针灸学毫针刺

毫针刺法（一）教学目标1、掌握毫针的选择；练针方法；常用的针刺体位、消毒方法。2、熟悉毫针常用的规格与结构；毫针的检查与保藏。3、了解毫针的维修。教学内容第一节毫针的结构与修藏第二节练针法第三节针刺前的准备复习思考题第一节毫针的结构和修藏一、毫针的结构针尾针柄针根针身针尖二、毫针的规格•长度规格表•粗细规格表•一般临床以25～75mm（1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm（28～30号）粗细者最为常用。旧规格0.511.522.5344.556新规格152540506575100115125150号数26272829303132333435直径0.450.420.380.340.320.300.280.260.240.22三、毫针的选择针尖其状圆而不钝，利而不锐如松针形者为佳，不可有卷毛或钩曲。针身要光滑挺直，圆正均匀，坚韧而富有弹性。针根要牢固，无剥蚀、伤痕。针柄以金属丝缠绕紧密均匀为佳，不能有松动现象。四、毫针的检查与维修针尖检查：手指试探法棉球试探法肉眼观察法针身检查：肉眼观察法桌面滚动法针身拉擦法放大镜检查法检查针柄:两手稍用力离合拉送或做相反方向捻转录像录像五、毫针的保藏用煮沸消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。暂时不用的毫针，可放入滑石粉内或涂上少量的凡士林，以免锈蚀。第二节练针法练针目的在针刺施术时，必须要有良好的指力和熟练的手法才能才能得心应手。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。一般分三步进行：•1纸垫练针法纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法。•2棉团练针法练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。•3自身试针可在自己身上进行试针，亦可学员之间相互试针。注意体会进针时皮肤的韧性、用力的大小，手法与针感的关系及不同部位腧穴的不同针感。要求能逐渐作到进针无痛或微痛，针身不弯，刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练。第三节针刺前的准备一、思想准备二、选择体位三、选择针具四、腧穴的揣定五、消毒返回针刺前的准备一、思想准备在针刺前医患双方都应作好思想准备。医生对初诊患者要做宣传解释工作，减少病人对针刺的恐惧心理，积极配合治疗。医生要安神定志，精力集中于病人身上。针刺前的准备二、选择体位选择体位重要性在接受针刺治疗时患者体位是否合适，对于正确取穴、针刺操作、持久留针和防止针刺意外都有重要意义。选择体位的原则选择体位应该以医生能正确取穴，操作方便，患者感到舒适自然，并能持久留针为原则。临床常用体位•1卧位仰卧位俯卧位侧卧位•2坐位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位卧位•1卧位（1）仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前身部）腧穴。卧位（2）俯卧位适用于取适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧（后身部）及上肢部分腧穴。（3）侧卧位适用于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。卧位坐位•2坐位（1）仰靠坐位适用于取头面、颈部、胸部及上肢腧穴。（2）俯伏坐位适用于取头顶、后头、肩背部的腧穴。坐位坐位（3）侧伏坐位适用于取头部、耳部、颈项部的腧穴。选择体位的注意点1尽可能采取卧位。2针刺部位要充分暴露，并使局部肌肉放松。3体位选定后，要求患者不要随意改变或移动。4在可能条件下，尽量采取一种体位而能暴露针刺处方所选的穴位。三选择针具•1毫针长短的选择长针：肌肉丰厚，或胖人，病邪在里；短针：肌肉浅薄，或瘦人，病邪在表。•2毫针粗细的选择粗针：体质壮实、肌肉丰满、实热证；细针：体质虚弱、肌肉浅薄、虚寒证。针刺前的准备四腧穴的揣定定穴可根据处方选穴的要求，按照腧穴的定位方法，逐穴进行定取。揣穴是用手指在已定穴处按压、揣摸，以探求病人的感觉反应，找出具有指感的准确穴位。定准腧穴位置，还应以指甲在上切掐一“十”字形指痕，作为进针的标志。针刺前的准备针刺前的准备五消毒（一）针具器械的消毒•1高压蒸气灭菌法放在高压蒸气锅内，在1.0～1.4kg/cm2的压力，115℃～123℃的高温下，保持30min。此法消毒最为理想。•2煮沸消毒将毫针放入清水锅内，待沸腾后再继续煮15min左右即可。•3药物消毒将针具放入75%的酒精内浸泡30min，取出后用消毒纱布擦干即可使用。（二）医者手指消毒用肥皂水洗刷干净，再用75%的酒精棉球或0.5%的碘伏棉球涂擦后，方可持针操作。（三）施术部位的消毒用75%的酒精棉球，或0.5%的碘伏棉球擦拭消毒。擦拭时应从穴位中心向外周作环行消毒。（四）治疗室内消毒治疗台上用的物品，定期消毒。治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射消毒。复习思考题•1、应如何选择优质的毫针？•2、选择体位的原则是什么？临床常用体位有哪些？•3、如何揣定穴位？•4、针具的消毒方法有哪些？