言语治疗

第四章康复治疗技术第三节言语治疗一、定义对脑卒中、颅脑损伤、小儿脑瘫等伤病引起的失语症、构音障碍、言语失用、言语错乱和痴呆性言语等进行评定并进行训练和矫治的方法。伴有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗的患者，不适合言语康复。二、言语治疗的原则1、早期开始2、及时评定3、循序渐进由简单到复杂治疗前应全面评估，使治疗有针对性。一般为半小时左右，自我训练及家属协助至少数小时。4、及时反馈5、患者主动参与可选择集体治疗、个别治疗和家庭治疗的形式。三、治疗环境1、环境要求：安静、舒适的桌椅、照明、通风、温度等良好。2、仪器：录音机、呼吸训练器；镜子、秒表、压舌板和喉镜；单词卡、图片；各种评估表；与文字配套的实物等。3、训练前准备：安排训练计划和整理训练用具。四、治疗形式1、“一对一”训练2、自主训练选择图片或字卡、还可用电脑进行3、小组训练4、家庭训练四、治疗方法(一)失语症由于脑部损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言障碍综合征。表现为语言的表达和理解能力障碍，患者意识清楚，无精神障碍，能听见声音但是不能辨别、理解；无感觉损失和发音肌肉瘫痪，但却不能清楚地说话或者说出的话不能表达意思，使人难以理解，同时，还表现出其他高级信号活动如计算机等的障碍。失语症治疗方法1、传统的措施：Schuell的刺激法1)口形训练2)听理解训练:①单词的认知和辨别;②语句理解。3)口语表达训练:包括单词、句子和短文练习。4)阅读理解及朗读训练:5)书写训练:①抄写字、词、句子;②让患者看动作图片，写叙述短句;看情景图片，写叙述文;③写日记、写信、写文章。失语症治疗方法2、实用交流能力的训练①积极用非语言交流的措施:手势、符号、描画、PACE法等，多种手段结合运用;②促进日常交流的措施:反应复杂化法(RET)、实用交流训练(CADI)。3、非言语交流方式的利用和训练(1)手势(2)画图(3)交流板或交流手册(4)电脑交流装置（二）构音障碍构音障碍是由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。构音障碍方法1、松弛训练目的是为了降低言语肌的紧张性，因此对痉挛型构音障碍较为重要。2、呼吸训练鼻吸气，嘴呼气。3、发音训练应根据障碍的类型决定。4、发音器官运动训练(1)舌运动(2)唇运动(3)腭运动5、语言节奏训练：重音节奏训练、语调训练吞咽障碍的训练吞咽障碍(dysphagia)是由于多种原因导致食物不能经口腔进人到胃中的现象，多见于脑卒中、脑外伤、帕金森病患者。表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、埂噎。吞咽障碍治疗方法1、心理疏导2、基础训练(1)感官刺激:①触觉刺激②咽部冷刺激与空吞咽③味觉刺激(2)口、颜面功能训练:包括唇、舌、颂肌肉训练，屏气-发生运动训练等。3、摄食训练