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项目类别类项目序号国际科技合作项目申请书项目名称申请单位项目负责人推荐部门申请日期年月日中华人民共和国科学技术部二○○五年一月制1填报说明1、申请书各项内容应实事求是,文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达,第一次出现的缩略词,须注明全称。2、申请人不用填封面中“项目编号”项。项目名称应反映合作研究项目的内容和目标,字数不得超过25字。3、政府间科技合作协定是指由合作双边或多边政府(包括中央和地方)牵头、组织签定的科技合作协定;科研机构间协议是指由合作双边或多边科研机构(包括企业的研究部门)组织签定的科技合作协定。4、项目预算表要求同时编制经费来源预算和支出预算,平衡公式为:经费支出预算合计=经费来源预算合计。要结合项目申请书中有关研究内容、研究目标、参加人员、实施方案等内容认真编制预算,与项目有关的前期研究(包括阶段性成果)支出的各项经费不得列入预算。单位自筹或从其它渠道获得的经费资助,应在预算说明中列示。5、申报项目必须注册登陆国际合作计划网上管理系统进入“项目申报”(网址为:),按规定的格式要求认真填写,进行网上填报并上传。专业领域、学科、方向请根据网上管理系统提供的选择项进行选择。6、项目申请书需打印一式三份(A4幅面,双面印刷,简装),加盖本单位和推荐部门公章,由推荐部门统一报送科技部国际科技合作计划办公室。未通过推荐部门上报的申请书,将不予受理。7、有合作协议书的请将协议复印件作为书面申请书附件一同上报;已列入“863”、“973”、“攻关”等科技计划的项目,须附项目(课题)立项通知书复印件。8、推荐部门是指向科技部推荐申报项目的中央或地方科技管理部门,即项目申请单位所隶属的国务院各部委主管国际科技合作的有关司局,或所在省、自治区、直辖市和计划单列市科技厅(委、局)。9、项目申请单位必须具备独立法人资格;各级政府行政机构不得作为项目申请单位,也不可作为合作单位参与研究。10、受理项目申请地址:北京市三里河路54号,2143信箱,国际科技合作重点项目计划办公室,邮政编码1000452项目基本信息项目名称曾列入何种科技计划“863”计划;基础研究计划;攻关计划;其他项目研发类型基础研究;应用研究;试验发展;产业化;其他合作协议政府间科技合作协定;科研机构间;无合作起止日期年月至年月合作国别所属专业领域1学科1方向1所属专业领域2学科2方向2项目申请单位单位名称归口部门项目负责人身份证号码职称学历学位通讯地址邮政编码电话手机E-mail传真申请单位意见:已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核,内容真实,数据准确,同意申报。申请项目如获资助,我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障,严格遵守国家科技计划管理有关规定,督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照国际科技合作项目计划管理有关规定及时报送相关材料。单位负责人(签章):(单位公章)年月日合作外方机构名称外方负责人E-mail通讯地址传真电话经费情况总经费:(万元)申请国际合作专项经费万元国家其它拨款(含部门、地方匹配)万元外方投入经费万元单位自筹万元其他万元3项目预期成果考核指标成果形式(可多选)01论文专著;02研究(咨询)报告;03新产品(或生物新产品);04新装置;05新材料;06新工艺(或新方法、新模式);07计算机软件;08人才培养;09技术标准;10基地建设;11其它。预期发表论著国内核心篇(部)国外核心篇(部)预期取得专利国内发明专利项国外发明专利项其他专利项预期取得标准国际标准项国家标准项行业标准项其他知识产权数计算机软件登记集成电路布图设计生物新品种登记其他项数:项数:项数:项数:名称:名称:名称:名称:主要研究内容、目标、合作理由(300字以内)推荐部门联系人电话推荐部门意见:我部门将认真履行国际科技合作项目计划管理有关规定中管理部门的责任和义务,履行实施本项目所做的有关承诺。部门负责人(签章):(单位公章)年月日4GeneralInformationoftheProject(ForChineseProjectManager)ProjectTitleSpecialtyFieldFinancialSupportApplyforRMBFinancialSupportfromtheChineseSideForeignInvestment:US$NameofCooperationAgreementCooperationDurationFrom/to/(m/y)NationalityoftheOverseasManagerProposedProjectManager/ApplicantinChinaChineseApplicantProjectManagerAddressZipCode:TelephoneNumberMobileNumberE-mailFaxNumberOverseasProjectManager/OrganizationOverseasProjectOrganizationProjectManagerE-mailAddressFaxNumberTelephoneNumberTheobjectivesandcontentsoftheresearchprojectare(maximum500words):5项目经费预算经费来源预算(万元)来源预算合计:申请专项经费国家其它拨款(含部门、地方匹配)单位自筹资金其中:中方人员所在单位获得的人员经费外方投入资金其他经费来源经费支出预算(万元)总支出合计:预算科目总经费预算金额专项经费预算金额一、人员费其中:中方人员费外方人员费二、设备费1.