眼的解剖和生理

眼的解剖和生理眼是视觉器官包括眼球：接受外界信息。视路：向视皮质传递信息。眼附属器：保护和运动眼球。一、眼球眼球近似球形。正常成人眼球前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm。眼球平视时突出眶外缘12～14mm。两眼间差不超过2mm。眼球包括眼球壁和眼内容物。眼球壁眼球壁由外、中、内三层膜构成。外层:角膜,巩膜中层：虹膜,睫状体,脉络膜内层：视网膜（一）外层1．角膜：前1/6。横径11.5～12mm，垂直径10.5～11mm。直径小于10mm为小角膜，大于13mm为大角膜。中央厚度0.5mm，周边1mm。角膜组织：（1）上皮细胞层：由5～6层上皮细胞组成，可再生。（2）前弹力层：均质透明膜，不可再生。（3）实质层：由约200层胶原纤维薄板组成，不可再生。（4）后弹力层：坚韧的透明均质膜。可再生。（5）内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成不可再生。角膜生理特点：（1）透明性：无角化层，无血管，无色素。（2）无血管：营养来自角膜缘血管网、房水及泪膜。（3）感觉神经丰富：来自三叉神经眼支。保护作用。泪膜：是覆盖于眼球表面的一层液体，有三层结构：脂质层—睑板腺分泌；水液层—泪腺和副泪腺分泌；粘蛋白层—结膜杯状细胞分泌。生理作用：润滑、防干燥、供氧、抵御。2．巩膜：后5/6。由致密而相互交错的纤维组成。前接角膜，后部在与视乳头交界处分两层：外2/3形成视神经鞘膜，内1/3为巩膜筛板。巩膜厚度各处不同：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。角巩膜缘：角巩膜移行区，宽约1mm。前：角膜前弹力层止端。后：角膜后弹力层止端。特点：（1）眼内手术常用切口部位。（2）是前房角的前壁。前房角：由角膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝。前：后弹力层止端。后：巩膜突。内含：小梁网—由胶原纤维核心和其外被的内皮细胞组成的网孔样结构。Schlemm管—是围绕前房角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成。前房角是房水排出的主要通道。（二）中层：为血管膜，又称葡萄膜，色素膜。1、虹膜：园盘状膜，中央形成瞳孔，约2.5～4mm直径。表面有辐射状凹凸不平的皱折。虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区。由基质层和色素上皮层构成。瞳孔括约肌：平滑肌，基质层内，环形分布于瞳孔缘部，副交感神经支配，缩瞳作用。瞳孔开大肌：平滑肌，色素上皮层内，交感神经支配，散瞳作用。虹膜功能：调节瞳孔大小，从而调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。光反射：当光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的反射叫瞳孔光反射。直接光反射间接光反射。视神经→视交叉→顶盖前核（换元）→E-W核→动眼神经→睫状神经节（换元）→瞳孔括约肌。2．睫状体：部位：虹膜根部与脉络膜之间，约6mm宽。前1/3为睫状冠，后2/3为平坦部。与脉络膜相连处为锯齿缘。由睫状肌和睫状上皮细胞组成分睫状突和睫状体扁平部两部分。扁平部与脉络膜连接处称锯齿缘。（1）睫状突：分泌产生房水，营养眼内组织，维持眼压。（2）晶状体悬韧带。（3）睫状肌：平滑肌，副交感神经支配。调节晶状体厚薄。睫状体功能：分泌产生房水和调节作用。近反射：当视近物时瞳孔缩小，同时发生调节和集合作用，称瞳孔近反射，系大脑皮质的协调作用。传入：视路。传出：视皮质→E-W核，动眼神经内直肌核→动眼神经→瞳孔括约肌、睫状肌、内直肌。3．脉络膜：部位：前：锯齿缘，后：视孔头周围。主要为血管构成。特点：（1）丰富的血管。眼球血量的65%。供视网膜外层的营养。（2）丰富的色素细胞。遮光和暗房作用。（三）内层：视网膜（透明膜）前：锯齿缘后：视乳头周围。黄斑：后极部。2mm直径。中心凹。视盘：视乳头。黄斑鼻侧3mm处，1.5mm直径。为视神经穿出眼球的地方。视杯：生理盲点。视网膜组织学：分为10层：视网膜神经感觉层（内9层）色素上皮层（外1层）由外向内为：（1）色素上皮层。色素上皮细胞。（2）光感受器细胞层。（3）外界膜。一网状膜。（4）外颗粒层．光感受器细胞核。（5）外丛状层。神经细胞终末，树突。（6）内颗粒层。双极细胞核。（7）内丛状层。（8）神经节细胞层。（9）神经纤维层。（10）内界膜层。色素上皮层的功能：转运和代谢，吞噬和消化，解毒，合成。