工伤事故报告单范本

部门工号性别见证人部门主管：核准：备注:汕头市曼妮芬制衣有限公司部门检讨改善方案伤害状况：口划伤口烫伤口扭伤口压伤口骨折口断指口死亡口其他_______3、是否住院或门诊？口住院口门诊行政部处理意见栏工伤管理员：5、实报医疗费（医药费用：元，差旅费用：元，其他费用：元。）现场主管伤害原因：口机械伤害口物品伤害口刑事伤害口交通事故口其他_______伤害部位：口肢体口头颈口胸部口腹部口五官口肌肤口中毒口其他_______姓名见，准许工伤医疗期：____________天，准工伤假：天。(具体时间：年月日时伤害程度：口轻微口轻口重首次医疗费用：元《责任认定报告书》编号：工伤详细经过2、 工伤事故部门填写部分应按要求及时、准确、完整填报，不得迟报、漏报、谎报或瞒报；进厂日期身份证号码2、是否按工伤处理？口是口否区域安全负责人工伤事故报告单填表日期：_____年_____月_____日4、依据《工伤事故管理规定》第条、《工伤保险待遇》第十三条，医院《疾病诊断证明书》医嘱意事故地点总经理室审核批示栏至年月日时止）事故日期、时间3、 工伤事故报告单签核后，由行政部原件存档，工伤事故部门复印件存档；事故责任类别：口意外事故口违规操作口个人疏忽口他人造成口机械故障口其他_______经理：1、 发生工伤事故部门在工伤发生后24小时内提交工伤事故报告单及相关责任人的处罚报告单交行政部；1、是否有参加社会保险？口工伤口医疗口其他_________部门主管：部门经理：部门准许工伤假___________天；(具体时间：年月日时至年月日时止）表格编号：ST∕XJCP--0014A职位