_CRF-CPR急救措施

心肺复苏苏州红十字会特聘教师苏州市立医院东区——曹荣福CardiopulmonaryResuscitation心肺复苏针对心跳呼吸骤停病人采取的救命技术称心肺复苏,简称CPR包括口对口人工呼吸和心脏按压CardioPulmonaryResuscitation概况根据2008年最新资料,我国心脏性猝死发生率为41.84/10万,以我国13亿人口计算,我国每年发生心脏性猝死的总人数为54.4万人.在美国每年约有33万人因冠心病死于医院外或医院急诊室,其中超过15万人心脏骤停发生在院外.1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）华罗庚美国著名排球运动员海曼猝死球场1986年1月24日,美国著名排球运动员海曼在日本的一场排球比赛中猝死,时年31岁.2005年8月18日高秀敏凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。著名笑星、小品演员，央视《春晚》主角之一。1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）邓丽君著名相声表演艺术家侯跃文2007年6月23日下午6：00感胸闷不适，打电话给北京急救中心，6：25救护车到场，发现侯跃文已心跳呼吸停止。享年59岁。名电影著导演谢晋2008年10月18日凌晨1点猝死于浙江上虞一宾馆内。早上7：30被服务员发现，享年81岁。香港金王林世荣2008年9月26日猝死在家中，53岁。林世荣一向喜欢打网球，2008年9月26日司机接他去球场，直到下午2：00还没见其出门，于是破门而入，发现林躺于床上，呼吸心跳停止。0102030405060708090第一季度第三季度东部西部北部迈可尔.杰克逊20096月26日凌晨3点45分猝死于家中。心跳呼吸骤停的原因：1.心脏病2.脑溢血3.意外事故地震、飓风、爆炸、烧伤、电击伤、溺水、中毒、车祸4.内脏损伤及大出血假设病人体重100斤血液约占8%＞20%休克状态＞40%濒死状态5.不明原因的猝死心跳呼吸骤停的临床表现1.突然意识丧失2.大动脉波动消失3.瞳孔散大4.呼吸停止5.皮肤黏膜苍白或青紫正常人瞳孔3-4毫米正常人心跳60---100次/分在常温下，心跳停止：3″头晕10″晕厥30″抽搐、瞳孔散大1′大小便失禁,呼吸停止。4～6‘脑开始发生损害10分钟脑发生不可逆损害(溺水者除外)美国西雅图地区4290例CPR结果回顾分析1分钟开始抢救者:50%可能被救活;4分钟开始抢救者:10%可能被救活;4-6分钟开始抢救者:1%可能被救活;10分钟开始抢救者:几乎没有1例能救活.现场心肺复苏初的程序：o1.判断意识(拍打、呼唤)o2.呼救，招人协助o3.将病人放置在适当体位o4.开放气道o5.判断呼吸（看、听、感觉)5″o6.人工呼吸（二口）o7.排除气道异物o8.判断脉搏o9.联系急诊医疗救护系统o10.胸外按压按压30次脊椎、脊髓的解剖、病理判断意识呼救：快来人啊，救命啊！将病人放置在适当体位注意事项1.解开领带、领扣、放松裤带;2.有义齿者，予以取出;3.去枕平卧;4.病人呕吐时，将头偏向一侧。翻身时注意保护颈椎开放气道---仰额举颌法判断呼吸看、听、感觉口对口人工呼吸注意事项1.先吹气2次；2.每口吹气2秒钟；3.侧头换气；4.频率：16~20次/每分钟；5.吹气量：胸部的轻微起伏（成人约800~1200毫升）。心肺复苏初期处理程序：o1.判断意识(拍打、呼唤、掐)5″o2.呼救，招人协助4″o3.将病人放置在适当体位o4.开放气道2″o5.判断呼吸（看、听、感觉）5″o6.人工呼吸（二口）4″o7.排除气道异物o8.判断脉搏5″o9.联系急诊医疗救护系统o10.胸外按压其中：定位1.5″气道异物排除程序及方法清理口咽:将患者头偏向抢救者一侧，用双指夹取或单指勾取口咽异物。拍背法:将患者置于头低臀高位，以利于异物利用自身重量排出。用手掌拍打其部中间，成人的力度，约距离背部40~50厘米，老年人及儿童酌减。心肺复苏初期处理程序：o1.判断意识(拍打、呼唤、)o2.呼救，招人协助o3.将病人放置在适当体位o4.开放气道o5.判断呼吸（看、听、感觉）o6.人工呼吸（二口）o7.排除气道异物o8.判断脉搏o9.联系急诊医疗救护系统o10.胸外按压其中：定位按压30次判断脉搏胸外心脏按压1.部位：胸骨下1/2处变通：成人：两肋弓交界处上二指婴幼儿:乳头连线下一指2.方向：垂直下压3.力度：轻柔4.频率：100次/每分钟5.幅度：成人4~5厘米，老年人及儿童酌减6.按压与呼吸之比例：30：2胸廓的解剖示意图按压部位定位手与按压手按压姿势（静态）按压姿势（动态）单人心肺复苏双人心肺复苏肘部弯曲（错误）手掌交叉（错误）CPR有效的指标1.瞳孔由大变小;2.自主呼吸恢复;3.神志有好转;4.肢体出现活动;5.面色好转.心肺复苏的终止：1、深度昏迷；2、无自主呼吸；3、无中枢神经反应；4、瞳孔固定性散大已逾30分钟以上。心肺复苏初期处理程序：判断意识：开放气道：A：Airway气道判断呼吸：人工呼吸B：Breathing呼吸判断脉搏：胸外按压C：Circulation循环心肺复苏程序ALLTHATNEEDEDISTWOHANDS谢谢！120