法洛四联症的手术

法洛四联症的手术配合心手术室赖静芬主要内容1.应用解剖2.手术方式3.麻醉方式4.手术体位5.用物准备6.手术配合7.注意事项定义是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。应用解剖主要病理改变为：①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚F4的解剖手术方式1.根治术2.姑息术：B-T分流术Glenn吻合术RVOTB-T分流术Glenn吻合术F4姑息性术(RVOT)F4根治术麻醉方式全麻:静脉复合麻静脉吸入手术体位仰卧位：1.头部放置头圈2.肩背部硅胶软垫垫高3.四肢处于功能位置F4手术药物准备体外循环常规手术用药用物准备常规体外器械，小儿附加葡萄胎器械（肺动脉探条）直径：公斤体重+3mmRVOT：心包片、人工管道缝线：0/6～0/8Prolene线肺动脉探条小儿附加手术配合开胸建立CPB阻断循环心内操作止血关胸心内操作体外循环下：①切除漏斗部肥厚肌束②补片修补VSD：补片修补③右室流出道补片加宽F4根治术注意事项1.肺高压危象2.缺氧发作3.心跳骤停4.再循环5.安置ECMO术肺高压危象米力农（肺高压）25kg以下配成1:0.1即：米力农5mg+0.9%NS至50ml缺氧发作1.新福林1ml原液（10mg）+0.9%NS9ml=10ml（1mg/ml）新福林1ml（1mg/ml）+0.9%NS9ml=10ml（0.1mg/ml）2.5%NaHCO33.速尿10mg/ml4.动脉血气分析5.尽快建立体外循环练习1.法洛四联症的主要病理改变（多选）A肺动脉狭窄B室间隔缺损C主动脉骑跨D右心室肥厚2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选）A公斤体重+2mmB公斤体重+3mmC.公斤体重+4mm谢谢