压疮的预防和护理-精选文档

Definitionofpressureulcer压疮的定义是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死，目前多称压力性溃疡。褥疮发生的诱因局部皮肤外环境的改变皮肤自身内条件的改变低蛋白血症血液循环不良压力敏感性增高×=压力的强弱时间褥疮产生褥疮产生方程式造成褥疮的力学机制垂直性压力摩擦力剪切力挤压垂直性压力毛细血管的内压32mmHg是褥疮形成的极限。褥疮的好发部位仰卧位时候侧卧位时候俯卧位时候好发部位褥疮危险性评估当患者积分〈14，提示容易患褥疮。褥疮状况评估记录单的构成实施方法1、接待新入院及转科的卧床、坐轮椅患者，护士要按照记录表所列部位仔细检查病人皮肤，发现问题逐项填写记录单，并与家属或原科护士核对后签字。2、在日常护理工作中发现新发褥疮，由当班护士逐项填写并签字。3、褥疮长、宽、深、窦道的测量方法：①测量褥疮的表面：用厘米制一般尺、纸尺测量伤口表面的最宽及最长处。②测量褥疮的深度：使用无菌长棉棒探至褥疮最底部，以测量深度；坏死组织覆盖伤口，则不能测量深度。③以顺时针方法，记录窦道的位置，用棉棒探测到的水平最深度为褥疮深度。例：6～7点间3ｃｍ深。褥疮的预防防止局部长期受压避免局部刺激促进局部血液循环药物预防营养支持疗法采用各种医疗器械七勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理勤交班支架watermattresses褥疮克星褥疮的分期及临床表现淤血红润期，也称为I度炎性浸润期，又称为II度溃疡期，又称为III度褥疮StageI特点：指压皮肤由白变红斑，局部有热感，症状不明显StageII特点：表皮红肿、水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤损伤，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。StageIII特点：进一步溃烂，皮肤损伤，筋膜剥离，达到深层病变StageIV特点：组织破坏如图，病变深入，达到筋肉骨头PressureUlcers/DecubitusUlcerStage1vsStage2PressureUlcers/DecubitusUlcerStage3褥疮的治疗和护理全身治疗治疗原发病，增加全身营养局部治疗药物外敷、局部高压吹氧治疗、高频电疗和直流电药物离子导入、手术治疗等