神经冲动传递：三级神经元传递。光感受器，双极细胞，神经节细胞。视杆细胞：中心凹以外的地方分布，司暗视觉，感弱光，无色觉，受损后产生夜盲。视锥细胞：集中在黄斑区，中心凹只有锥细胞，司明视觉和色觉。色觉理论：三原色学说：红、绿、蓝。眼内容物包括房水晶状体玻璃体与角膜一起并称为屈光间质。1．房水：睫状突产生，0.15～0.3ml，主要成份为水。房水循环：睫状突→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉。房水功能：营养；维持眼内压。2．晶状体双凸透镜。借晶状体悬韧带与睫状体联系。由晶状体囊和晶状体纤维组成。赤道部，前极，后极，晶状体囊和纤维，皮质，核。老视。营养→房水。囊受损→白内障。作用：屈光间质；滤过功能；调节。3．玻璃体：透明胶质体。主要成份为水。体积约4.5ml.营养→脉络膜和房水。作用：屈光间质；支撑作用。二、眼眶及眼附属器(一)眼眶眼眶为四边锥形的骨窝。开口朝前，尖朝后。由7块骨构成：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。视神经孔：视神经，眼动脉，交感神经。眶上裂：第三、四、六脑神经和三叉神经眼支，眼上静脉，脑膜中动脉眶支，交感神经。眶下裂：三叉神经上颌支，眶下神经，动脉、静脉。（二）眼睑部位：上睑、下睑、睑缘、睑裂、内眦、外眦、泪阜、皮脂腺、睑板腺、泪点。组织：（1）皮肤。（2）皮下组织。（3）肌层：眼轮匝肌：面神经，司眼睑闭合。提上睑肌：动眼神经，司睑裂开启。Muller肌，受交感神经支配，睑裂开大。（4）睑板层：致密结缔组织。睑板腺。（5）结膜层。眼睑血管：浅部：颈外动脉系统。深部：眼动脉分支，三个动脉弓。静脉没有静脉瓣。眼睑感觉神经：三叉神经第一和第二支。眼睑功能：保护眼球。（三）结膜1．睑结膜2．球结膜3．穹窿结膜结膜充血—睑动脉弓（颈外）睫状充血—睫状前动脉（颈内）（四）泪器1．泪腺：眼眶外上方。混合神经：三叉神经、副交感、交感。2．泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。3．泪液：成份：水。溶菌酶，IgA、补体、阝溶素、乳铁蛋白。功能：润滑，杀菌。（五）眼外肌4条直肌：总腱环→巩膜表面2条斜肌：上斜肌：总腱环→滑车→赤道后方下斜肌：眼眶下壁的内侧→赤道后外侧神经支配：外直肌→外展神经上斜肌→滑车神经其他→动眼神经三、视路视路：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。神经节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质。（一）视神经：从视盘到视交叉前角，全长约40mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。1、眼内段：即视乳头，长约1mm。2、眶内段：长约25—30mm，位于肌锥内，呈S形弯曲。3、管内段：长约6—10mm,即视神经通过颅骨视神经管的地方。4、颅内段：长约10mm,为视神经出视神经骨管后进入颅内后到达视交叉前角的部分。（二）视交叉：是两侧视神经交汇处，呈长方形，横径约12mm,前后径约8mm，厚约4mm。前上方为大脑前动脉，后上方为第三脑室，两侧为颈内动脉，下方为脑垂体。（三）视束：为离开视交叉后到达外侧膝状体的部分。（四）外侧膝状体：位于大脑角外侧，神经纤维在此交换神经元。（五）视放射：为外侧膝状体到达枕叶皮质的神经纤维。（六）视皮质：位于大脑枕叶皮质即距状裂上、下唇和枕叶纹状区。四、眼部血管和神经（一）血管动脉：视网膜中央血管系统和睫状血管系统。1．视网膜中央动脉：眼动脉眶支→经视乳头穿入眼内→颞上、颞下、鼻上、鼻下。2．睫状血管：(1)睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外层。(2)睫状后长动脉：睫状体，虹膜。(3)睫状前动脉：结膜前动脉，睫状体、虹膜、巩膜。静脉:1．视网膜中央静脉2．涡静脉3．睫状前静脉(二)神经:有六对脑神经与眼有关：视神经；动眼神经—眼内肌、提上睑肌、内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌；滑车神经—上斜肌；三叉神经—眼部感觉；外展神经—外直肌；面神经—眼轮匝肌。1、睫状神经节：长根，短根，交感根。2、鼻睫状神经：为三叉神经眼支的分支。三叉神经→鼻睫神经→睫状长神经（角膜感觉，睫状体、瞳孔开大肌）睫状神经节长根（感觉）动眼神经→睫状神经→睫状神经节→睫状短神经短根（副交感）（虹膜、睫状体感觉、巩膜感觉、瞳孔括约肌、睫状肌、颈内动脉丛→交感根眼球内血管舒缩。）谢谢！