医学与社会

医学与社会、文化邱鸿钟本讲要点为什么要学？学习与研究医学与社会、文化关系的目的与意义学什么？学习与研究内容怎样学？学习的态度、途径与方法一、医学与社会的关系无论是健康，还是疾病都与经济问题密切相关。贫困导致营养不良和疾病，过度饮食带来的病理性肥胖。社会问题的医学化日益增多。如网络成瘾、犯罪的精神病鉴定问题等一、医学与社会的关系贫困是艾滋病等社会病泛滥的根本原因欧洲的现代性奴与东南亚的儿童性产业现象一、医学与社会的关系人类同时具有生的本能和死的本能医学与战争的矛盾微尔和：医学在本质上是一门社会科学。一、医学与社会的关系药物滥用的普遍性和严重性。医学问题的社会化问题日趋突出。美国住院病人的药物不良反应（ADR）发生率为6.7％，致死ADR发生率为0.32％。以1994年为例，住院病人发生严重ADR共2,216,000例，致死ADR共106,000例，居同年美国人口死因第4位，仅次于心脏病、癌症与中风，约占美国人口的1/2200。一、医学与社会的关系宇宙医学环境医学社会医学社区医学家庭医学临床医学•社会由人所组成，每个人都生活在社会中。•每个自然人都经由社会化而变成社会人，文化塑造人，人也创造文化。•人的本质是社会关系的总和，上医医国，中医医人，下医医病。经济个人家庭社区政治宗教战争民俗习惯二、基本概念三个基本概念人社会与文化人类医学二、基本概念：关于人评价人类具有好奇的能力有探究因果关系的能力推动文明进步的动力也是患精神病的内因是医患纠纷的原因人是唯一会提出“为什么”的动物。如：人的本质是什么？我是谁？人为什么会生病？人为什么会死？中西医学为什么不同？二、基本概念：关于人人是唯一需要政治的动物。（亚里士多德）人首先要吃（供能），但食物资源并不充足，分配难以公平公正。所以，社会需要一些组织和机制来协调人们的经济利益。政治就是经济利益的集中表现。维护健康同样是人们的基本需求，但卫生资源亦是一种稀有资源，因此，谁能得到更多的以及什么样的卫生服务成为一个政治问题。评价政治在医学发展中的表现卫生方针政策行医资格医疗市场准入制度医疗安全监控问题药品质量与安全问题卫生资源分配问题传统医学的法律地位二、基本概念：关于人人类是唯一有经济交换行为的动物。例如：劳动推动了医学的发展，发明了药物。劳动分工促进了医学的分科发展。经济资源的拥有与享受医疗保障的关系。评价医生是一种谋生的职业，而不仅是天使；医患关系亦是一种经济关系。“中医药强省”背后的经济利益。医学会源起利益集团。二、基本概念：关于人人是社会关系的总和。（马克思）每个人的人格的形成是在早年与父母的相互关系中形成起来的。所谓人格的特征就是他与其他人相互作用的模式或习惯。几乎人的所有社会心理冲突都是针对人之间关系的，精神病就是人关系的失调。评价医患关系是一种特殊的社会关系，对医疗质量、服务满意度、医疗纠纷影响极大。人的社会关系与健康状况，疾病的康复密切相关。二、基本概念：关于人人是符号的动物。（卡西尔）人是用符号建构起来的动物。符号塑造了人的精神，行为，生活方式。符号改变了人与世界的关系。人用符号命名自己的心身，便有了心理学和人类医学。评价人是唯一会患语言疾病的动物。人是唯一会被语言致病的人。人亦是唯一可以用语言治疗的动物。人是唯一会被语言欺骗的动物。二、基本概念：关于人人是唯一知道死亡不可避免的动物。战争是人类发明的自杀和他杀的形式。救死扶伤是医学的宗旨，但科学亦可成为战争的机器，医生的参战不仅是历史，也是现实。战争是创伤外科之母。评价对死亡的恐惧感是推动健康意识和保健行为的原动力。延年益寿，提高生活质量是人类永恒的追求，也是医学的目标。二、基本概念：关于社会社会：是指人们在一定的物质生产活动基础上形成的相互联系的有机整体。