感染科常见疾病护理常规

第六章感染科常见疾病护理常规一、感染科一般护理常规【一般护理】一、.环境护理：1.病房环境保持安静整洁通风良好2.不同类型传染病要分开收治,并按疾病的传染特点作好消毒隔离3.病房配置血压计,听诊器,严禁不同病房交换或混用,定期消毒4.病房配置快速手消,每次护理操作前后和离开病房进行手消毒5.患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理6.医疗废物分类放置7.根据传染病病原体特点及实验室检查要求,正确采集和送检标本二、休息:急性期卧床休息,症状消失后逐步恢复活动三、饮食:清淡易消化低脂肪营养饮食四、心理护理:开展心理护理,稳定患者情绪,配合治疗五、健康宣教:详细介绍病房环境,探视制度,对患者进行消毒隔离指导,疾病知识教育【专科护理】加强巡视,密切病情变化,根据疾病临床特点,重点观察体温,热型变化及伴随症状:皮肤颜色皮疹黏膜疹的特点:毒血症,菌血症,败血症.脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现【高热护理】1.卧床休息2.给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食3.鼓励多引水,出汗多要补充足够的水分4.降温,向患者解释发热原因和降温的措施【皮疹护理】1.卧床休息2.饮食,避免辛辣食物3.观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状4.皮肤护理,衣服宽松,床单位整洁,保持皮肤的清洁,用温水擦浴,进碱性肥皂,修剪指甲,皮肤瘙痒避免抓挠,结痂让起自行脱落,不可强行撕脱【腹泻护理】1.观察腹泻次数,量,,性状,评估脱水状况2.注意血压,脉搏变化,记录出入量,纠正水电解质失横3.卧床休息4.肛周皮肤护理,1:5000高锰酸钾溶液坐浴,局部涂擦凡士林油膏5.标本采集,选取脓血,黏液部分,及时送检.【意识障碍护理】1.病情观察,判断意识障碍程度,躁动者作好安全防范,昏迷者进行脑科观察瞳孔,角膜反射,匡上压痛反应2.床头抬高,15_30,头偏向一侧3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,有义齿者取下,出现舌后缀者用舌钳拉出,并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅4.营养支持,留置胃管性鼻饲5.预防并发症护理,加强翻身防压疮,保持口腔,会阴的清洁【隔离护理】1.说明隔离目的和必要性,取得患者和家属支持配合2.介绍病房隔离环境,隔离方法和个人防护措施3.指导家属探视时其采取隔离措施4.加强巡视,协助完成基本生活要求5.作好心理护理,多与患者沟通,消除患者及家属顾虑和急噪情绪，促进患者积极配合隔离治疗【健康教育】1.管理传染原,早发现,早隔离,早治疗2.讲解疾病知识,及早接种疫苗,作好自我防护3.加强居住环境,养成良好个人卫生习惯和饮食习惯4.戒烟酒5.根据疾病传播途径指导居家消毒隔离的方式方法二、麻疹护理常规【一般护理】1.呼吸道隔离到出疹后底6天方可出院2.卧床休息3.保持室内空气新鲜流通4.给予易消化清淡营养饮食,多喝水5.心理护理【专科护理】1.密切观察体温变化,作好高热护理,一般不予退热处理以免影响皮疹透发,出疹期体温最好维持在39度左右,必要时用温水擦浴或消济量退热,疹未出齐前禁冰敷2.观察出疹时间,顺序,色泽,作好皮肤护理,保持清洁干净3.眼睛干涩者予无环鸟苷眼药水滴眼,室内光线不宜过强,避免刺激眼睛4.观察患者咳嗽咳痰情况【健康教育】1.儿童实行计划免疫接种2.流行季节作好宣传工作3.室内通风,衣物阳光下暴晒4.儿童尽量少去公共场所三、流行性出血热护理常规【一般护理】1.卧床休息2.减少或避免探视,减少患者感染机会3.给予高营养,高维生素,易消化流质饮食4.室内定期通风5.心理护理,关心患者6.协助生活护理【专科护理】1.密切观察生命体征2.观察患者意识状态,各种反射情况及有无麻痹性肠梗阻和出血倾向3.严密记录出入量,特别是少尿期观察小便性状,有无纤维蛋白膜样物质4.少尿期限制水和蛋白质的摄入,避免橘子,香蕉,豆类钠钾含量高食物,多尿期注意补钾5.严格控制补液速度,尤其少尿期,防止肺水肿和心衰,使用利尿药物观察疗效6.作好皮肤护理,保持清洁,防止感染7.腰痛者可以局部热敷,减轻疼痛【健康教育】1.防鼠灭鼠,作好食品卫生和个人卫生2.休息1_3个月,指导营养饮食,逐步恢复活动四、细菌性和阿米巴痢疾护理常规【一般护理】1.急性期卧床休息2.给予高热量,高维生素,易消化流质饮食,避免生冷,油腻,刺激性食物,保证摄入足够水分3.协助生活护理4.关心患者,使其具有良好心态【专科护理】1.床边隔离,防止交叉感染2.采集标本应取脓血黏液部分,及时送检3.中毒性痢疾要密切巡视患者,观察生命体征变化4.观察腹痛腹泻情况,及时掌握大便次数,性状5.大便按要求浸泡后处理6.作好肛周皮肤护理【健康宣教】1.作好饮水卫生,饭前便后洗手,防止病从口入2.及早发现患者,及时隔离和彻底治疗3.三管一灭,管好水源,管好粪便,管好饮食,消灭蚊蝇4.消化道隔离到症状消失,大便培养3次阴性5.五、水痘护理常规【一般护理】1.呼吸道隔离,单独隔离2.发热时卧床休息3.保持室内空气新鲜流通4.给予清淡易消化营养饮食,多饮水【专科护理】1.衣服勿过厚过多,否则易出汗会使皮疹发痒,保持衣服,被褥清洁,一面继发感染2.剪短患儿指甲,保持双手清洁,以减少抓破水痘,引发感染的可能,婴幼儿双手可用纱布包裹或带手套,已被抓破的水痘,可涂1%龙胆紫药水3.注意病情变化,如出现疹后持续高热不退,伴有呕吐,惊厥时,应立即对症处理【健康教育】早发现,早隔离,早治疗六、病毒性肝炎护理常规【一般护理】1.按消化道或体液传播疾病隔离2.急性期卧床休息3.饮食护理清淡可口,易消化高蛋白营养食物,肝性脑病者限制或无蛋白饮食,水钠潴留者予低盐或无盐饮食,有食管静脉曲张者予无渣饮食4.作好生活护理,肝性脑病或大量腹水者,作好皮肤护理,防压疮5.心理护理【专科护理】1.密切观察生命体征2.作好出血倾向及肝性脑病等并发症的观察3.给予半卧位,避免食用产气食物4.黄疸皮肤瘙痒者,指导用温和皂液洗澡,涂擦润肤露,避免骚抓引发感染5.