第13章 利水渗湿药

第十三章利水渗湿药【含义】利水渗湿—指以甘淡之性的药物通利水道，渗泻水湿，用治水湿内停病证的方法。【性能与作用】本类药物味多甘淡，具有：①利水消肿；②利尿通淋；③利湿退黄等作用。【适应范围】主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疹、带下、泄泻、湿温、湿痹等水湿内停所致的病证。【配伍】视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。【使用注意】①易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。②有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。茯苓《神农本草经》IndianBread为多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。主产于云南、湖北、四川等地。7～9月采挖。晒干。以体重坚实、外皮色棕褐、皮纹细、无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。生用。【性能】甘、淡，平。归心、脾、肾经。【功效】利水渗湿，健脾安神。【应用】1.水肿凡水湿为患之证无论寒热虚实皆可用，五苓散；猪苓汤；真武汤。2.痰饮3.脾虚泄泻如参苓白术散；四君子汤。4.心悸，失眠常用于心脾两虚，气血不足之心悸、失眠，如归脾汤。【用法用量】煎服。10～15g。薏苡仁《神农本草经》CoixSeed为禾本科植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen(Roman.)Stapf的成熟种仁。我国大部分地区均产，主产于福建、河北、辽宁等地。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳及种皮。以粒大、饱满、色白、完整者为佳。生用或炒用。【性能】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经。【功效】利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。【应用】1．水肿，小便不利，脚气，脾虚泄泻宜治脾虚湿盛之泄泻，如参苓白术散。2．湿温初起，湿热淋如三仁汤。3．湿痹拘挛如麻杏薏甘汤；可单用煮粥服。4．肺痈，肠痈治肺痈胸痛，咳吐脓痰，苇茎汤；治肠痈，如附子薏苡败酱散。【用法用量】煎服。10～30g。清利湿热－－生用，健脾止泻－－炒用。本品力缓，用量宜大。除药用外，亦可作粥食用，为食疗佳品。猪苓《神农本草经》UmbellatePolypore为多孔菌科真菌猪苓Polyporusumbellatus(Pers)Fries的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的根上。主产于陕西、河北、云南等地。春秋二季采挖。晒干。切片入药。以个大、外皮黑褐色、光亮、肉色粉白、体较重者为佳。生用。【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。【功效】利水渗湿。【应用】小便不利，水肿，泄泻，淋浊利水作用较强，可用治水湿停滞诸证。治脾虚水肿，小便不利，如四苓散；治水湿泄泻，如胃苓汤；治阴虚有热小便不利，淋浊等证，如猪苓汤。【用法用量】煎服，5～10g。【使用注意】无水湿者忌用。泽泻《神农本草经》Water-plantainTuber为泽泻科植物泽泻Alismaorientalis(Sam.)Juzep的块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖。晒干。以个大、质坚、色黄白、粉性足者为佳。麸炒或盐水炒用。【性能】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。【功效】利水渗湿，泄热。【应用】1．水肿，小便不利，泄泻利水作用较强。治水湿停蓄之水肿，小便不利，如五苓散。2．淋证，遗精如六味地黄丸。【用法用量】煎服。5～l0g。车前子《神农本草经》PlantagoSeed为车前科植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前P.depressaWilld.的成熟种子。前者分布全国各地，后者分布北方各省。夏秋二季种子成熟时采收。晒干。以粒大、饱满者为佳。生用或盐水炙用。【性能】甘，寒。归肾、肝、肺经。【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。【应用】1．淋证，水肿如八正散。2．泄泻利小便以实大便。3．目赤涩痛，目暗昏花，翳障如驻景丸。4．痰热咳嗽治肺热咳嗽痰多。【用法用量】煎服，10～15g。布包煎。滑石《神农本草经》Talc为硅酸盐类矿物滑石族滑石Huashi，主含含水硅酸镁[Mg3·（Si4O10）·（OH）2]，主产于山东、江西、山西、辽宁等地。全年可采。以整洁、色白、滑润、无杂石者为佳。研粉或水飞用。【性能】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。【功效】利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。【应用】1．淋证如八正散；配通淋排石药可治石淋。2．暑湿，湿温如六一散；三仁汤。3．湿疮，湿疹外用清热收湿敛疮。