心肺复苏的基本技能

WINTERTemplate心肺复苏、吸氧的基本操作概述一、定义二、心肺复苏的目的三、操作方法四、注意事项五、实践演练内容心肺复苏：针对呼吸、循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺复苏的指征：心脏骤停呼吸骤停意识丧失–基础生命支持–识别–心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）–胸部按压（C，compression）–开放气道（A，airway）–人工呼吸（B，breathing）––除颤心肺复苏建立有效地人工循环CAB进行有效地人工呼吸保持呼吸道通畅徒手操作恢复猝死患者自主循环，呼吸及意识，抢救发生突然，意外死亡患者。评估环境和患者实施要点操作要点1呼吸2意识3颈动脉搏动1、胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3处手法：一手掌根置于按压部位,另一手掌平行重叠于此手背上，手指并拢,双臂位于胸骨正上方，双肘关节伸直；垂直用力，幅度：胸骨下陷至少5cm，按压时间:放松时间=1:1,按压频率100次/分。胸外按压:人工呼吸=30:2，5个循环判断颈动脉及人工呼吸10秒操作要点：心肺复苏—BLS(CAB)心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。B开放气道1、开放气道：患者平置硬板床,患者仰卧位,清理呼吸道,取下活动义齿,开放气道A.仰面抬颈法B.仰面举颏法C.托下颌法仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。2、口对口人工呼吸：送气捏鼻,时间1秒,呼气松开,可见胸廓起伏。吹气频率：成人14-16次/分钟儿童18-20次/分钟球囊面罩（简易呼吸器）体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。手法：EC手法固定面罩1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s简易呼吸器的操作步骤：清理呼吸道，保持通畅插入导气管一手将面罩盖住口鼻并压住用另一只手压缩呼吸球急救者位于患者头部后方并拖下颌，使头后仰患者仰卧进一步生命支持：防治脑水肿、脑缺氧、建立静脉通道、给予心电监护等等心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟100次成人按压幅度至少为5厘米保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气复苏成功的指征：1.能扪及大动脉搏动2.面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红3.呼吸改善或出现自主呼吸4.皮肤温度由冰冷变温暖心肺复苏流程：患者发生意外评估环境判断患者意识、开放气道操作5个循环后，如恢复，进一步生命支持判断呼吸、颈动脉搏动口对口人工呼吸胸外心脏按压心肺复苏—BLS(CAB)内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏氧气吸入技术的操作步骤：用物准备环境准备携用物至患者旁，至患者舒适卧位输氧装表评估患者停氧