手术室护理效率

手术室效率欧伟伟思考1.什么是效率？2.为什么手术室需要效率？3.怎么样提高手术室效率？背景手术室是医院的高成本中心，环境要求严格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作成本较高医院的病人有日益增加的趋势，外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新仪器设备不断推陈出新,手术台次及工作强度不断加大大家对医疗护理质量与效率的要求越来越高《医院管理年评价标准》在医疗质量关、规范护理行为、稳步提高护理质量的基础上，对我们提出的新要求护理质量护理质量是指护理的工作表现及服务效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。护理质量的核心——护理安全；护理质量是持续改进的过程。手术护理质量指标1、手术患者、手术部位及术式差错发生例数（例）2、手术过程中异物遗留发生例数（例）3、手术单位时间内的发生手术器械数量不符/遗失发生例数（例）4、病人护理意外伤发生率（%）5、手术体位摆放不合格率（%）6、手术标本漏送、遗失发生例数（例）7、不同风险指数手术部位感染发病率（%）工作效率及操作水平有无护理缺陷各项规章制度落实程度心理护理满意程度环境、服务态度健康教育落实程度专科护理实施的程度基础护理措施落实程度护理文书书写是否合格医嘱执行是否及时、准确护理质量效率的定义在单位时间内完成的工作量影响因素时间人力资源(手术物品）效率：★手术量50＋5台／日1000＋30台／月手术室的工作效率直接关系到外科手术病人的周转，直接影响医院的经济利益和病人周转率。手术效率被认为是医护人员与患者满意度的标志。接台时间40min以上的手术量占总手术台次的回顾性资料10%12%26%46%6%20min以下20-30min30-40min40-60min60min以上人机突发事件仪器设备故障外科医生看诊病人手术室护士备物不齐手术室效率低突发情况环法手术无菌包准备不充分接送过程延误操作不熟练麻醉师准备时间长术日谈话签字查房人员未及时到位麻醉机电梯流程不熟悉料布类或器械不足术前准备不足特殊器械未准备现状分析无菌技术不到位←一次性物品准备人机突发事件仪器设备故障外科医生看诊病人手术室护士备物不齐手术室效率低突发情况环法手术无菌包准备不充分接送过程延误操作不熟练麻醉师准备时间长术日谈话签字查房人员未及时到位麻醉机电梯流程不熟悉料布类或器械不足术前准备不足特殊器械未准备现状分析无菌技术不到位←←一次性物品准备哪个环节？人机突发事件仪器设备故障外科医生看诊病人手术室护士备物不齐手术室效率突发情况环法手术无菌包准备不充分接送过程延误操作不熟练麻醉师准备时间长术日谈话签字查房人员未及时到位麻醉机电梯流程不熟悉料布类或器械不足术前准备不足特殊器械未准备现状把握无菌技术不到位←←一次性物品准备如何提高工作效率手术要素人员物品设备最正确时间最高质量最低成本提供最正确的护理目标提高工作效率周转时间规范管理一手术按时开始第一台手术延迟，正如航班延误的连锁反应，第一台手术不能按时开始的情况越多，接台手术延误的情况就越多病人苦等，家属焦虑手术室一直在运行，造成资源浪费为了让病人等待时间最短平均为57%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%123448.50%76.10%58.40%51.80%首台手术延迟率多科室协作,早交班时间《首台手术准时开台相关规定》对策麻醉科完善术前谈话签字制度完善的反馈加强监管准备充分二接台时间(周转时间）同一个手术间，如果安排了许多时间不长的小手术，或者接台时间也短，那么在相同的时间内，就可以做更多的手术或者一定数量手术在最短时间内完成。提高手术台的利用率1.改善工作流程1234华罗庚统筹方法患者入室手术开始心电监护建立通道器械护士麻醉配合用物准备巡回护士摆台开包清洗备物清点用物洗手穿衣消毒铺巾2.提高专科操作水平护士熟悉本专科手术的流程,如用物准备流程,手术体位流程,术中配合流程,以便更好地配合协助医生。既缩短手术时间,极大提高工作质量和效率,又能使手术室护理工作及综合业务能力能够保持与外科手术技术'高精尖'同步发展项目备物开包洗手穿衣摆台清点清洁核查静脉通道体位合计177472622636265513263373435745152863844746263562855746273453766655352673375748362744283855263663896755252564310574626312636平均时间6.47.14.46.61.96.02.46.35.9构成比%13.715.49.6012.24.1013.05.2013.712.8100累积百分比%13.729.138.150.955.068.073.286.999.7100手术护士操作项目耗时表（单位min）37不同护士手术准备操作项目时间对比020406080100静脉输液体位摆放物品清点术前医嘱护士A护士B护士C不同护士手术准备操作项目时间对比020406080100静脉输液体位摆放物品清点术前医嘱护士A护士B护士C3.物品准备2020/2/2828器械室仪器室手术室准备充分减少走动节省时间护士为手术准备好器械包、体位垫,术中必需用物等,尽可能减少术中来回取物品而增加的手术等待时间备物不齐手术用物准备指南物品取用不便合理安排手术间无菌技术铺巾不熟练标准开包无菌技术培训手术流程不熟悉常见手术洗手及巡回护士配合的培训穿刺技术不熟练静脉留置输液培训对策三物品管理规范分散管理和集中管理相结合,设立公共仪器存放点。公共仪器如:B超机、超声刀主机等存在仪器室管理,腹腔镜主机等在专科手术间固定存放一套,其余公用则存在仪器室。骨科、脊柱科等特殊器械存放在无菌室,根据手术需要进行协调分配,这样有效地运用手术器械,做到手术器械资源共享,也减少了因器械不足而增加的手术等待时间物品规范管理提高操作的效率清洁我们的工作的环境，清除不必要的混乱减少浪费五常法--常组织常整顿常清洁常规范常自律让每个人都清晰看到，迅速地注意到所需要的器械手术室物品管理所有用品规范摆放，一目了然，方便取用专人保管，定点放置，用后放回原处颜色区分(视觉化管理）提高手术室效率•1、准时开始手术•2、缩短手术接台时间（准时将患者送入手术室）•3、加强培训，准备充分、规范管理•4、协调一致（护士、医生、麻醉师、清洁工）2020/2/2836总结态度决心目标计划行动改善方法流程