【用法用量】煎服，10～15g，宜布包。外用适量。【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用。利水通淋－－指以甘淡之性的药物渗利水湿，解除小便淋沥涩痛，用治淋证的方法。滑石与车前子功用之异同木通《神农本草经》AkebiaeStem为木通科植物木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.、三叶木通Akebiatrifoliate(Thunb.)Koidz.或白木通Akebiatrifoliate(Thunb.)Koidz.var.australis(Diels)Rehd.的藤茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收。切片。晒干。以断面鲜黄色者为佳。生用。【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。【应用】1．热淋涩痛，水肿脚气2．心烦尿赤，口舌生疮3．经闭乳少，湿热痹痛【用法用量】煎服。3～6g。【使用注意】①有毒，不宜多服，久服；②肾功能不全者及孕妇忌服。海金沙《嘉祐本草》Climbing-fernSpores为海金沙科植物海金沙Lygodiumjaponicum(Thumb.)Sw.的成熟孢子。主产于广东、浙江等地。秋季孢子未脱落时采收，搓揉或打下孢子。晒干。以干燥、色黄棕、质轻光滑、能浮于水、无泥砂杂质者为佳。生用。【性能】甘，寒。归膀胱、小肠经。【功效】利尿通淋。【应用】1．淋证治热淋急痛，以本品为末，甘草汤送服；治血淋，配凉血止血药；治石琳，配通淋排石药；治膏淋，常与萆薢等同用。2．水肿能利水消肿。【用法用量】煎服，6～12g；宜布包煎。萆薢《神农本草经》HypoglaucaYam为薯蓣科植物绵萆薢DioscoreaseptemlobaThunb.、福州薯蓣DioscoreafutschauensisUlineetR.Kunth和粉背薯蓣DioscoreahypoglaucaPalibin的根茎。前两种称“绵萆薢”，主产于浙江、安徽、江西、湖南等地，后一种称“粉萆薢”，主产于浙江、福建、江西等地。春、秋季采挖。切片，晒干。本品以质细腻，有粉性，松脆者为佳。生用。【性能】苦，微寒。归肝、胃经。【功效】利湿去浊，祛风除湿。【应用】1．膏淋，白浊善利湿而分清去浊，如萆薢分清饮。2．风湿痹证能祛风除湿，通络止痛。【用法用量】煎服，10～15g。【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。茵陈蒿《神农本草经》SeedlingofVirgateWormwood为菊科植物茵陈蒿ArtemisiacapillariesThunb.或滨蒿A.scopariaWaldst.etKit.的地上部分。我国大部分地区有分布，主产于陕西、山西、安徽等地。春季采收的幼苗习称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”。春季幼苗高约三寸时采收，或秋季花蕾长成时采割。晒干。以质嫩、绵软、色灰绿、香气浓者为佳。生用。【性能】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。【功效】清利湿热，利胆退黄。【应用】1．黄疸治阳黄证，如茵陈蒿汤；治黄疸湿重于热者，如茵陈五苓散；治阴黄证，如茵陈四逆汤。2．湿疮瘙痒可单味煎汤外洗，或与清热燥湿药同用【用法用量】煎服，10～30g。外用适量。【使用注意】蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。金钱草《纲目拾遗》Loosestrife为报春花科植物过路黄(神仙对坐草)LysimachiachristinaeHance的全草，习称大金钱草。主产四川，江南各省均有分布。夏秋二季采收。晒干。切段生用。【性能】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。【功效】除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。【应用】1．湿热黄疸常与茵陈蒿等药同用。2．石淋，热淋能利尿通淋，排除结石，尤宜于石淋。3．恶疮肿毒，毒蛇咬伤可用鲜品捣烂取汁饮，并以渣外敷。【用法用量】煎服,30～60g,鲜品加倍,外用适量。虎杖《名医别录》GiantKnotweedRhizome为蓼科植物虎杖PolygonumcuspidatumSieb.etZucc.的根茎和根，茎叶亦可入药。我国大部分地区均产。主产于江苏、江西、山东、四川等地。春秋二季采挖。晒干。以根条粗壮、内心不枯朽者为佳。生用或鲜用。【性能】苦，寒。归肝、胆、肺经。【功效】利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。【应用】1．湿热黄疸，淋浊带下2．烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤有清热解毒作用。3．血瘀经闭，跌打损伤4．肺热咳嗽能化痰止咳。可单煎或配用。5.热结便秘有泻下通便作用。【用法用量】煎服，10～30g。外用适量。【使用注意】孕妇忌服。思考题（第十三章）1.何为利水渗湿、利水通淋？2.简述利水渗湿药的作用及适应证。3.利水渗湿的要药是什么？为什么？4.简述车前子的功效与主治。5.治疗石淋多用何药？为什么？6.试比较祛风湿药、化湿药、利水渗湿药在功效、应用方面的特点。