并发症的护理1肝性脑病A密切观察生命体征,出现烦躁,嗜睡,自理能力下降,扑翼样震颤等及时处理,烦躁者作好安全护理,必要时用约束带B意识状态的护理,及时了解患者计算力,认知力,定向力等C禁食蛋白质D观察患者大便通畅情况,遵医嘱进行灌肠并注意灌肠后排便情况E禁止使用镇静类药物2.出血倾向A卧床休息B观察皮肤黏膜有无出血点或淤班,大小便的色，性质,量C及时清理呕吐物,便血D检测凝血指标,作好各项血制品输注的护理3.腹水A定期测量腹围,体重,记录出入量B大量腹水者予半卧位,呼吸困难者吸氧C放腹水治疗后观察伤口渗液情况,必要时腹带包扎,并及时更换渗湿敷料【健康教育】1.宣传普及肝炎预防知识,易感人群进行疫苗接种2.甲肝,戊肝作好粪便管理,保护好水源,作好饮水卫生,个人卫生,,饭前便后洗手3.乙肝,丙肝等经血液传播疾病,健康人群注意避免接触带病毒的血液,体液,带病毒着避免外伤等,以防传播疾病,个人生活用品避免交叉使用4.宣传肝炎迁延对健康的危害,强调急性肝炎彻底治愈的重要性5.抗病毒治疗是一个长期,反复,艰难的过程,鼓励患者要有治愈的信心6.坚持随访和定期复查肝功能和病毒活动情况7.加强休息,劳逸结合,戒烟酒七、肺结核护理常规【一般护理】1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。【专科护理】抗结核药物治疗对结核的控制起决定性作用,早期,联合,适量,规律,全程是治疗结核的原则,利福平尿液呈橘红色.1.咳嗽、咳疾的护理：遵医嘱给予相应止咳祛疾药。喉痒时可用局部蒸气湿化。痰多时采取体位引流。2.发热的护理：应卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药，并监测体温变化，高热病人参照高热护理常规执行。3.盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。4.咯血的护理。5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【健康教育】1.宣传消毒隔离的方法，预防传染;严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。2.定期复查，以便调整治疗方案。3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。八、药物性肝病及酒精性肝病护理常规【一般护理】1.适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。2.给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3.黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4.指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5.肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。【专科护理】1.营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。2.腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。3.皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。4.便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5.腹水的护理（1）大量腹水时取半卧位。（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过1000ml。（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。6.并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师【健康教育】1.合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2.禁止饮酒、吸烟。3.注意保暖，防止感染。4.避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5.定期门诊随访。九、肝性脑病护理常规【一般护理】1.每日主食以糖类为住,限制蛋白的摄入,低脂肪,低钠饮食,限水2.避免使用麻醉,镇痛,催眠药物,避免快速利尿和大量放腹水,防止感染,消除肠内积食,积血,其他含氮物质,防止诱发因素3.作好心理护理,在患者意识清醒时,耐心给病人及家属解释病情,减轻患者抑郁,焦虑情绪,使其建立战胜疾病的信心【专科护理】l.严密监测病情观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态表现,如有异常应及时报告医生，以便及时处理。2.避免各种诱发因素护理人员应注意：（1）禁止给病人应用安眠药和镇静药物，以避免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损害，必要时可用地西泮、扑尔敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3～1/2量。（2）防止感染，如有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时准确地给予抗生素。（3）防止大量进液或输液，过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。（4）避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和酸碱失衡。（5）保持大便通畅，大便通畅有利于清除肠内含氮物质。发生便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠内的pH值保持于5～6，有利于血中NH3逸出进人肠腔随粪便排出，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜进血循环至脑组织，使肝昏迷加重。3、饮食护理：昏迷者应禁食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热