消失,偶有K-综合波。此时肌张力降低,不易唤醒,各项生理指标多在稳定状态下。6.REM睡眠期REM睡眠期可从NREM睡眠Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期突然转变而来,中间可有短暂的脑电觉醒反应,翻身等躯体运动。此期最重要的标志是快速眼球运动,有时在双侧的前颞(F7、F8)导联可见,一般采用眼动图(EOG)记录,快速眼球运动并不是一进入REM睡眠期就立即出现,也不是在整个REM睡眠期持续出现。这一期脑电图为持续中等波幅符合波,主要为θ和δ波,类似NREMⅠ和Ⅱ,但没有顶尖、纺锤、或K-综合波,波幅比较平稳,可出现爆发或孤立的快速眼动期,每段REM睡眠可持续20-30分钟这期肌张力消失,不宜唤醒,但各项生理指标活跃不稳定,常伴有面部或者肢体肌肉小的抽动,呼吸和心率不平稳,这一期常能回忆在做梦。经过一段时间后,后逐渐转变为NREM睡眠Ⅱ期,会表现越来越多的纺锤。
本文标题:正常脑电图
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