简易呼吸器的应用

简易呼吸器的应用消化内科陈俊伟呼吸器的使用123目的适应症操作流程目的(1).维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血量适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等一准备1衣帽整齐，仪表端庄，洗手，戴口罩。2用物准备：纱布2块，弯盘1个，简易呼吸器及麻醉面罩一套，60ml注射器一个，治疗盘一个，必要时备氧气，吸痰器，听诊器，四头带。3将用物按使用顺序摆放治疗车上。操作流程二操作程序（一）评估1、评估环境环顾四周，（口述：环境安全）（环境温度、湿度，空气流通情况，是否具备抢救的重要条件。）2、意识判断1）双手拍患者双肩，（喂，你怎么啦？），分别进行双耳呼叫，呼叫声响有效（口述：患者无意识）2）触摸颈动脉，（口述：如颈动脉无搏动，立即行胸外心脏按压）同时看胸廓起伏，肢体运动(胸廓无起伏，肢体无运动，快来人啊！）时间不超过10秒。要点及注意事项1）摇动病人肩部不可用力过度2）判断正确、快速，3秒内完成3）必须呼叫其他的医务人员协助抢救3、呼吸、脉搏的判断1）视：是否有胸廓起伏2）听：是否有气流声音3）感觉：面部感觉有无气体排出4）触：右手食指与中指从环状软骨向外滑行至胸锁乳突肌内侧缘，触摸颈动脉搏动要点及注意事项1）保持气道开放位置2）判断时，用耳贴近病人口鼻，头侧向病人胸部，眼睛观察10秒左右（病人有颈动脉搏动，但无呼吸）4、呼吸道通畅1）解开衣领、腰带（掀开盖被，露出胸部）2）疏通气道：站于病人右侧肩部，将患者头偏向一侧，清除病人口鼻咽污物，取出假牙。3）打开气道：仰头举颏法左手轩于患者的前额，掌根向后方压力，右手中指、食指向上向前提起下颌，使患者口张开。（抬颌法一手将患者头向后仰起，另一手拇指分别放于患者下颌角处同时向上提起）注意事项1）有效清理呼吸道，有活动义齿者及时取出2）病人头后仰的角度适度，使气道通畅3）手指不要压迫病人颈前部，颌下软组织，以防压迫气道，不要使颈部过度伸展5检查用物，打开面罩充气，迅速连接呼吸囊。要点及注意事项1）用手堵住活瓣看呼吸囊是否漏气。2）检查面罩充气3/4满。2）面罩放置口、鼻方法正确，勿反接，防漏气3）挤压呼吸囊，用面颊部感觉是否有气流6、挤压呼吸囊将连接好的简易呼吸器的面罩完全覆盖患者的口鼻，一手保持气道开放并用力将面罩贴紧患者皮肤使之密闭，用力适度，以不漏气为宜，另一手挤压呼吸囊将气体送入，然后松开1）有规律挤压呼吸囊，观察病人胸廓起伏情况2）频率，成人为8--10次/分；婴儿和儿童为15~20次/分3）挤压容量，挤压1L呼吸囊的容量为1/2~2/3，2L的呼吸囊为1/3要点及注意事项1）按呼吸频率8--10次/分挤压，频率要规则2）呼吸比要符合要求3）面罩放置口、鼻方法正确，勿反接，防漏气4）挤压有效，胸廓有起伏5）整个挤压时期间均需保持气道开放6）尽快接上氧气7、效果判断1）观察面色，甲床、口唇等情况2）观察呼吸运动3）观察血氧饱和度4）观察面罩内有无雾气要点及注意事项有效指征1）面色、甲床、口唇转红润2）自主呼吸恢复3）监测血氧饱和度达到96%以上4）面罩内有雾气8、复苏后1）为病人擦拭口鼻，采取平卧头侧位2）以6-8L/分流量吸氧3）意识清醒可垫枕头，并做好解释工作注意事项防止气道阻塞或误吸9、观察记录1）病人：根据病情可取合适体位，并注意保暖2）病床单位：整洁、呼叫器方便使用3）物品：妥善处理，归还原位4）护士：洗手要点及注意事项1）安抚病人，做好心理护理2）病人口腔的清洁，必要时做口腔护理3）一次性面罩丢弃，呼吸囊、储氧袋用含氯消毒液擦拭后备用谢谢！