社会是人们交互作用的产物。（马克思）社会学是指研究社会结构与变化过程的学科。强调研究人的社会关系和社会行为。社会医学与医学社会学的区别社会学的基本概念社会化：指一个人呢从自然人到社会人的过程。行为方式和角色社会互动群体和组织阶级、阶层社会制度社区社会变迁社会控制（道德、法律、宗教）二、基本概念：关于文化“文化”是相对于“自然”的一个概念。举凡人所创造的东西都是文化，至少为一群人所共享有的一切信念、价值观、制度、语言、生活方式、风俗、科学和礼仪等。根雕奇石文化科学艺术文化哺乳方式、婚姻制度评价中西医学就是两种语言文化所造就的不同的医学体系。饮食、居住等民俗文化对健康的影响。文化没有对错，但有适应与不适应，先进与落后之分。二、基本概念：关于文化1、文化的分类主流文化/亚文化东方文化/西方文化先进的文化/落后的文化2、文明：是指一切进步的文化。3、文化学：对各种文化现象进行分析和比较研究的学科。如人类学、文化社会学等。二、基本概念：关于医学医学不只是一门单纯地在病房和实验室探讨的学问，而更是贯穿人类历史的大众民俗生活中实现人的第一需要（健康生存）的生存技艺和实践智慧。例如中药的发现，中药汤药与烹调术。二、基本概念：关于医学医学也绝不是只有医学专业人员通过医学教育模式掌握的那些理论和技术的同义词，实际上他还包括旨在预防疾病、保障人类健康而在政治、经济、法律和艺术等社会活动诸方面所采取的法令、政策、群众运动等各种措施及其进行的广泛实践。二、基本概念：关于医学医学不仅只是智力意义上的科学，而且也是人类学意义上的文化。例如中医学理论中有许多文化约定的命题。中西医的并存，本身就说明医学是具有多元价值尺度，文化传统的体系。医学也不是一门单纯依靠自身内部完善发展的知识体系，而是一个不断吸收外部各种其他科学知识，并以某种哲学认识论和方法论为基础建构起来的知识与技术的综合体系。二、基本概念：关于医学医学也不只是一种知识体系，还是一种社会建制，并且只有医学迄今为止还保持着其他科学早已消亡了的民族科学共同体与职业集团。小结：社会医学（SocicalMedicine）是研究社会因素对人类健康和疾病的影响，以及人群的整体卫生状况，研究预防、减少和治疗疾病，提高人群健康水平的社会策略和宏观手段的学科。医学社会学（MedicalSociology)是总体上研究医疗职业和人类社会关系的学科。主要研究医学领域中病人、医生、护士等角色的社会化、求医行为、医患关系，及其保健组织等问题。医学人类学（MedicalAnthropology）研究文化结构、文化变迁、文化制度与人类健康和疾病行为的关系的学科。三、相关学科群医学人类学体质人类学文化人类学社会医学医学社会学医学四、学习与研究的意义社会和文化因素是影响健康和疾病的人类学因素，学习本学科有助于我们更好地认识疾病的社会本质，防止人类医学的生物学化。医学社会化和社会医学化是当代社会发展的重要趋势，学习本学科有助于医护人员提高处置临床医学中的各种社会问题的能力。上医医国，学习与研究本学科有助于增强医生的社会责任感与历史使命感。五、学习内容与方法学习内容医学与民俗医学与宗教医学与经济医学与语言医学与政治医学与法律医学与战争医学与哲学医学与文学艺术学习方法跨文化比较的方法系统论的方法广泛阅读与积极思考社会热点问题理论联系实际，开展临床观察与社会调查课后作业通过阅读书刊和新闻，了解社会中的各种有关健康与疾病的社会问题，写一篇读后感。访问某一个慢性或重症病人，听听患者关于患病对其社会生活的影响的述说，自己有何感想。调查一下医生或病人对中西医的看法有何异同？访谈一些病人，思考一下社会、文化因素在保健理念和行为、病因和疾病转归中的作用。