购置费2.试制费三、相关业务费1.材料费2.燃料、动力费3.测试、化验费4.差旅费其中:国内差旅费国际差旅费5.其他费用四、项目管理经费1.房屋及科研设施使用费2.直接管理人员费3.其他费用6一、申请列入国际科技合作项目计划的理由(包括目的、意义、合作的必要性和可行性,指出在那些方面、何种程度上有助于提高我国自主创新能力。限五号字一页以内)7二、合作研发内容、目标、方法、技术路线及预期成果(内容要具体,方案要可行,目标、成果要明确,要指出项目研发的前沿性和技术的先进性,限五号字两页以内)1.合作研发内容和目标:2.研究方法和技术路线:3.指出本项目必须通过合作研究才能解决的关键科学技术问题(并说明合作外方所起的作用,合作解决方案等):4.预期取得的成果和知识产权:8三、合作各方对项目的投入(包括人才、技术、理论、资金和自然资源等的投入,各方优势及互补性。限五号字一页以内)9四、合作方案及合作方式(包括任务分配、人员交流计划、成果和知识产权共享方案等。限五号字一页以内)10五、承担该项目主要成员和单位简况(包括项目负责人,限五号字800字以内)六、国外合作方项目主要成员和机构简况(限五号字800字以内)11七、已具备的合作基础和条件(指项目承担人员、单位的国际合作工作情况,合作各方是否有过合作与交流经验,以及合作环境、条件及交流机制等,限五号字800字以内)八、项目申请者学术背景(例举)1.近五年取得的五项代表性成果名录,包括论著、专利、标准等;2.近五年主持完成的(已结题)的国家级项目或省部级重大项目名称、计划类型、编号、起止年月、资助经费及完成情况;3.正在承担的其他国家级项目或省部级重大项目名称、计划类型、编号、起止年月及资助经费。12九、经费预算说明1、项目总经费预算、申请国际科技合作专项经费的必要说明2、外方合作方投入匹配经费(或关键技术、资源等)说明3、国内项目承担单位自筹、部门(地方)配套资金说明4、对由专项经费支出的大型仪器设备购置、国际合作交流经费、人员费等的必要说明十、此项合作课题内容、形式等是否符合国际法规、惯例和合作方所在国家的法规、伦理。如有以上问题,将采取何种措施,并请详细说明(可附页说明)。十一、此项目是否曾与国外合作伙伴签有协议?如有,请给出协议名称、签定时间、地点、国外合作伙伴的情况,并附协议复印件。十二、申请者承诺:我保证申请书内容的真实性、准确性。如果获得资助,我将履行项目负责人职责,严格遵守国家科技计划管理有关规定,切实保证研究工作时间,认真开展工作,按时报送年度进展报告、成果进展信息、结题验收报告等有关材料,接受项目检查。若填报失实和违反规定,本人将承担全部责任。执行此项目期间,因无法预料的原因所产生的后果由本人自负(如健康状况、经济纠纷、损失等)。签字:13APPLICATIONFORPROJECTSUPPORT(ForOverseasPartnerOnly)1.TitleofProposal/Project2.ExpectedProjectPeriod3.ProposedProjectManager/Organization(inChina)Name:Title:Position:Organization:PostalAddress:Phone:Fax:E-mail:4.OverseasProjectManager/OrganizationName:Title:Position:Organization:City:Country:PostalAddress:Phone:Fax:E-mail:5.Proposedproposal/projectcontentsincludingdetailsofparticipantsintheseactivitiesandtheirroles(maximum500words)146.Proposal/Projectgoals(abriefdescriptionofwhatistobeachieved,maximum300words)7.Financialsupportforthisproposalfromyourside(pleaseprovideasmuchinformationaspossible,includingthevalueof“inkind”contributions).AnticipatedSecuredTotalGovernmentApplicant’sownOrganizationState/LocalGovernmentOtherSourcesGRANDTOTALINCOME8.DeclarationbyProjectManager/OrganizationIdeclarethattheinformationprovidedinthisapplicationistrueandcorrecttothebestofmyknowledge.Signed:……………………………………………Date:……………………Name(print):…
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