脑血管解剖及脑梗塞定位诊断-脑动脉 (2)

心电图学教程Electrocardiogramteachingcourse一、心电图学基础FundamentoftheECG二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG一、心电图学基础FundamentoftheECG（一）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem（二）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes（三）心电图导联leadsoftheECG（一）心血管传导系统cardiovascularintrinsicconductionsystem心脏的传导系统由以下几部分组成•窦房结SAnode•结间束internodalatrialpathways•房室结AVnode•希氏束AVbundle•右束支rightbundlebranches•左束支leftbundlebranches•Purkinje纤维网Purkinjesystem正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。单击上图由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。单击上图单击上图（二）正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesP波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成TandUwavesariseformventricularrepolarization单击左图窦房结(S-AN)S-ANA-VN（三）心电图导联leadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。临床常用的心电图导联共12个。双极肢体导联bipolarextremityRALALLⅠ－＋Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVLaVF包括aVR、aVL、aVF导联＋＋－－＋－胸前导联（precordialleads）V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联胸前导联（precordialleads）V1胸骨右缘第4肋间fourthintercostalspacattherightsternalborderV2胸骨左缘第4肋间fourthintercostalspacattheleftsternalborderV3V2与V4连线的中点equidistantbetweenV2andV4V4左锁骨中线与第5肋间相交处fifthintercostalspaceintheleftmidclavicularlineV5左腋前线V4水平处leftanterioraxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4V6左腋中线V4水平处leftmidaxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG（一）心电图的测量方法determinationmethodoftheECG（二）正常心电图normalECG（三）心房与心室肥大atrialandventricularhypertrophy（四）心律失常cardiacarrhythmias（五）心肌缺血、损伤和心肌梗死myocardialischemiainjuryanmyocardialinfarction（六）电解质与心电图electrolytesandtheECG（七）洋地黄与心电图digitalisandtheECG