护理查房的种类及实施

护理查房的种类及实施张晓静上级护士对下级护士，老师对学生护理方案检查、讨论、修正和指导过程进行临床分析判断和综合训练有机结合促进护理质量提高和学习的过程新知识、新理论、新技术和新方法认识疾病、分析问题和解决问题的能力临床思维能力职业责任感健康教育能力团队参与与合作的精神临床业务性护理查房护理个案查房临床罕见病例、特殊疑难及危重症病例、复杂大手术、新业务新技术开展项目、特殊检查等护理问题\经验教训以学习解决复杂疑难问题为主要目标参加者：临床护理人员、进修生护士长、科护士长或护理部组织继续教育主持：护理专家或护理管理者查房前准备：病例、资料、内容介绍查房目的、内容病例介绍姓名、床号、年龄、诊断、病史、病情、相关检查、特殊检查的阳性结果、治疗方法、饮食要求、护理级别等，存在的护理问题、护理计划及护理措施的执行等情况，心理护理、健康教育等资料回顾性综述报告询问和查体、护理操作技术讨论：医学问题、病情观察要点、护理方法、护理问题、新开展的检查、手术、护理技术操作项目、经验教训、护理病历书写等主查人做总结发言或讲评列出重点学习内容，以备查护理查房时间一般安排为1-1.5小时。注意事项有组织、有计划、有重点、有专业性病房—大科—护理部定期查房制度围绕新技术、新业务，注重总结突出与解决护理密切相关问题提供参与的时间和机会，针对病人和病例的特点，有针对性、有目的地分析讨论，使参与者在业务上有所收获促进护士进行评判性思维采用个案护理、危重疑难病例的护理总结等不同形式充分的资料、人员准备，提高查房学习的效果。护理查房主持人的资格患者知情同意适当时间，保证安全、舒适、不增加其心理负担临床教学指导性护理查房在临床老师指导下，理论联系实际简洁、正确的语言做好病例报告PBL教学方式锻炼学生分析问题和解决问题的能力提高临床思维的重要方式临床带教老师负责按照护生教学大纲正确运用护理程序，掌握专科疾病知识和护理方法典型病例，认知相关体征和症状，直观的教学方法进行示范教学了解疾病治疗、护理的特点、解剖、病理生理、症状体征、发展与转归的动态过程复习和巩固课堂知识，了解前沿信息理论联系实际教学老师选择查房病例。提出问题。学生准备：病历、病情提前温习课本章节，根据问题查阅资料教学老师主持查房，查房目的和内容学生进行病例报告：基本情况、病史、主诉和体征、临床表现、疾病特点和治疗方案患者的入院评估、护理问题、护理措施、护理效果及现存的护理难点和健康问题，个体化的健康教育内容等。查房老师简短小结和评价：不足和不充遗漏老师结合患者疾病特点讲解发病原因，临床表现、治疗、护理原则，用药的观察等，重点内容进行分析和讲解。某些阳性体征，可床旁直观示教讨论与分析时：复阅有关临床资料轮流点名提问和补充讲解，启发思考，师生互动引导学生正确的思维，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论和理论根据，复习相关的理论知识及实践方法，内容和形式上演示针对性的健康教育评价与归纳总结：注意事项查房病历应具有一定代表性采用现实的、典型案例，每次1-2个知识较广、病情相对稳定，非急性期学生做好记录和笔记严格按照实习大纲和教学要求引导学生动手、动脑应留有一定的时间组织学生讨论教学老师要总结：增强感性认识学生人数要适宜，掌握适当的时间，控制查房进程教学老师个人素质：备课、为人师表、遵守时间、临床经验、教学方法掌握在患者床旁的时间，避免将查房变为讲课。查体、问诊及健康教育等在患者床旁进行，护理问题的补充、护理措施的讨论应回到办公室或教室进行。在学生进入某一科室一段时间后再进行护理教学查房活动为佳。护生着装整齐，仪表端庄，严肃认真，体恤患者，有爱伤精神查房时间一般为40-60分钟。临床常规评价性护理查房专科护理查房床头交接班或者某一时段护士长通过查看护理工作实施和落实的情况，监督评价护理措施、护理效果，评价日常护理工作，及时查找和处理工作中的问题，从而顺利完成和改进护理工作，提高护理质量，促进病人健康为主要内容的护理查房。日常临床护理工作的一部分应问候患者，做随机的或有重点的适当交流责任护士共同察看患者，对危重、新入院、手术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后、采用新开展的治疗护理措施等患者进行重点察看。责任护士重点陈述患者基本情况，重点病情，检查和治疗，护理要点，病情的变化等。病室是否清洁、整齐交接患者情况是否完善患者体位是否舒适皮肤的完整性各种管路的安全性基础护理及专科护理是否到位护士对患者病情的掌握情况及反馈信息的全面性病情和心理变化状况生命体征的观察出入量的记录和观察对药物使用的观察治疗及护理措施的落实情况护士技术操作的规范性安全及预防并发症的措施落实患者的健康指导饮食排泄功能锻炼情况患者满意程度等等。确定已提供给患者的护理措施是否落实及其有效性解答患者的问题，给与适当健康教育和沟通等。评估新问题，制定和完成新计划护士长小结、提问或简短讨论：对护理工作质量给与正确的评价护理要点及注意事项疾病特点和专题的提问和短时间强化专科知识注意事项查房时间不宜过长。遵循简短、即时、实用的原则，遵循以患者护理质量为重点的原则，现存护理问题的发现，是否解决和处理，对患者护理质量及护理效果进行督察和指导。医护语言、口径一致性原则给与患者讲话的机会，了解其需求，耐心解答并解决。了解患者的感受和对护理工作的满意度。护士长的专科业务水平和能力病情交接、察看患者、问题讨论、工作评议、护士长提问等多种方式谢谢！